Ольга Владимировна Зайцева — канд. мед. наук, заместитель директора по организационно-методической работе, ведущий научный сотрудник отдела патологии сетчатки и зрительного нерва, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, доцент кафедры глазных болезней, ФДПО ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва,
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473
Olga V. Zaytseva — Cand. of Med. Sci., deputy director for organizational and methodological work, leading researcher of the department of retina and optic nerve pathology, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, associate professor of chair of eye diseases, State Russian University of Medicine
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062,
20, Delegatskaya St., building 1, Moscow, 127473
Татьяна Николаевна Киселева — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва
Tatiana N. Kiseleva — Dr. of Med. Sci., professor, head of ultrasound diagnostic department
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Максим Сергеевич Зайцев — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва
Maxim S. Zaitsev — Cand. of Med. Sci., researcher of ultrasound department
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Дмитрий Сергеевич Беляев — врач-офтальмолог взрослого консультативного поликлинического отделения
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, 105062, Москва
Dmitry S. Belyaev — ophthalmologist of the adult out-patient departmenт
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Цель работы — оценить эффективность препарата Азапентацен в отношении профилактики прогрессирования начальной стадии старческой катаракты на основании комплексной оценки клинических показателей, а также биомеханических и томографических параметров хрусталика.
Материал и методы. Обследовано 30 пациентов (58 глаз) с начальной старческой катарактой. Препарат применялся в виде глазных капель (3–5 раз в день, инстилляции в конъюнктивальную полость). В этих глазах изучены параметры слоев хрусталика с использованием оптической биометрии, соноэластографии и показатели акустической плотности. Сравнительный анализ клинических показателей, биомеханических и томографических параметров хрусталика также проводился до начала терапии и спустя 3 мес после ее старта. Функциональное состояние зрительной системы — некорригированная (НКОЗ) и максимальная корригированная (МКОЗ) острота зрения, данные компьютерной периметрии и характеристики хрусталика, основанные на биомикроскопическом исследовании с применением классификации LOCS III, были оценены в 57 глазах.
Результаты. На фоне инстилляций азапентацена у пациентов наблюдалось статистически значимое увеличение НКОЗ: от 0,39 ± 0,04 до 0,44 ± 0,04 (p < 0,001) — и МКОЗ: от 0,91 ± 0,02 до 0,93 ± 0,02 (p < 0,001) соответственно. Анализ данных компьютерной периметрии выявил достоверное повышение световой чувствительности MS от 23,88 ± 0,26 до 24,60 ± 0,23 (p < 0,001). Оценка помутнений хрусталика с использованием классификации LOCS III показала значимое уменьшение показателя NO (ядерной опалесценции) с 2,62 ± 0,06 до 2,41 ± 0,06 (p < 0,001). Отмечено также достоверное снижение показателя NC (ядерного цвета) с 2,12 ± 0,06 до 2,02 ± 0,06 (p < 0,001). Согласно данным оптической биометрии, зафиксировано значительное уменьшение плотности передних слоев хрусталика: от исходного значения 9817,5 ± 291,1 до 8781,62 ± 273,95 (p < 0,001). Плотность его ядра также достоверно уменьшилась: с 6509,2 ± 151,3 до 5639,97 ± 149,83 (p < 0,001). Аналогичная тенденция наблюдалась и в отношении оптической плотности задних слоев хрусталика. Результаты соноэластографии также показали значительное снижение коэффициента жесткости передних слоев и ядра хрусталика (в среднем по группе) с 0,68 ± 0,03 до 0,57 ± 0,02 (p < 0,001) и с 0,38 ± 0,01 до 0,32 ± 0,01 (p < 0,001) соответственно. Этот показатель снизился и в задних слоях с 0,51 ± 0,02 до 0,41 ± 0,01 (p < 0,001). Выявлено достоверное уменьшение акустической плотности передних слоев, ядра и задних слоев хрусталика: с 23,53 ± 0,58 до 21,38 ± 0,54, с 4,93 ± 0,26 до 3,60 ± 0,21 и с 19,97 ± 0,35 до 17,91 ± 0,32 у. е. соответственно (p < 0,001).
Заключение. Показана эффективность азапентацена при начальных возрастных изменениях хрусталика, что подтверждает обоснованность его применения в клинической практике с целью предупреждения раннего развития и прогрессирования катаракты. Данный подход способствует длительному сохранению зрительной функции и, соответственно, улучшению качества жизни пациентов.
Purpose of the study is to evaluate the effectiveness of azapentacene in preventing the progression of early senile cataract based on a comprehensive assessment of clinical indicators, as well as biomechanical and tomographic parameters of the lens.
Material and methods. 30 patients (58 eyes) with initial senile cataract were examined. The azapentacene was used in the form of eye drops (3–5 times a day, instillation into the conjunctival cavity). In these eyes the parameters of the lens layers were studied using optical biometry, sonoelastography, and acoustic density. A comparative analysis of clinical indicators, biomechanical and tomographic parameters of the lens was carried out before the start of therapy and three months after its start. The functional state of the visual system uncorrected (UCVA) and maximally corrected (BCVA) visual acuity, computer perimetry data and the characteristics of the lens, based on a biomicroscopic examination using the LOCS III classification, were evaluated in 57 eyes.
Results. A significant improvement in visual acuity was noted in the study group. UCVA increased from 0.39 ± 0.04 to 0.44 ± 0.04 (p < 0.001), and BCVA from 0.91 ± 0.02 to 0.93 ± 0.02 (p < 0.001). Analysis of computer perimetry data showed a significant increase in sensitivity: MS increased from 23.88 ± 0.26 to 24.60 ± 0.23 (p < 0.001). Assessment of lens opacities according to LOCS III classification revealed a decrease in NO from 2.62 ± 0.06 to 2.41 ± 0.06 (p < 0.001) and NC from 2.12 ± 0.06 to 2.02 ± 0.06 (p < 0.001). This indicates a positive trend in the treatment process. Optical biometric data showed a significant decrease in the density of the anterior layers of the lens: from the initial value 9817.5 ± 291.1 to 8781.62 ± 273.95 (p < 0.001). This also confirms an improvement in the condition of the lens. The core density also showed a significant decrease: from 6509.2 ± 151.3 to 5639.97 ± 149.83 (p < 0.001). A similar trend was found for the optical density of the posterior layers of the lens. The results of sonoelastography revealed a significant decrease in the anterior layers and the lens nucleus: from 0.68 ± 0.03 to 0.57 ± 0.02 (p < 0.001) and from 0.38 ± 0.01 to 0.32 ± 0.01 (p < 0.001), respectively. The index of the posterior layers also decreased from 0.51 ± 0.02 to 0.41 ± 0.01 (p < 0.001). The analysis of the acoustic density of the lens showed its significant decrease in the anterior layers, core and posterior layers: from 23.53 ± 0.58 to 21.38 ± 0.54, from 4.93 ± 0.26 to 3.60 ± 0.21 and from 19.97 ± 0.35 to 17.91 ± 0.32 cu, respectively (p < 0.001).
Conclusion. The study demonstrated the effectiveness of azapentacene in the initial age-related changes of the lens, which confirms the validity of its use in clinical practice in order to prevent the early development and progression of cataracts. This approach contributes to the long-term preservation of visual function and, accordingly, to the improvement of patients quality of life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.