Материал и методы

helmholtzeyeinstitute

Российский офтальмологический журнал

Russian Ophthalmological Journal

2072-00762587-5760

Real time Publishers

10.21516/2072-0076-2025-18-4-83-90

helmholtzeyeinstitute-1959

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

Склероукрепляющее лечение и его влияние на окислительный стресс в оболочках глазного яблока при прогрессирующей миопии

Scleral strengthening treatment and its effect on the eyeball coats oxidative stress in progressive myopia

Маркосян

Г. А.

Markosyan

G. A.

Гаянэ Айказовна Маркосян — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Gayane A. Markosyan — Dr. of Med. Sci., leading researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-8864-4518

Тарутта

Е. П.

Tarutta

E. P.

Елена Петровна Тарутта — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Еlena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-8143-3606

Иомдина

Е. Н.

Iomdina

E. N.

Елена Наумовна Иомдина — д-р биол. наук, профессор, главный научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Еlena N. Iomdina — Dr. of Biol. Sci., professor, principal researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

Папян

В. Н.

Papyan

V. N.

Виолетта Николаевна Папян — аспирант отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Violetta N. Papyan — PhD student of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

violettapapyan@gmail.com

https://orcid.org/0000-0001-8032-4248

Павленко

Т. А.

Pavlenko

T. A.

Татьяна Аркадьевна Павленко — канд. мед. наук, руководитель отдела патофизиологии и биохимии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tatiana A. Pavlenko — Cand. of Med. Sci., head of the department of pathophysiology and biochemistry

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-7557-4955

Безнос

О. В.

Beznos

O. V.

Ольга Валерьевна Безнос — научный сотрудник отдела патофизиологии и биохимии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Olga V. Beznos — researcher, department of pathophysiology and biochemistry

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-3553-9896

Милаш

С. В.

Milash

S. V.

Сергей Викторович Милаш — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Sergey V. Milash — Cand. of Med. Sci., researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

Ларина

Т. Ю.

Larina

T. Yu.

Татьяна Юрьевна Ларина — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tatiana Yu. Larina — Cand. of Med. Sci., researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

Кушнаревич

Н. Ю.

Kushnarevich

N. Yu.

Нина Юрьевна Кушнаревич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Nina Yu. Kushnarevich — Cand. of Med. Sci., senior researcher of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation

2025

09012026

1848390

2026

Маркосян Г.А., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Папян В.Н., Павленко Т.А., Безнос О.В., Милаш С.В., Ларина Т.Ю., Кушнаревич Н.Ю.

Markosyan G.A., Tarutta E.P., Iomdina E.N., Papyan V.N., Pavlenko T.A., Beznos O.V., Milash S.V., Larina T.Y., Kushnarevich N.Y.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://roj.igb.ru/jour/article/view/1959

У пациентов с прогрессирующей миопией наблюдается дисбаланс между процессами перекисного окисления и антиоксидантной защиты, что подтверждается изменением уровня маркеров гипоксии и активности антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы (СОД) в слезной жидкости (СЖ).

Цель работы — изучение активности СОД в СЖ пациентов с прогрессирующей миопией средней и высокой степени на фоне склероукрепляющего лечения.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 82 пациента (82 глаза) в возрасте от 8 до 17 лет с прогрессирующей миопией средней и высокой степени (9,1 ± 0,3 дптр), разделенных на две основные группы: в 1-й группе (47 пациентов) проведена малоинвазивная склеропластика (МСП) с использованием биологически активного трансплантата, во 2-й группе (35 пациентов) — бандажирующая склеропластика (БСП) по методике Снайдера — Томпсона с использованием аллосклеры. Группу контроля составили 12 неоперированных пациентов в возрасте 7–13 лет с гиперметропией слабой степени (от 0,25 до 1 дптр). В различные сроки после МСП и БСП определяли активность СОД (по торможению автоокисления кверцетина) и концентрацию общего белка по Лоури.

Результаты

Результаты. Активность СОД в СЖ до операции у пациентов 1-й группы (32,0 ± 5,3 ЕД/мг белка) и 2-й группы (24,7 ± 6,4 ЕД/мг белка) была в целом статистически значимо выше контроля (20,0 ± 3,2 ЕД/мг белка). При этом у части пациентов с исходно низкими значениями СОД через 1 мес после операции активность фермента значительно увеличивалась (р < 0,01), превышая контрольный уровень в 4,3–5,2 раза. В случае изначально повышенного показателя активности СОД, напротив, концентрация фермента значительно снижалась (р < 0,01) — в 3,5 раза при БСП и в 1,9 раза при МСП. Через 6 мес у пациентов группы МСП с исходным низким уровнем СОД его активность оставалась в 2 раза выше нормальных значений (р < 0,01). У всех остальных пациентов отмечалось снижение значений СОД до уровня контроля, а в некоторых случаях и ниже него.

