helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2025-18-4-139-143helmholtzeyeinstitute-1967Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSКлинический случай рецидива меланомы хориоидеи в орбите через 14 лет после энуклеацииA clinical case of choroidal melanoma recurrence in the orbit 14 years after enucleationhttps://orcid.org/0000-0002-2087-7155МякошинаЕ. Б.MyakoshinaE. B.

Елена Борисовна Мякошина — д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, доцент кафедры глазных болезней, ФГБОУ ВПО «Российский университет медицины» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062,

ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006

Elena B. Myakoshina — Dr. of Med. Sci., senior researcher, ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, associate professor of chair of eye diseases, Russian University of Medicine

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062, 

2 Russian University of Medicine, 4, Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

myakoshina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8591-428XСаакянС. В.SaakyanS. V.

Светлана Владимировна Саакян — д-р мед. наук, профессор, членкорр. РАН, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, заведующая учебной частью кафедры глазных болезней, ФГБОУ ВПО «Российский университет медицины» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062,

ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006

Svetlana V. Saakyan — сorresponding member of RAS, Dr. of Med. Sci., professor, head of ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, deputy director of education, chair of eye disease, Russian University of Medicine

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062, 

2 Russian University of Medicine, 4, Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

https://orcid.org/0000-0001-9475-3545ЦыганковА. Ю.TsygankovA. Yu.

Александр Юрьевич Цыганков — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России, ассистент кафедры офтальмологии ФГБОУ ВПО «Российский университет медицины» Минздрава России

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062,

ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006

 

Alexander Yu. Tsygankov — Cand. of Med. Sci., researcher at ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, assistant, chair of ophthalmology, Russian University of Medicine

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062, 

2 Russian University of Medicine, 4, Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006

ХарлампидиМ. П.KharlampidiM. P.

Марина Панаетовна Харлампиди — канд. мед. наук, главный врач

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Marina P. Kharlampidi — Cand. of Med. Sci., head doctor

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

МусоваН. Ф.MusovaN. F.

Нелли Фузельевна Мусова — врач взрослого консультативнополиклинического отделения

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Nelly F. Musova — ophthalmologist, adult out-patient department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

НечеснюкС. Ю.NechesnyukS. Yu.

Светлана Юрьевна Нечеснюк — канд. мед. наук, зав. патолого-анатомическим отделением, врач-патологоанатом

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Svetlana Yu. Nechesnyuk — Cand. of Med. Sci., head of pathological anatomy and histology unit

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ФГБОУ ВПО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; Russian University of MedicineRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202509012026184139143Copyright © Мякошина Е.Б., Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Харлампиди М.П., Мусова Н.Ф., Нечеснюк С.Ю., 20262026Мякошина Е.Б., Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Харлампиди М.П., Мусова Н.Ф., Нечеснюк С.Ю.Myakoshina E.B., Saakyan S.V., Tsygankov A.Y., Kharlampidi M.P., Musova N.F., Nechesnyuk S.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/1967

Увеальная меланома — это мультифакторная злокачественная внутриглазная опухоль нейроэктодермального генеза, развивающаяся из меланоцитов увеального тракта, характеризующаяся высоким риском метастазирования и плохим витальным прогнозом. Орбитальные рецидивы опухоли после энуклеации очень редки. В работе представлено описание собственного клинического наблюдения пациентки 67 лет с поздним рецидивом меланомы хориоидеи в орбиту в 2024 г. после проведенной энуклеации в 2010 г. Клинически, эхографически и по данным компьютерной томографии подтверждено наличие образования в орбите. Пациентке проведена трансконъюнктивальная орбитотомия, удалено образование в капсуле темно-коричневого цвета размером около 2 см. Морфологическая картина новообразования левой орбиты соответствовала рецидиву меланомы с наличием периневральной инвазии. Пациентка направлена на облучение левой орбиты узким медицинским протонным пучком. Несмотря на редкость, подобный случай демонстрирует необходимость пожизненного наблюдения за больными с меланомой хориоидеи, независимо от времени, прошедшего после хирургического лечения, с целью своевременного выявления и лечения возникших локальных и отдаленных осложнений.

Uveal melanoma is a multifactorial malignant intraocular tumor of neuroectodermal genesis, developing from melanocytes of the uveal tract, characterized by a high risk of metastasis and a poor vital prognosis. The paper describes the clinical observation of a 67-year-old patient with a late recurrence of choroidal melanoma in orbit in 2024 after enucleation in 2010. Clinically, echographically, and according to computer tomography, the presence of a neoplasm in the orbit has been confirmed. The patient underwent a transconjunctival orbitotomy, and a dark brown pseudocapsule about 2 cm in size was removed. According to the pathohistological conclusion, the morphological picture of the neoplasm of the left orbit corresponded to a recurrence of melanoma with the presence of perineural invasion. The patient is directed to irradiate the left orbit with a narrow medical proton beam. Despite the rarity, such a case demonstrates the need for lifelong monitoring of patients with choroidal melanoma, regardless of the time after surgical treatment, in order to timely identify and treat local and long-term complications.

