Татьяна Юрьевна Матненко — канд. мед. наук, доцент, доцент кафедры офтальмологии
ул. Ленина, д. 12, Омск, 644099
Tatiana Yu. Matnenko — Cand. of Med. Sci., associate professor, chair of Ophthalmology
12, Lenina St., Omsk, 644099
Олег Иванович Лебедев — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
ул. Ленина, д. 12, Омск, 644099
Oleg I. Lebedev — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of ophthalmology
12, Lenina St., Omsk, 644099
Сабина Жанатовна Наурузбаева — врач-офтальмолог
ул. Сейфуллина, д. 9/1, Астана, 010000
Sabina Zh. Nauruzbaeva — ophthalmologist, ORCID 0009-0002-6604-8245 1 Kamchatka Regional Oncological Dispensary
9/1, Seifullina St., Astana, 010000
Ксения Александровна Овчинникова — врач-ординатор кафедры офтальмологии
ул. Ленина, д. 12, Омск, 644099
Ksenija A. Ovchinnikova — resident physician, chair of ophthalmology
12, Lenina St., Omsk, 644099
Сергей Анатольевич Соколов — врач-онколог, торакальный хирург, Камчатский краевой онкологический диспансер, главный врач, МЦ «ОРМЕДИУМ»
д. 15, Петропавловск-Камчатский, 683024,
Камчатский край, ул. Циолковского, д. 1, Петропавловск-Камчатский, 683009
Sergei A. Sokolov — oncologist, thoracic surgeon, Kamchatka Regional Oncological Dispensary, chief physician, LLC MC “ORMEDIUM”
15, Lukashevskogo St., Petropavlovsk-Kamchatsky, 683024,
1, Tsiolkovsky St., Petropavlovsk-Kamchatsky, 683009
Современный уровень помощи пациентам с онкологическими заболеваниями позволяет достичь ремиссии или выздоровления в случаях, считавшихся ранее неизлечимыми. Вместе с тем накапливается опыт возможных побочных эффектов, влияющих на качество жизни пациентов. За последние годы в литературе описаны осложнения со стороны органа зрения, затрагивающие как передний отрезок глаза, так и сетчатку и зрительный нерв.
Цель работы — проанализировать особенности побочных эффектов противоопухолевой терапии онкологических заболеваний различной локализации со стороны органа зрения на клинических примерах. Описаны 2 случая осложнений химиотерапии: при раке молочной железы с использованием тамоксифена, при диффузной В-клеточной лимфоме с поражением костного мозга на фоне терапии винкристином. Побочные эффекты тамоксифена характеризовались снижением остроты зрения в сочетании с кристаллическими отложениями на сетчатке по типу фигуры звезды, отеком диска зрительного нерва. Использование стероидной терапии оказало положительный эффект, острота зрения повысилась. Применение винкристина во втором клиническом примере привело к поражению зрительного нерва по типу папиллита. Проведенная терапия не дала повышения зрения. Осложнения, связанные с терапией винкристином, являются дозозависимыми, своевременная отмена препарата могла сохранить зрительные функции.
Заключение. Наиболее токсичными противоопухолевыми препаратами для органа зрения являются алкилирующие агенты, антиметаболиты, ингибиторы митоза, гормональные средства, моноклональные антитела, ингибиторы протеинкиназы. Взаимодействие онкологов и офтальмологов может сохранить высокое качество жизни пациентам с онкологическими заболеваниями при своевременной коррекции терапии.
The current level of care for patients with cancer allows them to achieve remission or recovery in cases previously considered incurable. At the same time, the experience of possible side effects affecting the quality of life of patients is accumulating. In recent years, complications from the organ of vision have been described in the literature, affecting both the anterior segment of the eye, as well as the retina and optic nerve. The aim of the work is to analyze the features of the side effects of antitumor therapy of oncological diseases of various localization on the part of the organ of vision using clinical examples. Two cases of chemotherapy complications have been described: in breast cancer using tamoxifen, in diffuse B-cell lymphoma with bone marrow damage during vincristine therapy. The side effects of tamoxifen were characterized by a decrease in visual acuity in combination with crystalline deposits on the retina by the type of star shape, edema of the optic disc. The use of steroid therapy had a positive effect, visual acuity increased. The use of vincristine in the second clinical example led to damage to the optic nerve by the type of papillitis. The therapy did not lead to an increase in vision. The complications associated with vincristine therapy are dosedependent, timely withdrawal of the drug could preserve visual functions. Conclusion: the most toxic antitumor drugs for the organ of vision are alkylating agents, antimetabolites, mitosis inhibitors, hormonal agents, monoclonal antibodies, protein kinase inhibitors. The interaction between oncologists and ophthalmologists can maintain a high quality of life for patients with cancer.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.