Владимир Всеволодович Бржеский — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой офтальмологии
ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100
Vladimir V. Brzheskiy — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of ophthalmology
2, Litovskaya St., SaintPetersburg, 194100
Герман Геннадьевич Ким — аспирант кафедры офтальмологии
ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100
German G. Kim — PhD student, chair of ophthalmology
2, Litovskaya St., SaintPetersburg, 194100
Алдахруж Мунавар — аспирант кафедры офтальмологии
ул. Литовская, д. 2, Санкт-Петербург, 194100
Aldahruz Munawar — PhD student, chair of ophthalmology
2, Litovskaya St., SaintPetersburg, 194100
Консерванты глазных капель служат их важным ингредиентом, позволяющим предотвратить микробную контаминацию препарата и применять его в открытом флаконе длительное время. Наиболее часто в рассматриваемых целях используются четвертичные аммониевые соединения — хлорид бензалкония, хлорид цетримония и др. Нашли также применение хлорбутанол, хлоргексидин, тимеросал, метилпарабен, перборат натрия и др. Многочисленные исследования свидетельствуют об эффективности и относительной безопасности глазных капель, содержащих консервант в допустимой дозировке. К тому же имеются сведения о способности консервантов увеличивать проникновение внутрь глаза лекарственных препаратов. Вместе с тем определенная токсичность перечисленных консервантов служит ограничением к их широкому использованию, особенно у больных с деструктивной патологией роговицы, при ношении контактных линз и др. В этой связи разработаны консерванты, имеющие достаточную антимикробную активность «во флаконе», при отсутствии токсичности для тканей глазной поверхности, в том числе из-за их распада до биологически инертных соединений в конъюнктивальной полости (под влиянием физических факторов, ферментов слезной жидкости и др.): поликвад, оксид, пурит, окупур, софзия, генаква и др. Ряд глазных капель сегодня изготавливают и вовсе без консервантов (благодаря специальной конструкции флаконов или использованию монодозных тюбик-капельниц). Как показывает клиническая практика, бесконсервантные препараты, безусловно, предпочтительны в следующих ситуациях: 1) наличие у пациента синдрома сухого глаза или его развитие на фоне применения капель с консервантами; 2) дистрофические или иные заболевания роговицы или конъюнктивы; 3) повышенная чувствительность глазной поверхности; 4) необходимость в ношении мягких контактных линз.
Preservatives in eye drops are an important ingredient that helps prevent microbial contamination of the drug and allow it to be used in an open bottle for a long time. Quaternary ammonium compounds are most often used for the purposes in question — benzalkonium chloride, cetrimonium chloride, etc. Chlorobutanol, chlorhexidine, thimerosal, methylparaben, sodium perborate, etc. have also found application. Numerous studies indicate the effectiveness and relative safety of eye drops containing a preservative in an acceptable dosage. In addition, there is information about the ability of preservatives to increase the penetration of drugs into the eye. At the same time, a certain toxicity of the listed preservatives serves as a limitation to their widespread use, especially in patients with destructive corneal pathology, when wearing contact lenses, etc. In this regard, preservatives have been developed that have sufficient antimicrobial activity “in a bottle”, in the absence of toxicity for the tissues of the ocular surface, including due to their decay to biologically inert compounds in the conjunctival cavity (under the influence of physical factors, enzymes of the lacrimal fluid, etc.): polyquad, oxide, purit, ocupur, SofZia, GenAqua, etc. A number of eye drops are now manufactured without preservatives at all (due to the special design of bottles or the use of single use dropper tubes). As clinical practice shows, preservative-free drugs are certainly preferable in the following situations: 1) the presence of dry eye syndrome in the patient or its development against the background of the use of drops with preservatives; 2) dystrophic or other diseases of the cornea or conjunctiva; 3) increased sensitivity of the ocular surface; 4) the need to wear soft contact lenses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.