Заключение

Заключение. Склероукрепляющее лечение оказывает нормализующее воздействие на активность СОД в СЖ, что способствует коррекции метаболических нарушений, вызванных прогрессирующей миопией, и подтверждает важность склеропластики как метода, активирующего биорегуляцию и нормализующего окислительно-восстановительные процессы в тканях глаза.

In patients with progressive myopia, there is an imbalance between the processes of lipid peroxidation and antioxidant protection, which is confirmed by changes in the level of hypoxia markers and the activity of the antioxidant enzyme superoxide dismutase (SOD) in the tear fluid (TF).

Purpose

Purpose: to study the SOD activity in the TF of patients with moderate and high progressive myopia after sclera-strengthening treatment.

Material and methods

Material and methods. We examined 82 patients (82 eyes) aged 8 to 17 years with progressive myopia (ave 9.1 ± 0.3 D), divided into two main groups: in the 1st group (47 patients), minimally invasive scleroplasty (MIS) was performed using a biologically active graft, in the 2nd group (35 patients) — bandaging scleroplasty (BSP) according to the Snyder-Thompson technique using homoscleral graft. The control group consisted of 12 unoperated patients aged 7–13 years with low hyperopia (0.25 D to 1 D). At various times after MIS and BSP, SOD activity (by inhibition of quercetin autoxidation) and total protein concentration according to Lowry were determined.

Results

Results. SOD activity in the TF before surgery in patients of group 1 (32.0 ± 5.3 U/mg protein) and group 2 (24.7 ± 6.4 U/mg protein) was in generally significantly higher than in the control group (20.0 ± 3.2 U/mg protein). At the same time, in some patients with initially low SOD values, enzyme activity significantly increased 1 month after surgery (p < 0.01) and exceeded the control level by 4.3–5.2 times. In case of initially elevated SOD activity, on the contrary, the enzyme concentration significantly decreased (p < 0.01) — 3.5 times with BSP and 1.9 times with MIS. After 6 months, in patients of the MIS group with the initial level of SOD activity below the norm, the enzyme activity remained 2 times higher than normal values (p < 0.01). All other patients showed a decrease in SOD values to the control level, and in some cases below it.

Conclusion

Conclusion. Sclero-strengthening treatment has a normalizing effect on SOD activity in the TF, which contributes to the correction of metabolic disorders caused by progressive myopia and confirms the importance of scleroplasty as a method activating bioregulation and normalizing oxidation-reduction processes in the eye tissues.

миопиясклеропластикаокислительный стресссупероксиддисмутаза (СОД)

myopiascleroplastyoxidative stresssuperoxide dismutase (SOD)

References1

Holden BA, Fricke TR, Wilson DA, et al. Global prevalence of myopia and high myopia and temporal trends from 2000 through 2050. Ophthalmology. 2016 May; 123 (5): 1036–42. doi: 10.1016/j.ophtha.2016.01.006

Аветисов Э.С. Близорукость. Москва: Медицина, 1999.

Avetisov E.S. Myopia. Moscow: Meditsina; 1999 (In Russ.).

Wojciechowski R. Nature and nurture: the complex genetics of myopia and refractive error. Clin Genet. 2011 Apr; 79 (4): 301–20. doi: 10.1111/j.1399-0004.2010.01592.x

Lin HJ, Wan L, Tsai Y, et al. Sclera-related gene polymorphisms in high myopia. Mol Vis. 2009 Aug 20; 15: 1655–63. PMID: 19710942.

Dunphy EB, Stoll MR, King SH. Myopia among American male graduate students. Am J Ophthalmol. 1968 Apr; 65 (4): 518–21. doi: 10.1016/0002-9394(68)93865-8

Mutti DO. Hereditary and environmental contributions to emmetropization and myopia. Optom Vis Sci. 2010 Apr; 87 (4): 255–9. doi: 10.1097/OPX.0b013e3181c95a24

Иомдина Е.Н. Биомеханические и биохимические нарушения склеры при прогрессирующей близорукости и методы их коррекции. В кн.: Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М., ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 163–83.

Iomdina E.N. Biomechanical and biochemical disorders of the sclera in progressive myopia and methods of their correction. In: Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M., eds. Visual functions and their correction in children. Moscow: Meditsina; 2005: 163–83 (In Russ.).

Xiao Q, Zhang X, Chen ZL, Zou YY, Tang CF. An Evidence-based narrative review of scleral hypoxia theory in myopia: From mechanisms to treatments. Int J Mol Sci. 2025 Jan 2; 26 (1): 332. doi: 10.3390/ijms26010332

Morgan IG. The biological basis of myopic refractive error. Clin Exp Optom. 2003 Sep; 86 (5): 276–88. doi: 10.1111/j.1444-0938.2003.tb03123.x

Шкребец Г.В. Биохимические показатели и прогнозирование развития глаукомы у пациентов с прогрессирующей миопией. Вестник офтальмологии. 2010; 126 (5): 17–9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21328885/

Shkrebets G.V. Biochemical indices and prognosis of glaucoma development in patients with progressive myopia. Vestnik oftal’mologii. 2010; 126 (5): 17–9 (In Russ.). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21328885/

Зборовская И.А., Банникова М.В. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты. Вестник РАМН. 1995; 6: 53–60.

