helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2018-11-4-64-67helmholtzeyeinstitute-195Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL AND LABORATORY STUDIESМорфологические исследования кадаверной склеры после непроникающей Nd: YAG-лазерной склеротомииMorphological studies of the cadaveric sclera after nonpenetrating sclerotomy by ND: YAG laserСинеокА. Е.SineokA. E.

канд. мед. наук, научный сотрудник, врач-офтальмолог офтальмологического микрохирургического отделения

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

443068, Самара, ул. Ново-Садовая, д. 158

 

Cand. Med. Sci., ophthalmologist of 4nd surgical department

89, Chapayevskaya St., Samara, 443099, Russia

158, Novo-Sadovaja St., Samara, 443068, Russia

sineokae@mail.ruЗолотаревА. В.ZolotarevA. V.

д-р мед. наук, профессор, директор, заведующий кафедрой офтальмологии,главный врач

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

443068, Самара, ул. Ново-Садовая, д. 158

Dr. Med. Sci., Professor, director, head of the ophthalmological department, chief doctor

89, Chapayevskaya St., Samara, 443099, Russia

158, Novo-Sadovaja St., Samara, 443068, Russia

НиколаеваГ. А.NikolaevaG. A.

заведующая патогистологической лабораторией

443099, Самара, ул. Чапаевская, д. 89

443068, Самара, ул. Ново-Садовая, д. 158

head of the pathohistological laboratory

89, Chapayevskaya St., Samara, 443099, Russia

158, Novo-Sadovaja St., Samara, 443068, Russia

ФГБОУ ВО СамГМУ, научно-исследовательский институт глазных болезней ГБУЗ «Самарская областная клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского»РоссияSamara State Medical University, Research Institute of Eye Diseases Samara T.I. Eroshevskiy regional clinical ophthalmological hospitalRussian Federation2018111220181146467Copyright © Синеок А.Е., Золотарев А.В., Николаева Г.А., 20182018Синеок А.Е., Золотарев А.В., Николаева Г.А.Sineok A.E., Zolotarev A.V., Nikolaeva G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/195

Цель — выявить изменения морфологического строения склеры кадаверных человеческих глаз после излучения Nd: YAG-лазера.

Материал и методы

Материал и методы. Лазерные импульсы Nd: YAG (Lumenis) мощностью от 7,0–7,4 мВт (длительность импульса — 4 нс, длина волны — 1064 нм) подавались на склеру изолированного глазного яблока на расстоянии от 4 до 8 мм от лимба. Применяли 3 типа излучения: фокусировали один ряд одиночных импульсов, затем ряд из трехкратных импульсов и ряд из шестикратных импульсов.

Результаты

Результаты. В случае одиночных импульсов выявлены незначительные дефекты поверхностных слоев склеры. При трехкратном импульсе дефект передних слоев склеры достигал 15 % толщины склеры, а при шестикратном импульсном излучении — до 30 % ее толщины.

Заключение

Заключение. Для получения точечного отверстия в склере недостаточно одиночного импульса Nd: YAG, для значимой глубины надреза склеры необходим как минимум трехкратный импульс, что необходимо учитывать в клинической практике и при оценке результатов воздействия Nd: YAG-лазера на ригидность фиброзной оболочки глаза.

Purpose

Purpose: to reveal the changes of the morphological structure of cadaveric human sclera after Nd: YAG laser irradiation.

Material and methods

Material and methods. Laser pulses (Nd: YAG) (Lumenis) (power 7.0–7.4 mW, pulse duration 4 ns, wavelength 1064 nm) were applied to the sclera of an isolated eyeball at a distance of 4 to 8 mm from the limbus. Three irradiation types were used: one series of single pulses, a series of triple pulses, and a series of six pulses.

Results

Results. Incisions created with single pulses showed insignificant surface defects of the sclera. In triple pulses, the defect of the anterior layers of the sclera capture affected 15 % of the scleral thickness, and in six pulses the defect reached 30 % of the scleral thickness.

Conclusions

Conclusions. To achieve a punctate hole in the sclera, a single Nd: YAG pulse is insufficient. To obtain a significant depth of scleral incision at least a triple pulse is needed, which must be taken into account in clinical practice as well as in assessing the results of Nd: YAG laser impact on the rigidity of the sclera.