меланома хориоидеиэнуклеациярецидив в орбитеchoroidal melanomaenucleationrecurrence in the orbitReferencesJager MJ, Shields CL, Cebulla CM, et al. Uveal melanoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):24. doi:10.1038/s41572-020-0158-0. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 4. doi:10.1038/s41572-022-00339-9Jager MJ, Shields CL, Cebulla CM, et al. Uveal melanoma. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):24. doi:10.1038/s41572-020-0158-0. Erratum in: Nat Rev Dis Primers. 2022; 8 (1): 4. doi:10.1038/s41572-022-00339-9Гришина Е.Е., Лернер М.Ю., Гемджян Э.Г. Эпидемиология увеальной меланомы в г. Москве. Альманах клинической медицины. 2017; 45 (4): 321–5. doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Grishina E.E., Lerner M.Y., Gemdzhyan E.G. Epidemiology of uveal melanoma in Moscow. Almanac of Clinical Medicine. 2017; 45 (4): 321–5 (In Russ.). doi: 10.18786/2072-0505-2017-45-4-321-325Саакян С.В., Свирина И.В., Цыганков А.Ю., Жаров А.А., Измайлова Н.С. Клинико-морфологические особенности и оценка выживаемости больных с меланомой радужки. Российский офтальмологический журнал. 2024; 17 (1): 47–54. doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-1-47-54Saakyan S.V., Svirina I.V., Tsygankov A.Yu., Zharov A.A., Izmailova N.S. Clinical and morphological features and the assessment of survival in patients with iris melanoma. Russian ophthalmological journal. 2024; 17 (1): 47–54 (In Russ.). doi: 10.21516/2072-0076-2024-17-1-47-54Van Poppelen NM, Cassoux N, Turunen JA, et al. The pediatric and young adult choroidal and ciliary body melanoma genetic study. A Survey by the European Ophthalmic Oncology Group. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 12. doi: 10.1167/iovs.65.4.12Van Poppelen NM, Cassoux N, Turunen JA, et al. The pediatric and young adult choroidal and ciliary body melanoma genetic study. A Survey by the European Ophthalmic Oncology Group. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2024; 65 (4): 12. doi: 10.1167/iovs.65.4.12Нероев В.В., Саакян С.В., Амирян А.Г. и др. Выживаемость больных увеальной меланомой в отдаленные сроки после энуклеации в зависимости от молекулярно-генетических аберраций. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (4): 338–46. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-338-346Neroev V.V., Saakyan S.V., Amiryan A.G., et al. Long-term survival of uveal melanoma patients after enucleation, depending on molecular genetic aberrations. Almanac of clinical medicine. 2018; 46 (4): 338–46 (In Russ.). doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-338-346Саакян С.В., Амирян А.Г., Цыганков А.Ю., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Клинические, патоморфологические и молекулярно-генетические особенности увеальной меланомы с высоким риском метастазирования. Российский офтальмологический журнал. 2015; 9 (2): 47–52.Saakyan S.V., Amiryan A.G., Tsygankov A.Yu., Sklyarova N.V., Zaletaev D.V. Clinical, pathomorphological and molecular genetic features of uveal melanoma with a high risk of metastasis. Russian ophthalmological journal. 2015. 2015; 9 (2): 47–52 (In Russ.).Мякошина Е.Б., Захарова Г.П., Гарри Д.Д., Хлгатян М.Р., Саакян С.В. Выживаемость пациентов с увеальной меланомой малых и средних размеров в зависимости от клинико-патоморфологической картины и клеточного микроокружения. Офтальмохирургия. 2022; 1: 59–70. doi: 10.25276/0235-4160-2022-1-59-70Myakoshina E.B., Zakharova G.P., Garri D.D., Khlgatyan M.R., Saakyan S.V. Survival of patients with small and medium-sized uveal melanoma depending on clinical and pathomorphological features and cellular microenvironment. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2022; 1: 59–70 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2022-1-59-70He F, Wang Y, Jia R. Conjunctival melanoma metastasis to the contralateral orbit. J Craniofac Surg. 2018; 29 (8): 2128–30. doi: 10.1097/SCS.0000000000004673He F, Wang Y, Jia R. Conjunctival melanoma metastasis to the contralateral orbit. J Craniofac Surg. 2018; 29 (8): 2128–30. doi: 10.1097/SCS.0000000000004673Masoomian B, Mashayekhi A, Shields JA, Shields CL. Uveal melanoma metastasis to the contralateral eye structures: A retrospective comparative analysis of 13 consecutive patients. Ophthalmol Retina. 