Саакян Светлана Владимировна — д-р мед. наук, профессор, член-корреспондент РАН, начальник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; заведующая учебной частью кафедры глазных болезней лечебного факультета НОИ Клинической медицины им. Н.А. Семашко, ФГБОУ ВПО «РосУниМед» Минздрава России.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062; ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006
Svetlana V. Saakyan — Dr. of Med. Sci., professor, corresponding member of RAS, head of ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; head of the academic department of chair of eye diseases of N.A. Semashko Nanional Research Institute of clinical medicine, Russian university of Medicine.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062; 4, Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006
Мякошина Елена Борисовна — д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии, доцент кафедры глазных болезней.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Elena B. Myakoshina — Dr. of Med. Sci., senior researcher of ocular oncology and radiology department, assistant professor, chair of eye diseases.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Жильцова Марина Георгиевна — канд. биол. наук, старший научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Marina G. Zhiltsova — Cand. of Biol. Sci., senior research of ocular oncology and radiology department.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Цыганков Александр Юрьевич — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии, ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава России; ассистент кафедры глазных болезней НОЦ НПО им. Н.Д. Ющука, ФГБОУ ВПО «РосУниМед» Минздрава России.
ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062; ул. Долгоруковская, д. 4, Москва, 127006
Alexander Yu. Tsygankov — Cand. of Med. Sci., researcher of ocular oncology and radiology department, Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; assistant of chair of eye diseases, Russian university of Medicine.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062; 4, Dolgorukovskaya St., Moscow, 127006
Цель работы — изучение возможностей оптической когерентной томографии (ОКТ) и тонкоигольной аспирационной биопсии (ТИАБ) в диагностике внутриглазной лимфомы. Материал и методы. Обследовано 9 больных в возрасте от 39 до 67 лет (в среднем 51,0 ± 8,7 года) с подозрением на внутриглазное новообразование. В комплекс обследований входили ОКТ, ТИАБ, цитологическое и иммуноцитохимическое (ИЦХ) исследование с использованием моноклональных антител CD19, CD20. Результаты. Офтальмоскопически диагностировали беспигментное светло-серое проминирующее диффузное образование с пигментированными гиперрефлективными мелкими фокусами. По данным ОКТ определены биомаркеры: волнообразное изменение хориоидального профиля, точечные гиперрефлективные скопления на уровне внутренней хориоидеи. Кроме того, диагностировали выраженную дезорганизацию ретинального пигментного эпителия и волнообразные изменения внутренних и наружных слоев сетчатки, обширную диффузную отслойку нейроэпителия, множественные гиперрефлективные фокусы на уровне слоя фоторецепторов, мелкие гиперрефлективные фокусы в задних слоях стекловидного тела, гиперрефлективные инфильтраты в наружных слоях сетчатки, диффузное расширение хориоидеи. Результаты органосохранной диагностики (ТИАБ и отпечатка) показали обилие диффузно расположенных лимфоидных элементов малых и средних размеров, среди которых превалировали малые лимфоциты, пролимфоциты, клетки с округлым ядром и характерной «пятнистостью» хроматина, узким ободком цитоплазмы. По данным ИЦХ выявлена положительная экспрессия специфических маркеров CD19 и CD20, проявляющаяся коричневой окраской цитоплазмы клеток, что подтверждало В-клеточную природу опухоли. Заключение. Среди всех клинико-инструментальных методов обследования решающее значение при внутриглазной лимфоме приобретают ОКТ и ТИАБ. В комплекс обследований необходимо включать, помимо ультразвукового исследования, ОКТ для выявления морфометрических биомаркеров лимфомы. При непрозрачных оптических средах органосохранная диагностика (ТИАБ и отпечаток) дает возможность получить диагноз лимфомы и определить ее принадлежность к наиболее злокачественному В-клеточному типу. Эти меры позволяют проводить раннюю маршрутизацию пациента к врачу-гематологу для определения дальнейшей тактики лечения.
Purpose of the study: to evaluate the capabilities of optical coherence tomography (OCT) and fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in the diagnosis of intraocular lymphoma. Material and methods. 9 patients aged 39 до 67 (ave 51.0 ± 8.7) yrs with suspected intraocular neoplasm were examined. OCT, FNAB, cytologic and immunocytochemical (ICC) examination with the use of monoclonal antibodies CD19, CD20 were performed. Results. An amorphous light-gray protruding diffuse formation with pigmented hyperreflective small foci was diagnosed ophthalmoscopically. According to OCT data, were determined the following biomarkers: wave-like changes in the choroidal profile, point hyperreflective clusters at the level of the inner choroid. In addition, pronounced disorganization of the retinal pigment epithelium and wave-like changes in the inner and outer layers of the retina, extensive diffuse detachment of the neuroepithelium, multiple hyperreflective foci at the level of the photoreceptor layer, small hyperreflective foci in the posterior layers of the vitreous body, hyperreflective infiltrates in the outer layers of the retina were diagnosed. The results of organ-preserving diagnostics (FIAB and imprint) showed an abundance of diffusely located lymphoid elements of small and medium sizes, among which small lymphocytes, prolymphocytes, cells with a round nucleus and characteristic “spotting” of chromatin, a narrow rim of cytoplasm prevailed. According to the ICC data, positive expression of specific markers CD19 and CD20 was revealed, manifested by a brown color of the cell cytoplasm, which confirmed the B-cell nature of the tumor. Conclusion. Among all clinical and instrumental examination methods, OCT and FNAB are of decisive importance in intraocular lymphoma. In addition to ultrasound, the examination complex should include OCT to identify morphometric biomarkers of lymphoma. In opaque optical media, organ-preserving diagnostics (FNAB and imprint) makes it possible to obtain a diagnosis of lymphoma and determine its belonging to the most malignant B-cell type. The above measures allow for early patient referral to a hematologist to determine further treatment tactics.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.