helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2026-19-1-115-123helmholtzeyeinstitute-2056Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОценка динамики зон ретинальной неперфузии у беременных женщин, страдающих сахарным диабетом, по данным оптической когерентной томографии — ангиографииAssessment of retinal nonperfusion zones dynamics in pregnant women with diabetes mellitus according to optical coherence tomography — angiographyПомыткинаН. В.PomytkinaN. V.

Наталья Викторовна Помыткина — канд. мед. наук, врач-офтальмолог отделения лазерной хирургии, Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ассистент кафедры общей и клинической хирургии, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ул. Тихоокеанская, д. 211, Хабаровск, 680033, 

ул. Муравьева-Амурского, д. 35, Хабаровск, 680000

Natalia V. Pomytkina — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist of laser surgery department, Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; assistant of general and clinical surgery chair, Far Eastern State Medical University

211, Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033, 

35, Muravyov-Amurskiy St., Khabarovsk, 680000

naukakhvmntk@mail.ruСорокинЕ. Л.SorokinE. L.

Евгений Леонидович Сорокин — д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе, Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; профессор кафедры общей и клинической хирургии, ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава России

ул. Тихоокеанская, д. 211, Хабаровск, 680033, 

ул. Муравьева-Амурского, д. 35, Хабаровск, 680000

Evgenii L. Sorokin — Dr. of Med. Sci., professor, deputy head for scientific work, Khabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; professor of general and clinical surgery chair, Far Eastern State Medical University

211, Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033, 

35, Muravyov-Amurskiy St., Khabarovsk, 680000

ПашенцевЯ. Е.PashentsevIa. E.

Ярослав Евгеньевич Пашенцев — младший научный сотрудник

ул. Тихоокеанская, д. 211, Хабаровск, 680033

Iaroslav E. Pashentsev — junior researcher

211, Tikhookeanskaya St., Khabarovsk, 680033

ЧижоваГ. В.ChizhovaG. V.

Галина Всеволодовна Чижова — д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

ул. Краснодарская, д. 9, Хабаровск, 680009

Galina V. Chizhova — Dr. of Med. Sci., professor, head of the obstetrics and gynecology chair

9, Krasnodarskaya St., Khabarovsk, 680009

Хабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России; ФГБОУ ВО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздрава РоссииРоссияKhabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution; Far Eastern State Medical UniversityRussian FederationХабаровский филиал ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияKhabarovsk branch of the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian FederationКГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения» Минздрава Хабаровского краяРоссияPostgraduate Institute for Public Health WorkersRussian Federation202605042026191115123Copyright © Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., Чижова Г.В., 20262026Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е., Чижова Г.В.Pomytkina N.V., Sorokin E.L., Pashentsev I.E., Chizhova G.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/2056

Цель работы — исследовать возможности оценки динамики зон ретинальной неперфузии у беременных, страдающих сахарным диабетом (СД), стандартным и предложенным объективным методом.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 57 беременных (114 глаз): 28 с СД, из них 17 с диабетической ретинопатией (ДР), и 29 без сопутствующей соматической патологии. С помощью оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА) оценивали общую площадь зон неперфузии с использованием программного обеспечения прибора, кроме того, проводили объективную оценку изменений доли зон ретинальной неперфузии с помощью предложенного метода с использованием графического редактора.

Результаты

Результаты. На протяжении беременности и через 3 мес после родов у пациенток с прогрессированием ДР отмечалось значимое увеличение общей площади зон неперфузии. В III триместре в группе СД показатели доли зон неперфузии по обоим сплетениям были больше, чем в контроле. Установлено увеличение доли зон неперфузии по обоим сплетениям и динамическое увеличение общей площади зон неперфузии сетчатки от I триместра к III и через 3 мес после родов в подгруппе прогрессирования ДР.

Заключение

Заключение. ОКТА позволяет оценивать изменения зон неперфузируемой сетчатки у беременных, страдающих СД. Метод объективной оценки динамики зон ретинальной неперфузии дает возможность проводить количественную оценку изменений участков неперфузируемой сетчатки раздельно по поверхностному и глубокому ретинальным сплетениям.

Purpose of the study was to investigate the possibility of assessing the dynamics of retinal non-perfusion zones in pregnant women with diabetes mellitus (DM) using a standard and the proposed objective method.

Material and methods

Material and methods. Fifty-seven pregnant women (114 eyes) were examined: 28 with DM, including 17 with diabetic retinopathy (DR), and 29 without concomitant somatic pathology. Using optical coherence tomography angiography (OCTA), the total area of non-perfusion zones was assessed using the device software. In addition, an objective assessment of changes in the proportion of retinal non-perfusion zones was performed using the proposed method with a graphic editor.

