helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2025-18-3-127-132helmholtzeyeinstitute-1889Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSПервые результаты лечения лимбальносклеральных стафилом у детей. Клинические случаиFirst results of the treatment of limbal-scleral staphylomas in children. Clinical caseshttps://orcid.org/0000-0002-4458-4605ПлесковаА. В.PleskovaA. V.

Алла Вячеславовна Плескова — д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Alla V. Pleskova — Dr. of Med. Sci., senior researcher, department of children’s eye pathology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-4857-0374КатаргинаЛ. А.KatarginaL. A.

Людмила Анатольевна Катаргина — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии глаз у детей, заместитель директора по научной работе

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Lyudmila A. Katargina — Dr. of Med. Sci., professor, deputy director, head of department of children’s eye pathology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-8143-3606ИомдинаЕ. Н.IomdinaE. N.

Елена Наумовна Иомдина — д-р биол. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Elena N. Iomdina — Dr. of Biol. Sci., professor, principal researcher of department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0003-2103-1570ПановаА. Ю.PanovaA. Yu.

Анна Юрьевна Панова — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Anna Yu. Panova — Cand. of Med. Sci., researcher, department of children’s eye pathology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-3250-4065ГетадарянВ. Р.GetadaryanV. R.

Востан Рафаелович Гетадарян — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Vostan R. Getadaryan — Cand. of Med. Sci., researcher, department of children’s eye pathology

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

vostan11@gmail.comФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202517092025183127132Copyright © Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н., Панова А.Ю., Гетадарян В.Р., 20252025Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н., Панова А.Ю., Гетадарян В.Р.Pleskova A.V., Katargina L.A., Iomdina E.N., Panova A.Y., Getadaryan V.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1889

Лимбально-склеральные стафиломы у детей являются серьезной проблемой детской офтальмологии, поскольку приводят к тяжелым последствиям, вплоть до анатомической гибели глаза.

Цель работы — оценить результаты нового комбинированного способа лечения лимбально-склеральных стафилом у детей с помощью локального ультрафиолетового (УФА) кросслинкинга склерального коллагена (КЛСК) и транссклеральной диод-лазерной циклокоагуляции (ТСЦК).

Материал и методы

Материал и методы. КЛСК был проведен 2 детям в возрасте 12 и 15 лет с лимбально-склеральной стафиломой после ТСЦК. Для динамического наблюдения пациентов использовалась биомикроскопия, оптическая когерентная томография переднего отдела глаза и определение акустической плотности склеры. Процедура локального УФА-кросслинкинга лимбальных стафилом склеры проводилась с помощью нового устройства для локального ультрафиолетового кросслинкинга на основании разрешения этического комитета ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России. Время процедуры КЛСК составляло 5 мин с мощностью воздействия 2,5 мВт/см.

Результаты

Результаты. Применение ТСЦК и 5 процедур КЛСК на фоне инстилляций 0,1% раствора рибофлавина обеспечило увеличение толщины и акустической плотности склеры, а также уменьшение лимбальной стафиломы по площади и высоте.

Заключение

Заключение. Первые результаты лечения стафилом склеры у детей с помощью нового устройства для локального УФА-кросслинкинга показали его высокую терапевтическую эффективность и целесообразность дальнейших исследований для продвижения этого метода в клиническую практику.

Limbal-scleral staphylomas in children are a serious problem in pediatric ophthalmology, as they lead to severe consequences, including anatomical death of the eye.

The purpose of the work is to evaluate the results of a new combined method for treating limbal-scleral staphylomas in children using and local ultraviolet (UVA) crosslinking of scleral collagen (CSC) and transscleral diode laser cyclophotocoagulation (TDLC).

Material and methods

Material and methods. CSC was performed for 2 children aged 12 and 15 with limbal-scleral staphylomas after TDLC. Biomicroscopy, optical coherence tomography of the anterior segment of the eye and determination of the acoustic density of the sclera were used for dynamic observation of patients. The procedure of local UVA crosslinking of limbal staphylomas of the sclera was carried out using a new device for local ultraviolet crosslinking based on the permission of the Ethics Committee of the Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases. The CSC procedure time was 5 min with an exposure power of 2.5 mW/cm.

Results

Results. The use of TDLC and five local CLSC procedures combined with instillations of 0.1% riboflavin solution provided an increase in the thickness and acoustic density of the sclera, as well as a decrease in the area and height of the limbal staphyloma.

Conclusion

Conclusion. The first results of treating scleral staphylomas in children using a new device for local UVA crosslinking showed its high therapeutic efficacy and the feasibility of further research to advance this method into clinical practice.