Zborovskaya I.A., Bannikova M.V. Antioxidant system of the body, its importance in metabolism. Clinical aspects. Bulletin of the Russian Academy of Medical Sciences. 1995; 6: 53–60 (In Russ.).

Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А., Гаврилова Ю.И. Современная оценка эффективности и безопасности склеропластики при прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 96–103. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-96-103

Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markosian G.A., Gavrilova J.I. Current assessment results of the efficacy and safety of scleroplasty in progressive myopia. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (1): 96–103 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-96-103

Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Кружкова Г.В., Маркосян Г.А. Отдаленные результаты склерореконструктивного лечения прогрессирующей миопии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (1): 71–5.

Tarutta E.P., Iomdina E.N., Kruzhkova G.V., Markosyan G.A. Remote results of sclero-reconstructive treatment of progressive myopia. Russian ophthalmological journal. 2011; 4 (1): 71–5 (In Russ.).

Костюк В.А., Потапович А.И., Ковалева Ж.В. Простой и чувствительный метод определения активности супероксиддисмутазы, основанный на реакции окисления кверцетина. Вопросы медицинской химии. 1990; 2: 88–91.

Kostiuk V.A., Potapovich A.I., Kovaleva Zh.V. A simple and sensitive method of determination of superoxide dismutase activity based on the reaction of quercetin oxidation. Voprosy meditsinskoi khimii. 1990; 2: 88–91 (In Russ.).

Меньщикова Е.Б., Ланкин В.З., Зенков Н.К. и др. Окислительный стресс. Прооксиданты и антиоксиданты. Москва: Фирма «Слово», 2006.

Menshchikova E.B., Lankin V.Z., Zenkov N.K., et al. Oxidative stress. Prooxidants and antio xidants. Moscow: Firma Slovo, 2006 (In Russ.).

Аветисов Э.С., Стишковская Н.Н. Комбинированный метод улучшения гемодинамики глаза. Метод. рекомендации. Москва; 1980.

Avetisov E.S., Stishkovskaya N.N. Combined method of improving eye hemodynamics. Methodical recommendations. Moscow; 1980 (In Russ.).

Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П., Маркосян Г.А. и др. Транспальпебральная реоофтальмография как метод оценки эффективности склероукрепляющего и трофического лечения прогрессирующей миопии. Офтальмология. 2018; 15 (4): 439–46. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-439-446

Iomdina E.N., Tarutta E.P., Markossian G.A., et al. Transpalpebral rheoophthalmography as a method for evaluating the effectiveness of sclera-strengthening and trophic treatment of progressive myopia. Ophthalmology in Russia. 2018; 15 (4): 439–46 (In Russ.). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2018-4-439-446

Андреева Л.Д., Иомдина Е.Н., Тарутта Е.П. и др. Экспериментальноморфологическое изучение результатов склеропластики биологически активным трансплантатом. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2005; 2: 33–6. https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalno-morfologicheskoe-izuchenie-rezultatov-skleroplastikibiologicheski-aktivnym-transplantatom

Andreeva L.D., Iomdina E.N., Tarutta E.P., et al. Experimental and morphological study of the results of scleroplasty with a biologically active transplant. Bulletin of the Smolensk State Medical Academy. 2005; 2: 33–6 (In Russ.). https://cyberleninka.ru/article/n/eksperimentalno-morfologicheskoe-izuchenie-rezultatov-skleroplastikibiologicheski-aktivnym-transplantatom

Тарутта Е.П., Максимова М.В., Шенгелая В.Г. Состояние гемодинамики у больных с близорукостью после различных склероукрепляющих вмешательств. В кн.: Патология глазного дна и зрительного нерва. Москва; 1991: 101–6. [Tarutta E.P., Maksimova M.V., Shengelaya V.G. Hemodynamics in patients with myopia after various scleral strengthening interventions. In: Pathology of the fundus and optic nerve. Moscow; 1991: 101–6 (In Russ.).

Tarutta E.P., Maksimova M.V., Shengelaya V.G. Hemodynamics in patients with myopia after various scleral strengthening interventions. In: Pathology of the fundus and optic nerve. Moscow; 1991: 101–6 (In Russ.).

Wei YH, Lee HC. Oxidative stress, mitochondrial DNA mutation, and impairment of antioxidant enzymes in aging. Exp Biol Med (Maywood). 2002 Oct; 227 (9): 671–82. doi: 10.1177/153537020222700901

The authors declare that there are no conflicts of interest present.