Results

Results. Throughout pregnancy and 3 months after delivery, patients with DR progression showed a significant increase in the total area of non-perfusion zones. In the third trimester, the proportion of non-perfusion zones in both plexuses was higher in the DM group than in the control. An increase in the proportion of nonperfused zones in both plexuses and a dynamic increase in the total area of retinal nonperfused zones from the first trimester to the third trimester and at 3 months postpartum were found in the subgroup with progressive DR.

Conclusion

Conclusion. OCTA allows for the assessment of changes in nonperfused retina in pregnant women with DM. This method of objectively assessing the dynamics of retinal nonperfusion zones enables quantitative assessment of changes in nonperfused retina areas separately for the superficial and deep retinal plexuses.

оптическая когерентная томография — ангиографиязоны ретинальной неперфузиидиабетическая ретинопатиябеременностьoptical coherence tomography — angiographyretinal nonperfusion zonesdiabetic retinopathypregnancyReferencesФилиппов В.М., Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Сидамонидзе А.Л. Современные концепции патогенеза диабетической ретино патии. Вестник офтальмологии. 2021; 137 (52): 306–13. doi: 10.17116/oftalma2021137052306Filippov V.M., Petrachkov D.V., Budzinskaya M.V., Sidamonidze A.L. Modern concepts of pathogenesis of diabetic retinopathy. Vestnik oftal’mologii. 2021; 137 (5–2): 306–13 (In Russ.). doi: 10.17116/oftalma2021137052306de Carlo TE, Chin AT, Bonini Filho MA, et al. Detection of microvascular changes in eyes of patients with diabetes but not clinical diabetic retinopathy using optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2364–70. doi: 10.1097/IAE.0000000000000882de Carlo TE, Chin AT, Bonini Filho MA, et al. Detection of microvascular changes in eyes of patients with diabetes but not clinical diabetic retinopathy using optical coherence tomography angiography. Retina. 2015; 35 (11): 2364–70. doi: 10.1097/IAE.0000000000000882Agemy SA, Scripsema NK, Shah CM, et al. Retinal vascular perfusion density mapping using optical coherence tomography angiography in normals and diabetic retinopathy patients. Retina. 2015; 35 (11): 2353–63. doi: 10.1097/IAE.0000000000000862Agemy SA, Scripsema NK, Shah CM, et al. Retinal vascular perfusion density mapping using optical coherence tomography angiography in normals and diabetic retinopathy patients. Retina. 2015; 35 (11): 2353–63. doi: 10.1097/IAE.0000000000000862Kuehlewein L, Tepelus TC, An L, et al. Noninvasive visualization and analysis of the human parafoveal capillary network using swept source OCT optical microangiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56 (6): 3984–8. doi: 10.1167/iovs.15-16510Kuehlewein L, Tepelus TC, An L, et al. Noninvasive visualization and analysis of the human parafoveal capillary network using swept source OCT optical microangiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015; 56 (6): 3984–8. doi: 10.1167/iovs.15-16510Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Пшеничнов М.В. Состояние глазного дна у беременных с ОПГ-гестозом. Офтальмологический журнал. 2006; 3: 206–8.Kolenko O.V., Sorokin E.L., Pshenichnov M.V. The condition of the fundus in pregnant women with OPG-gestosis. Ophthalmological journal. 2006; 3: 206–8 (In Russ.).Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Изучение закономер ностей динамики микроморфометрических показателей макулярной сетчатки у беременных женщин при патологической беременности во взаимосвязи со степенью тяжести гестоза. Кубанский научный медицинский вестник. 2013; 2: 48–52.Kolenko O.V., Sorokin E.L., Egorov V.V. Studying of patterns of dynamics of macular retina micromorphometric indicators in pregnant women at pathological pregnancy in interrelation with gestosis severity. Kuban scientific medical bulletin. 2013; 2: 48–52 (In Russ.).Chew EY, Mills JL, Metzger BE, et al. Metabolic control and progression of retinopathy. The Diabetes in early pregnancy study. National Institute of Child Health and Human Development Diabetes in Early Pregnancy Study. Diabetes Care. 1995; 18 (5): 631–7. doi: 10.2337/diacare.18.5.631Chew EY, Mills JL, Metzger BE, et al. Metabolic control and progression of retinopathy. The Diabetes in early pregnancy study. National Institute of Child Health and Human Development Diabetes in Early Pregnancy Study. Diabetes Care. 1995; 18 (5): 631–7. doi: 10.2337/diacare.18.5.631Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000; 23 (8): 1084–91. doi: 10.2337/diacare.23.8.1084Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Effect of pregnancy on microvascular complications in the diabetes control and complications trial. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. Diabetes Care. 2000; 23 (8): 1084–91. doi: 10.2337/diacare.23.8.1084Morrison JL, Hodgson LA, Lim LL, Al-Qureshi S. Diabetic retinopathy in pregnancy: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2016; 44 (4): 321–34. doi: 10.1111/ceo.12760Morrison JL, Hodgson LA, Lim LL, Al-Qureshi S. Diabetic retinopathy in pregnancy: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2016; 44 (4): 321–34. doi: 10.1111/ceo.12760Sunness JS, Schechet SA. Diabetic retinopathy in pregnancy. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1; 140 (5): 495. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0051Sunness JS, Schechet SA. Diabetic retinopathy in pregnancy. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1; 140 (5): 495. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0051Vestgaard M, Ringholm L, Laugesen CS, et al. Pregnancy-induced sightthreatening diabetic retinopathy in women with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2010; 27 (4): 431–5. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.02958.xVestgaard M, Ringholm L, Laugesen CS, et al. Pregnancy-induced sightthreatening diabetic retinopathy in women with Type 1 diabetes. Diabet Med. 2010; 27 (4): 431–5. doi: 10.1111/j.1464-5491.2010.02958.xChan WC, Lim LT, Quinn MJ, et al. Management and outcome of sightthreatening diabetic retinopathy in pregnancy. Eye (Lond). 2004; 18 (8): 826–32. doi: 10.1038/sj.eye.6701340Chan WC, Lim LT, Quinn MJ, et al. Management and outcome of sightthreatening diabetic retinopathy in pregnancy. Eye (Lond). 2004; 18 (8): 826–32. doi: 10.1038/sj.eye.6701340Curtis TM, Gardiner TA, Stitt AW. Microvascular lesions of diabetic retinopathy: clues towards understanding pathogenesis? Eye (Lond). 2009; 23 (7): 1496–508. doi: 10.1038/eye.2009.108Curtis TM, Gardiner TA, Stitt AW. Microvascular lesions of diabetic retinopathy: clues towards understanding pathogenesis? Eye (Lond). 2009; 23 (7): 1496–508. doi: 10.1038/eye.2009.108Bradley PD, Sim DA, Keane PA, et al. The evaluation of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (2): 626–31. doi: 10.1167/iovs.15-18034Bradley PD, Sim DA, Keane PA, et al. The evaluation of diabetic macular ischemia using optical coherence tomography angiography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2016; 57 (2): 626–31. doi: 10.1167/iovs.15-18034Hwang TS, Gao SS, Liu L, et al. Automated quantification of capillary nonperfusion using optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. JAMA Ophthalmol. 2016; 134 (4): 367–73. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.5658Hwang TS, Gao SS, Liu L, et al. Automated quantification of capillary nonperfusion using optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy. JAMA Ophthalmol. 2016; 134 (4): 367–73. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2015.5658Ishibazawa A, Nagaoka T, Takahashi A, et al. Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: a prospective pilot study. Am J Ophthalmol. 2015; 160 (1): 35–44.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.021Ishibazawa A, Nagaoka T, Takahashi A, et al. Optical coherence tomography angiography in diabetic retinopathy: a prospective pilot study. Am J Ophthalmol. 2015; 160 (1): 35–44.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.021Spaide RF, Klancnik JM Jr, Cooney MJ. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol. 2015; 133 (1): 45–50. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3616Spaide RF, Klancnik JM Jr, Cooney MJ. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. JAMA Ophthalmol. 2015; 133 (1): 45–50. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2014.3616Помыткина Н.В., Сорокин Е.Л., Пашенцев Я.Е. Оптическая когерентная томография — ангиография в исследовании ретинального кровотока у беременных с сахарным диабетом. Офтальмохирургия. 2021; 1: 30–8. doi: 10.25276/0235-4160-2021-1-22-28Pomytkina N.V., Sorokin E.L., Pashentsev Ya.E. Optical coherence tomography angiography in the study of retinal blood flow in pregnant women with diabetes. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2021; 1: 30–8 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2021-1-22-28Нероев В.В., Охоцимская Т.Д., Фадеева В.А. Оценка микрососудистых изменений сетчатки при сахарном диабете методом ОКТ-ангиографии. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 40–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45Neroev V.V., Okhotsimskaya T.D., Fadeeva V.A. An account of retinal microvascular changes in diabetes acquired by OCTangiography. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (2): 40–5 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45Малышева Н.А., Масленникова Е.А. Допплерография глазничной артерии как способ объективизации ранней диагностики непролиферативной диабетической ретинопатии у детей, больных сахарным диабетом 1-го типа. Современные технологии в медицине. 2011; 2: 143–5.Malysheva N.A., Maslennikova E.A. Dopplerography of ophthalmic artery is an objective way of early diagnosis of non-proliferative diabetic retinopathy in children with diabetes mellitus type 1. Modern technologies in medicine. 2011; 2: 143–5 (In Russ.).Пашенцев Я.Е. Особенности статистического анализа количественных данных парных глаз, непараметрический случай. Офтальмохирургия. 2022; 3: 68–74. doi: 10.25276/0235-4160-2022-3-68-74Pashentsev Ya.E. Features of statistical analysis of quantitative data obtained from fellow eyes, nonparametric tests. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2022; 3: 68–74 (In Russ.). doi: 10.25276/0235-4160-2022-3-68-74

The authors declare that there are no conflicts of interest present.