стафилома склерылокальный ультрафиолетовый кросслинкингдетиscleral staphylomaultraviolet crosslinkingchildrenReferencesМулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г. Стафиломы склеры. Уфа, 2000.Muldashev E.R., Kornilaeva G.G. Staphylomas of the sclera. Ufa, 2000 (In Russ.).Oh JH, Kim JC. Repair of scleromalacia using preserved scleral graft with amniotic membrane transplantation. Cornea. 2003; 22 (4): 288–93. doi: 10.1097/00003226-200305000-00002Oh JH, Kim JC. Repair of scleromalacia using preserved scleral graft with amniotic membrane transplantation. Cornea. 2003; 22 (4): 288–93. doi: 10.1097/00003226-200305000-00002Kim JT, Kim KW, Mun SK, Chun YS, Kim JC. Transplantation of autologous perichondrium with amniotic membrane for progressive scleral necrosis. Ocul Surf. 2019 Jul; 17 (3): 571–7. doi: 10.1016/j.jtos.2019.05.004Kim JT, Kim KW, Mun SK, Chun YS, Kim JC. Transplantation of autologous perichondrium with amniotic membrane for progressive scleral necrosis. Ocul Surf. 2019 Jul; 17 (3): 571–7. doi: 10.1016/j.jtos.2019.05.004Киселева О.А., Сочалина Н.Ю., Иомдина Е.Н., Антонова М.Д., Шкуренко С.И. Способ хирургического лечения стафилом или пролежней склеры различной этиологии. Патент РФ RU 2279264 C2, 2006.Kiseleva O.A., Sochalina N.Yu., Iomdina E.N., Antonova M.D., Shkurenko S.I. Method of surgical treatment of staphylomas or bedsores of the sclera of various etiologies. RU Patent 2279264 C2, 2006 (In Russ.).Мулдашев Э.Р., Корнилаева Г.Г., Галимова В.У. Способ хирургического лечения обширных стафилом склеры при вторичной глаукоме. Патент РФ 2187987 C2, 2002.Muldashev E.R., Kornilaeva G.G., Galimova V.U. Method of surgical treatment of extensive staphylomas of the sclera in secondary glaucoma. Patent RU 2187987 C2, 2002 (In Russ.).Корнилаева Г.Г, Корнилаева М.П., Примов Р.Э., Волгарева Е.А., Шангина О.Р. Алгоритм выбора биоматериалов «Аллоплант» при посттравматических стафиломах. Медицинский вестник Башкортостана. 2021; 16, 4 (94): 19–22.Kornilaeva G.G., Kornilaeva M.P., Primov R.E., Volgareva E.A., Shangina O.R. Algorithm for selecting alloplant biomaterials for post-traumatic staphylomas. Medical Bulletin of Bashkortostan. 2021; 16, 4 (94): 19–22 (In Russ.).Iomdina E.N., Daragan V.A., Ilyina I.E. Certain biomechanical properties and cross linking of the scleral shell of the eye in progressive myopia. In: Proc. of XIVth I.S.B. Congress on Biomechanics. Paris; 1993: 616–7.Iomdina E.N., Daragan V.A., Ilyina I.E. Certain biomechanical properties and cross linking of the scleral shell of the eye in progressive myopia. In: Proc. of XIVth I.S.B. Congress on Biomechanics. Paris; 1993: 616–7.Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 163–83.Iomdina E.N. Biomechanical and biochemical disorders of the sclera in progressive myopia and methods of their correction. In: Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M., eds. Visual functions and their correction in children. Moscow: Meditsina; 2005: 163–83 (In Russ.).Wollensak G. Zwanzig Jahre Crosslinking-Behandlung. Ophthalmologie. 2022; 119: 872–3. https://doi.org/10.1007/s00347-022-01690-8Wollensak G. Zwanzig Jahre Crosslinking-Behandlung. Ophthalmologie. 2022; 119: 872–3. https://doi.org/10.1007/s00347-022-01690-8Бикбов М.М., Зайнутдинова Г.Х., Усубов Э.Л., Лукьянова Е.Э., Оганисян К.Х. Результаты лечения кератоэктазий методом кросслинкинга роговицы у детей и подростков. Офтальмохирургия. 2015; (3): 74–8.Bikbov M.M., Zainutdinova G.C., Usubov E.L., Lukianova E.E., Oganisyan K.C. Results of treatment of keratectasia by the corneal cross-linking method in children and teenagers. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2015; (3): 74–8 (In Russ.)Маркова Е.Ю., Костенев С.В., Григорьева А.Г., Перфильева E.A. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей. Офтальмология. 2017; 14 (3): 188–94. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-3-188-194Markova E.Yu., Kostenev S.V., Grigorieva A.G., Perfilyeva E.A. Modern trends in the treatment of keratoconus in children. Ophthalmology in Russia. 2017; 14 (3): 188–194 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2017-3-188-194Плескова А.В., Катаргина Л.А., Иомдина Е.