склераригидность глазасклеротомияNd: YAG-лазерscleraocular rigiditysclerotomyNd: YAG-laserReferencesАветисов С.Э., Большунов А.В., Хомчик О.В. и др. Лазер-индуцированное повышение гидропроницаемости склеры в лечении резистентных форм открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015; 14 (2): 5–13.Avetisov S.E., Bol'shunov A.V., Khomchik O.V., et al. Laser-induced increase in scleral hydropermeability in the treatment of resistant forms of open-angle glaucoma. Natsional'nyy zhurnal glaukoma. 2015; 14 (2): 5–13 (in Russian).Большунов А.В., Хомчик О.В., Соболь Э.Н. и др. Способ лечения резистентных форм открытоугольной глаукомы. Патент РФ № 2463029; 2012.Bol'shunov A.V., Khomchik O.V., Sobol' E.N., et al. The method of treatment of resistant forms of open-angle glaucoma. Patent RF № 2463029; 2012. (Byull. 28) (in Russian).Klink T., Schlunck G., Lieb W., Klink J., Grehn F. CО2, excimer and erbium: YAG laser in deep sclerectomy. Ophthalmologica. 2008; 222 (2): 74–80. https://doi.org/10.1159/000112622Klink T., Schlunck G., Lieb W., Klink J., Grehn F. CO2, excimer and erbium: YAG laser in deep sclerectomy. Ophthalmologica. 2008; 222 (2): 74–80. https://doi.org/10.1159/000112622Jacobi P.C., Dietlein T.S., Krieglstein G.K. Prospective study of ab externo erbium:YAG laser sclerostomy in humans. Am. J. Ophthalmol. 1997; 123 (4): 478–86. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(14)70173-4Jacobi P.C., Dietlein T.S., Krieglstein G.K. Prospective study of ab externo erbium:YAG laser sclerostomy in humans. Am. J. Ophthalmol. 1997; 123 (4): 478–86. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9394(14)70173-4Iwach A.G., Hoskins H.D. Jr., Drake M.V., Dickens C.J. Subconjunctival THC:YAG (holmium) laser thermal sclerostomy ab externo. A one-year report. Ophthalmology. 1993; 100 (3): 356–65. http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(93)31641-6Iwach A.G., Hoskins H.D.Jr., Drake M.V., Dickens C.J. Subconjunctival THC: YAG (holmium) laser thermal sclerostomy ab externo. A one-year report. Ophthalmology. 1993; 100 (3): 356–65. http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(93)31641-6Latina M.A., Rankin G.A. Internal and transconjunctival neodymium:YAG laser revision of late failing filters. Ophthalmology. 1991 98 (2): 215–21. http://dx.doi.org/10.1016/S0161-6420(91)32314-5Latina M.A., Rankin G.A. Internal and transconjunctival neodymium: YAG laser revision of late failing filters. Ophthalmology. 1991; 98 (2): 215–21. http://dx.doi.org/10.1016/S0161-420(91)32314-5Weber P.A., Jones J.H., Kapetansky F. Neodymium: YAG transconjunctival laser revision of late-failing filtering blebs. Ophthalmology. 1999; 106 (10): 2023–6. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90418-9Weber P.A., Jones J.H., Kapetansky F. Neodymium: YAG transconjunctival laser revision of late-failing filtering blebs. Ophthalmology. 1999; 106 (10): 2023–6. doi: 10.1016/S0161-6420(99)90418-9Шахно Е.А. Физические основы применения лазеров в медицине. Санкт-Петербург: НИУ ИТМО; 2012.Shakhno E.A. Physical principles of the use of lasers in medicine. Sankt Petersburg: NIU ITMO; 2012 (in Russian).Рябцева А.А., Сергушев С.Г., Хомякова Е.Н., Кошиц И.Н. Способ лечения глаукомы. Патент РФ № 2366392; 2009.Ryabtseva A.A., Sergushev S.G., Khomyakova E.N., Koshits I.N. The method of treatment of glaucoma. Patent RF № 2366392; 2009 (in Russian).Иомдина Е.Н., Киселева О.А., Назаренко Л.А., Игнатьева Н.Ю., Баграташвили В.Н. Влияние биомеханических свойств корнеосклеральной капсулы глаза на гидродинамику внутриглазной жидкости. Биомедицина. 2012; 3: 25–34.Iomdina E.N., Kiseleva O.A., Nazarenko L.A., Ignat'eva N.Yu., Bagratashvili V.N. Influence of biomechanical properties of the corneoscleral capsule of the eye on the hydrodynamics of the intraocular fluid. Biomeditsina. 2012; 3: 25–34 (in Russian).Baum O.I., Sobol E.N., Bolshunov A.V., et al. Microstructural changes in sclera under thermo-mechanical effect of 1.56 μm laser radiation increasing transscleral humor outflow. Lasers Surg Med. 2014; 46 (1): 46–53. doi: 10.1002/lsm.22202Baum O.I., Sobol E.N., Bolshunov A.V., et al. Microstructural changes in sclera under thermo-mechanical effect of 1.56 μm laser radiation increasing transscleral humor outflow. Lasers Surg Med. 2014; 46 (1): 46–53. doi:10.1002/lsm.22202Pallikaris I.G., Kozobolis V.P., Christodoulakis E.V. Erbium: YAG laser deep sclerectomy: an alternative approach to glaucoma surgery. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2003; 34 (5): 375–80. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14509460Pallikaris I.G., Kozobolis V.P., Christodoulakis E.V. Erbium: YAG laser deep sclerectomy: an alternative approach to glaucoma surgery. Ophthalmic Surg. Lasers Imaging. 2003; 34 (5): 375–80. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14509460

The authors declare that there are no conflicts of interest present.