2021; 5 (10): 1036–42. doi: 10.1016/j.oret.2020.12.025Masoomian B, Mashayekhi A, Shields JA, Shields CL. Uveal melanoma metastasis to the contralateral eye structures: A retrospective comparative analysis of 13 consecutive patients. Ophthalmol Retina. 2021; 5 (10): 1036–42. doi: 10.1016/j.oret.2020.12.025Стоюхина А.С. Рецидивы увеальной меланомы после энуклеации. Офтальмологические ведомости. 2012; 5 (2): 87–90.Stoyukhina A.S. Recurrences of uveal melanoma after enucleation. Ophthalmological news. 2012; 5 (2): 87–90 (In Russ.).Стоюхина А.С. Обоснование формирования опорно-двигательной культи после энуклеации глаз с меланомой хориоидеи. Вестник офтальмологии. 2011; 127 (1): 29–32.Stoyukhina A.S. Rationale for the formation of a musculoskeletal stump after enucleation of eyes with choroidal melanoma. Vestnik oftal’mologii. 2011; 127 (1): 29–32 (In Russ.).Saunders DH, Rodrigues MM, Shannon GM. Orbital recurrence of malignant melanoma of the choroid 24 years after enucleation. Ophthalmol Surg. 1977 Dec; 8 (6): 31–3. PMID: 600485.Saunders DH, Rodrigues MM, Shannon GM. Orbital recurrence of malignant melanoma of the choroid 24 years after enucleation. Ophthalmol Surg. 1977 Dec; 8 (6): 31–3. PMID: 600485.Newton FH. Local recurrence of melanoma of the choroid 13 years after enucleation. Am J Ophthalmol. 1938; 21: 668.Newton FH. Local recurrence of melanoma of the choroid 13 years after enucleation. Am J Ophthalmol. 1938; 21: 668.Famiglietti PJ, Notz RG, Curtis LJ. Orbital recurrence of choroidal melanoma 11 years after enucleation. Trans PaAcad Ophthalmol Otolaryngol. 1986; 38 (1): 360–1. PMID: 3765020.Famiglietti PJ, Notz RG, Curtis LJ. Orbital recurrence of choroidal melanoma 11 years after enucleation. Trans PaAcad Ophthalmol Otolaryngol. 1986; 38 (1): 360–1. PMID: 3765020.Саакян С.В., Вальский В.В., Мякошина Е.Б. и др. Неходжкинские лимфомы орбиты. Опухоли головы и шеи. 2012; (2): 45–7. doi: 10.17650/2222-1468-2012-0-2-45-47Saakjan S.V., Val’skij V.V., Mjakoshina E.B., et al. Non-Hodgkin’s lymphomas of the orbit. Head and neck tumors. 2012; (2): 45–7 (In Russ.). doi: 10.17650/2222-1468-2012-0-2-45-47Кричевская Г.И., Слепова О.С., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Денисова Е.В. К вопросу о роли инфекций в патогенезе ретинобластомы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6 (2): 37–40.Krichevskaja G.I., Slepova O.S., Saakjan S.V., Mjakoshina E.B., Denisova E.V. On the role of infections in the pathogenesis of retinoblastoma. Russian ophthalmological journal. 2013; 6 (2): 37–40 (In Russ.).Саакян С.В., Захарова Г.П., Мякошина Е.Б. Тучные клетки в микроокружении увеальной меланомы. Архив патологии. 2019; 81 (6): 63–70. doi: 10.17116/patol20198106163Saakian S.V., Zakharova G.P., Miakoshina E.B. Mast cells in the microenvironment of uveal melanoma. Russian journal of archive of pathology. 2019; 81 (6): 63–70 (In Russ.). doi: 10.17116/patol20198106163Саакян С.В., Балацкая Н.В., Катаргина Л.А., Куликова И.Г., Мякошина Е.Б. Cубпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови при увеальной меланоме. Медицинская иммунология. 2019; 21 (4): 765–72. doi: 10.15789/1563-0625-2019-4-765-772Saakjan S.V., Balackaja N.V., Katargina L.A., Kulikova I.G., Mjakoshina E.B. Subpopulation composition of peripheral blood lymphocytes in uveal melanoma. Medical Immunology. 2019; 21 (4): 765–72 (In Russ.). doi: 10.15789/1563-0625-2019-4-765-772Menicacci C, Al-Jamal RT, De Francesco S, et al. Very late orbital recurrence of choroidal melanoma four decades post enucleation. Eur J Ophthalmol. 2022; 32 (4): NP88–NP93. doi: 10.1177/11206721211001266Menicacci C, Al-Jamal RT, De Francesco S, et al. Very late orbital recurrence of choroidal melanoma four decades post enucleation. Eur J Ophthalmol. 2022; 32 (4): NP88–NP93. doi: 10.1177/11206721211001266Ghose N, Jakati S, Kaliki S. Ipsilateral orbital metastasis following enucleation of intraocular ciliochoroidal melanoma: a rare occurrence. BMJ Case Rep. 2021; 14 (6): e243638. doi: 10.1136/bcr-2021-243638Ghose N, Jakati S, Kaliki S. Ipsilateral orbital metastasis following enucleation of intraocular ciliochoroidal melanoma: a rare occurrence. BMJ Case Rep. 2021; 14 (6): e243638. doi: 10.1136/bcr-2021-243638

The authors declare that there are no conflicts of interest present.