Янченко Сергей Владимирович — д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии.
ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100
Sergey V. Yanchenko — Dr. of Med. Sci., professor of chair of ophthalmology.
1, A. Navoi St., Bukhara, 200100
Малышев Алексей Владиславович — д-р мед. наук, профессор, заведующий офтальмологическим отделением, ГБУЗ «НИИ — ККБ № 1 им. проф. С.В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края; заведующий кафедрой офтальмологии, ФГБОУ ВО «МГТУ» Министерства образования России.
ул. Первого Мая, д. 167, Краснодар, 350000; ул. Пушкина, д. 177, Майкоп, Республика Адыгея, 385776
Alexey V. Malyshev — Dr. of Med. Sci., head of ophthalmology department, Scientific Research Institution — S.V. Ochapovsky Regional Clinic Hospital #1; head of chair of ophthalmology, Maykop State Technological University.
167, 1st May St., Krasnodar, 350000; 177, Pushkin St., Maykop, Adygea Republic, 385776
Худдиева Наргиз Юлдашевна — канд. мед. наук, доцент кафедры офтальмологии.
ул. А. Навои, д. 1, Бухара, 200100
Nargiz Yu. Huddieva — Cand. of Med. Sci., associate professor of chair of ophthalmology.
1, A. Navoi St., Bukhara, 200100
Патогенез глаукомной оптической нейропатии включает механический и сосудистый компоненты. Коморбидность, обусловленная сопутствующими системными и/или офтальмологическими заболеваниями и состояниями, способна утяжелять течение первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) и офтальмогипертензии. В частности, артериальная гипертензия (АГ), нередко сочетающаяся с системным атеросклеротическим поражением сосудов, у значительного числа пациентов сопровождается микроциркуляторными нарушениями зрительного нерва (ЗН) и сетчатки. Другим дополнительным фактором микроциркуляторных изменений заднего отрезка глаза может выступать эндотампонада витреальной полости силиконовым маслом (ЭСМ). При сочетании указанных микроциркуляторных нарушений с ПОУГ или офтальмогипертензией целесообразно применение фиксированных комбинаций (ФК), включающих ингибиторы карбоангидразы, которые не только снижают внутриглазное давление за счет уменьшения продукции внутриглазной жидкости, но и улучшают кровообращение ЗН и сетчатки, повышают диастолическое глазное перфузионное давление, а также проявляют антиоксидантные свойства, обеспечивая как непрямое, так и прямое ретинопротекторное воздействие. В статье представлена серия клинических наблюдений применения воспроизведенной ФК 2 % дорзоламида и 0,5 % тимолола (ФК-ДТ) — Дортис у пациентов с ПОУГ или офтальмогипертензией при сопутствующей патологии. Первый клинический пример демонстрирует эффективность стартовой терапии с ФК-ДТ у пациентки с ПОУГ IIВ правого глаза и гипертензивной ангиопатией сетчатки (ГАС) I степени обоих глаз при АГ II стадии (степень 3, риск 3) и ишемической болезни сердца (стабильная стенокардия напряжения II, атеросклеротическое поражение коронарных артерий). Второй клинический пример иллюстрирует эффективность перехода на ФК-ДТ при недостаточном гипотензивном эффекте тимолола у пациента с ПОУГ IIВ обоих глаз, состоянием после хирургического лечения отслойки сетчатки левого глаза с ЭСМ, а также ГАС I степени обоих глаз, обусловленной АГ II стадии (степень 2, риск 2). Третий клинический пример показывает эффективность применения глазных капель Дортис у пациентки с офтальмогипертензией, развившейся после микроинвазивной витрэктомии по поводу отслойки сетчатки с ЭСМ левого глаза, а также с ГАС I степени обоих глаз при АГ II стадии (степень 2, риск 2).
The pathogenesis of glaucomatous optic neuropathy involves both mechanical and vascular components. Comorbidity associated with concomitant systemic and/or ophthalmic diseases and conditions may aggravate the course of primary open-angle glaucoma (POAG) and ocular hypertension. Many patients with arterial hypertension (AH) and systemic atherosclerosis experience microcirculatory problems in the optic nerve and retina. Another additional factor contributing to microcirculatory alterations in the posterior segment of the eye may be vitreous cavity tamponade with silicone oil. In patients with POAG or ocular hypertension accompanied by microcirculatory disturbances the use of fixed combinations containing carbonic anhydrase inhibitors appears reasonable. These agents not only reduce intraocular pressure by decreasing aqueous humor production but also improve blood flow in the optic nerve and retina, increase diastolic ocular perfusion pressure, and exhibit antioxidant properties, thereby providing both indirect and direct retinoprotective effects. The article presents a series of clinical cases demonstrating the use of a generic 2 % dorzolamide and 0.5 % timolol fixed combination (DT-FC) — Dortis — in POAG or ocular hypertension patients with concomitant pathology. The first clinical case demonstrates the effectiveness of initial therapy with DT-FC in a patient with stage II B (moderate) POAG of the right eye and hypertensive retinal angiopathy (HRA) grade 1 in both eyes, associated with stage II AH (grade 3, risk 3) and coronary artery disease (stable angina pectoris, functional class II, atherosclerotic coronary artery disease). The second clinical case illustrates the effectiveness of switching to DT-FC due to insufficient hypotensive efficacy of timolol in a patient with stage II B (moderate) POAG in both eyes, a history of retinal detachment surgery of the left eye with silicone oil tamponade, and HRA grade 1 in both eyes associated with stage II AH (grade 2, risk 2). The third clinical case demonstrates the effectiveness of Dortis eye drops in a patient with ocular hypertension that developed after microinvasive vitrectomy for retinal detachment with silicone oil tamponade in the left eye, as well as HRA grade 1 in both eyes associated with stage II AH (grade 2, risk 2).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.