Н. и др. Первые результаты клинического применения ультрафиолетового кросслинкинга роговичного коллагена в лечении язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей. Офтальмология. 2022; 19 (3): 692–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-692-698Pleskova A.V., Katargina L.A., Iomdina E.N., et al. First results of clinical application of ultraviolet crosslinking of corneal collagen in treatment of ulcerative lesions of the cornea and transplant in children. Ophthalmology in Russia. 2022; 19 (3): 692–8 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2022-3-692-698Ханджян А.Т., Иомдина Е.Н., Иванова А.В. и др. Эффективность и безопасность применения отечественного устройства «Кератолинк» в лечении пациентов с кератоконусом I–II стадии и пеллюцидной маргинальной дегенерацией роговицы. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (3): 66–73. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-66-73Khandzhyan A.T., Iomdina E.N., Ivanova A.V., et al. Efficiency and safety of the Russian-made Keratolink device used to treat patients with stage I–II keratoconus and pellucid marginal corneal degeneration. Russian ophthalmological journal. 2024; 17 (3): 66–73 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-3-66-73Иомдина Е.Н., Воллензак Г., Мухамедьяров Ф., Саламатина О.Б., Руднев С.Н. Новые возможности повышения биомеханической устойчивости склеры при прогрессирующей близорукости. В кн.: Биомеханика глаза, 2004. Москва; 2004: 63–7.Iomdina E.N., Wollenzak G., Mukhamedyarov F., Salamatina O.B., Rudnev S.N. New opportunities for increasing the biomechanical stability of the sclera with progressive myopia. In: Ocular biomechanics 2004. Moscow; 2004: 63–7 (In Russ.).Каспарова Евг.А., Ян Бяо, Собкова О.И. Клинический случай: модифицированный кросслинкинг в лечении развитой гнойной язвы роговицы. Офтальмология. 2017; 14 (3): 274–7.Kasparova Evg.A., Yan Biao, Sobkova O.I. Clinical case: modified crosslinking in the treatment of advanced purulent corneal ulcer. Ophthalmology in Russia. 2017; 14 (3): 274–7 (In Russ.).Селиверстова К.Е., Иомдина Е.Н., Яни Е.В. Эффективность и безопасность применения отечественного устройства «Кератолинк» для лечения пациентов с бактериальной язвой роговицы. Офтальмология. 2024; 21 (3): 502–8. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-502-508Seliverstova K.E., Iomdina E.N., Yani E.V. Efficiency and safety of the domestic device Keratolink for the treatment of patients with bacterial corneal ulcers. Ophthalmology in Russia. 2024; 21 (3): 502–8 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2024-3-502-508Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Папян В.Н., Милаш С.В. Кросслинкинг коллагена склеры — перспективное направление развития склероукрепляющего лечения прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (2): 128–34. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-128-134Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markosyan G.A., Papyan V.N., Milash S.V. Scleral collagen crosslinking as a promising direction of sclera-strengthening treatment of progressive myopia. Russian ophthalmological journal. 2024; 17 (2): 128–34 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2024-17-2-128-134Dotan A, Kremer I, Livnat T, et al. Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-A radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model. Exp Eye Res. 2014; 127: 190–5. https://doi.org/10.1016/j.exer.2014.07.019Dotan A, Kremer I, Livnat T, et al. Scleral cross-linking using riboflavin and ultraviolet-A radiation for prevention of progressive myopia in a rabbit model. Exp Eye Res. 2014; 127: 190–5. https://doi.org/10.1016/j.exer.2014.07.019Liu S, Li S, Wang B, Lin X, et al. Scleral cross-linking using riboflavin uva irradiation for the prevention of myopia progression in a guinea pig model: Blocked axial extension and altered scleral microstructure. PLoS One. 2016 Nov 9; 11(11): e0165792. doi: 10.1371/journal.pone.0165792Liu S, Li S, Wang B, Lin X, et al. Scleral cross-linking using riboflavin uva irradiation for the prevention of myopia progression in a guinea pig model: Blocked axial extension and altered scleral microstructure. PLoS One. 2016 Nov 9; 11(11): e0165792. doi: 10.1371/journal.pone.0165792

The authors declare that there are no conflicts of interest present.