Быстров Алексей Михайлович — врач офтальмологического отделения № 1, ГБУЗ «Челябинская ОКБ»; старший лаборант кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины, ФГБОУ ВО «ЮУГМУ» Минздрава России.
ул. Воровского, д. 70, Челябинск, 454048; ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454141
Aleksey M. Bystrov — researcher of the ophthalmology department, The Chelyabinsk Regional Clinical Hospital; laboratory assistant at the department of medical rehabilitation and sports medicine, South-Ural State Medical University.
70, Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454048; 64, Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454141
Кузнецов Андрей Александрович — канд. мед. наук, заведующий офтальмологическим центром.
ул. Воровского, д. 70, Челябинск, 454048
Andrey A. Kuznetzov — Cand. of Med. Sci., head of the ophthalmology center.
70, Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454048
Давыдова Евгения Валерьевна — д-р мед. наук, доцент, заведующая отделением ранней медицинской реабилитации, ГБУЗ «Челябинская ОКБ»; профессор кафедры медицинской реабилитации и спортивной медицины, ФГБОУ ВО «ЮУГМУ» Минздрава России.
ул. Воровского, д. 70, Челябинск, 454048; ул. Воровского, д. 64, Челябинск, 454141
Evgeniya V. Davydova — Dr. of Med. Sci., associate professor, head of the department of early medical rehabilitation, The Chelyabinsk Regional Clinical Hospital; professor of the department of medical rehabilitation and sports medicine, South-Ural State Medical University.
70, Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454048; 64, Vorovskogo St., Chelyabinsk, 454141
Гаврилова Татьяна Валерьевна — д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая кафедрой офтальмологии.
ул. Петропавловская, д. 26, Пермь, 614990
Tatyana V. Gavrilova — Dr. of Med. Sci., professor, corresponding member of the Russian Academy of Sciences, head of the department of ophthalmology.
26, Petropavlovskaya St., Perm, 614990
Кератопластика остается одним из самых эффективных методов восстановления зрения при заболеваниях и травмах глаза, приводящих к помутнению роговицы. Несмотря на успехи современной хирургии, реакция отторжения трансплантата роговицы является наиболее частой причиной неудачных операций. Пигментный эпителиальный дериватный фактор (PEDF) известен своими антиангиогенными и противовоспалительными свойствами, которые играют важную роль в поддержании иммунной привилегии глаза и делают его одним из значимых регуляторов интраокулярной среды. Целью работы явилось изучение концентрации PEDF в слезной жидкости (СЖ) в динамике после проведения сквозной кератопластики и оценка его роли в реализации реакции отторжения трансплантата роговицы. Материал и методы. В исследовании приняли участие 48 пациентов в возрасте 35–60 лет (в среднем 48,1 ± 5,4 года), в том числе 30 мужчин и 18 женщин. Подгруппу 1 (n = 35) составили пациенты, у которых в наблюдаемый период не зафиксирована реакция отторжения трансплантата роговицы, подгруппу 2 (n = 13) — пациенты, у которых в течение года после операции был эпизод реакции отторжения. В контрольную группу вошли 15 здоровых лиц без офтальмологической патологии. Уровень PEDF (нг/мл) в СЖ в течение послеоперационного периода определяли при помощи мультиплексного анализа на иммуноанализаторе Luminex Magpix 100 (США) с использованием тест-системы для мультиплексного анализа Bio-Rad (США). Состояние трансплантата оценивали с помощью биомикроскопии и оптической когерентной томографии с ангиографией переднего отрезка. Результаты. В течение года после операции выявлено значимое увеличение объема васкуляризации с максимальным нарастанием показателя на 360-е сутки в подгруппе 2. Концентрация PEDF в подгруппе 1 увеличилась до референсных значений на 120-е сутки с сохранением данного уровня к концу исследования. Напротив, в подгруппе 2 уровень PEDF до конца периода наблюдения оставался сниженным и значимо отличался от показателя контрольной группы, что, наряду с увеличением объема васкуляризации и прогрессивным снижением максимальной корригированной остроты зрения, может свидетельствовать о нарушении контроля над процессами неоваскуляризации и способствовать отторжению трансплантата. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что снижение PEDF, играющего важнейшую роль в сдерживании процессов неоангиогенеза роговицы, можно расценивать как предиктор развития реакции отторжения трансплантата.
Keratoplasty remains one of the most effective methods of restoring vision in diseases and injuries of the eye that lead to the cornea opacity. Despite the success of modern surgery, corneal transplant rejection is the most common cause of unsuccessful operations. Pigmented epithelial derivative factor (PEDF) is known for its antiangiogenic and anti-inflammatory properties, which play an important role in maintaining the immune privilege of the eye and make it one of the important regulators of the intraocular environment. Purpose of the work was to study the concentration of PEDF in the tear fluid (TF) after penetrating keratoplasty and to evaluate its role in the development of the corneal transplant rejection reaction. Material and methods. 48 patients aged 35 to 60 years (average age of 48.1 ± 5.4) including 30 men and 18 women participated in the study. Subgroup 1 (n = 35) consisted of patients who had no episodes of corneal transplant rejection during the observed period, subgroup 2 (n = 13) consisted of patients who demonstrated an episode of rejection reaction during one year after surgery. The control group included 15 healthy individuals without ophthalmological pathology. The level of PEDF (ng/ml) in the TF was determined during postoperative period using multiplex analysis on a Luminex Magpix 100 immunoanalyzer (USA) by the Bio-Rad multiplex analysis test system (USA). The graft condition was assessed using biomicroscopy and optical coherence tomography with angiography of the anterior segment. Results. In postoperative period a significant increase in the volume of vascularization with a maximum increase on day 360 in subgroup 2 was revealed. The concentration of PEDF in subgroup 1 increased to reference values on day 120, while maintaining this level at the end of the study. On the contrary, in subgroup 2, the PEDF level remained reduced until the end of the follow-up period and significantly differed from the indicator of the control group, which, along with an increase in the volume of vascularization and a progressive decrease in maximally corrected visual acuity, may indicate a violation of control over the processes of neovascularization and contribute to graft rejection. Conclusion. Given the crucial role of PEDF in curbing corneal neoangiogenesis, its decrease can be considered as a predictor of the development of a graft rejection reaction, as evidenced by the data we have obtained.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.