Алексей Николаевич Куликов — д-р мед. наук, профессор, начальник кафедры офтальмологии им. В.В. Волкова
ул. Боткинская, д. 21, Санкт-Петербург, 194044
Alexey N. Kulikov — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of ophthalmology
21, Botkinskaya St., Saint Petersburg, 194044
Ирина Леонидовна Симакова — д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры офтальмологии им. В.В. Волкова
ул. Боткинская, д. 21, Санкт-Петербург, 194044
Irina L. Simakova — Dr. of Med. Sci., associate professor, professor of chair of ophthalmology
21, Botkinskaya St., Saint Petersburg, 194044
Цель работы — изучить особенности этиопатогенеза и клинического течения первичной и вторичной глаукомы у военнослужащих — участников современного военного конфликта (СВК).
Материал и методы. Проанализированы истории болезни 18 пациентов — военнослужащих, участвовавших в СВК и проходивших обследование и лечение в клинике офтальмологии Военно-медицинской академии в период с 2022 по 2024 г. с подозрением на глаукому или с глаукомой, установленной до начала СВК. Во всех случаях диагноз «глаукома» подтверждали или впервые устанавливали на основе международных стандартов — по данным методов структурно-функциональной оценки диска зрительного нерва.
Результаты. Из 18 пациентов 4 военнослужащих (5 глаз) в возрасте 48 ± 6 лет имели первичную открытоугольную глаукому, установленную задолго до прибытия на поле военных действий, однако из-за нарушения режима местной гипотензивной терапии у троих из них наблюдалось прогрессирование заболевания. У 13 пациентов (13 глаз) в возрасте 27 ± 4 лет была диагностирована вторичная посттравматическая глаукома, которая развилась вследствие сочетанного поражения органа зрения при минно-взрывной травме в сроки от 5 до 15 мес. Только у одного пациента диагностирована вторичная посттравматическая офтальмогипертензия. В большинстве случаев (61 %) не удалось достигнуть компенсации офтальмотонуса, несмотря на максимальный режим местной гипотензивной терапии, в связи с чем были выполнены различные оперативные вмешательства с положительным эффектом. В остальных случаях (39 %) компенсации внутриглазного давления и стабилизации глаукомного процесса удалось достигнуть благодаря подбору индивидуального режима местной гипотензивной терапии.
Заключение. Современные боевые действия, безусловно, способствуют росту удельного веса посттравматической глаукомы. С целью профилактики травмы органа зрения и, соответственно, вторичной посттравматической глаукомы необходимо использование противоосколочных или тактических очков в ходе активного ведения боевых действий.
Purpose of the study was to investigate the etiopathogenesis and clinical course of primary and secondary glaucoma in military personnel participating in a modern military conflict (MMC).
Material and methods. We analyzed the medical records of 18 patients — military personnel who participated in MMCs and underwent examination and treatment at the department of ophthalmology of the Military Medical Academy from 2022 to 2024 with suspected glaucoma or with glaucoma diagnosed before the onset of MMC. In all cases, the diagnosis of glaucoma was confirmed or established for the first time based on international standards — according to the methods of structural and functional assessment of the optic nerve head.
Results. Of the 18 patients, 4 servicemen (5 eyes) aged 48 ± 6 years had primary open-angle glaucoma diagnosed long before arrival at the theater of military operations. However, due to violation of the local hypotensive therapy regimen, three of them experienced disease progression. Thirteen patients (13 eyes) aged 27 ± 4 years were diagnosed with secondary post-traumatic glaucoma, which developed because of combined damage to the organ of vision due to mine-blast trauma within a period of 5 to 15 months. Secondary post-traumatic ocular hypertension was diagnosed in only one patient. In most cases (61 %), it was not possible to achieve compensation of ophthalmotonus, despite the maximum regimen of local hypotensive therapy, therefore, various surgical interventions were performed with a positive effect. In the remaining cases (39 %), compensation of intraocular pressure and stabilization of the glaucoma process were achieved through the selection of an individual regimen of local hypotensive therapy.
Conclusion. Modern military operations undoubtedly contribute to the increase in the proportion of post-traumatic glaucoma. To prevent injury to the organ of vision and, accordingly, secondary post-traumatic glaucoma, it is necessary to use anti-fragmentation or tactical glasses during active combat operations.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.