Копченова Юлия Геннадьевна — ассистент кафедры глазных болезней, ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; заведующая офтальмологическим отделением, ГБУЗ Москвы «МКНИЦ больница № 52» ДЗМ.
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Пехотная, д. 3, Москва, 132182
Yulia G. Kopchenova — assistant professor of the chair of eye diseases, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia; head of the department of ophthalmology, Moscow Clinical Science and Research Center 52.
6, Miklukho-Maclay St., Moscow, 117198; 3, Pekhotnaya St., Moscow, 132182
Фролов Михаил Александрович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней.
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Mikhail A. Frolov — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of eye diseases.
6, Miklukho-Maclay St., Moscow, 117198
Оренбуркина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, доцент кафедры глазных болезней, ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; директор, ВЦГПХ ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России.
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Зорге, д. 61, Уфа, 450075
Olga I. Orenburkina — Dr. of Med. Sci., professor, associate professor of chair of eye diseases, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia; director,3.
6, Miklukho-Maclay St., Moscow, 117198; 61, Zorge St., Ufa, 450075
Толстых Михаил Петрович — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой анатомии человека лечебного факультета.
ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127479
Mikhail P. Tolstykh — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of human anatomy, faculty of medicine.
20, block 1, Delegatskaya St., Moscow, 127479
Фролов Александр Михайлович — канд. мед. наук, доцент кафедры глазных болезней.
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Alexander M. Frolov — Cand. of Med. Sci., associate professor of chair of eye diseases.
6, Miklukho-Maclay St., Moscow, 117198
Дулани Фаваз Тарек — аспирант кафедры глазных болезней, ФГАОУ ВО «РУДН им. Патриса Лумумбы»; врач-офтальмолог офтальмологического отделения, ГБУЗ Москвы «МКНИЦ больница № 52» ДЗМ.
ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Пехотная, д. 3, Москва, 132182
Favaz Tarek Dulani — PhD of chair of eye diseases, Patrice Lumumba Peoples' Friendship University of Russia; ophthalmologist, Moscow Clinical Science and Research Center 52.
6, Miklukho-Maclay St., Moscow, 117198; 3, Pekhotnaya St., Moscow, 132182
Цель работы — провести сравнительный анализ структуры хирургически сформированных путей оттока у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и артифакией после синустрабекулэктомии (СТЭ) с применением различных дренажей. Материал и методы. В рандомизированное проспективное исследование включено 136 пациентов (140 глаз) с артифакией и далеко зашедшей и развитой ПОУГ, перенесших СТЭ с базальной иридэктомией (СТЭ + БИ) с имплантацией или без имплантации дренажей разных типов, отличавшихся по материалу и свойствам. Первая группа — 35 глаз, проведена СТЭ + БИ с имплантированным резорбируемым дренажом из композиции полимолочной кислоты (полилактида) и полиэтиленгликоля Глаутекс (ООО «ХайБи Тэк»), 2-я группа — 35 глаз — СТЭ + БИ с имплантацией гидрофильного медленно резорбируемого коллагенового дренажа (микродренаж прямоугольный (МП) ООО «Мак-Меди»), 3-я группа — 35 глаз — СТЭ + БИ с имплантацией коллагенового нерезорбируемого дренажа Ксенопласт (ООО «Трансконтакт») (Ксенопласт); 4-я группа (контроль) — 35 глаз — СТЭ + БИ без имплантации дренажа. Оценивали хирургически сформированные пути оттока с помощью ультразвуковой биомикроскопии (УБМ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отрезка глаза и количество осложнений. Результаты. Через 2 года по данным УБМ и ОКТ наблюдалось уплощение фильтрационной подушки (ФП) до 0,40 ± 0,14 мм (1-я группа), до 0,42 ± 0,12 мм (2-я группа), до 0,38 ± 0,21 мм (3-я группа), тогда как в группе контроля высота ФП увеличилась до 0,58 ± 0,19 мм за счет появления кистозных изменений. Толщина склерального лоскута (СЛ) увеличивалась до 0,44 ± 0,19 и 0,46 ± 0,17 мм при использовании глаутекса и МП, тогда как в контрольной группе и при использовании ксенопласта снижалась с потерей дренажной функции за счет склеро-склеральных сращений (0,34 ± 0,05 и 0,29 ± 0,045 мм соответственно). Высота интрасклерального пространства (ИСП) снижалась при использовании глаутекса, ксенопласта и в группе контроля (до 0,26 ± 0,04, 0,25 ± 0,15 и 0,35 ± 0,08 мм). Максимальная высота ИСП отмечена при применении дренажа МП (0,68 ± 0,28 мм). Через 24 мес у пациентов 1-й группы внутриглазное давление (ВГД) приблизилось к целевому значению и составило 18,29 ± 3,67 мм рт. ст.; 2-й группы — до 18,6 ± 2,15 мм рт. ст.; 3-й группы — до 20,60 ± 3,95 мм рт. ст.; в контроле — 24,7 ± 5,0 мм рт. ст. Выявлено, что высота ФП и ИСП не всегда коррелирует с ВГД и в ряде случаев к концу наблюдения прогностическая значимость качественных УБМ-параметров превосходит количественные. Заключение. По данным УБМ и ОКТ резорбируемые и частично резорбируемые дренажи — глаутекс и МП — обеспечивают более устойчивое поддержание объема ИСП и ФП в отдаленном периоде, способствуя длительному сохранению функциональной проходимости фильтрационного пути, чем нерезорбируемый ксенопласт и традиционная СТЭ + БИ без использования дренажа. Применение данных дренажей способствует более длительному и стабильному поддержанию офтальмотонуса у пациентов с артифакией.
Purpose of the study: To carry out a comparative analysis of the structure of surgically formed outflow pathways in patients with primary open angle glaucoma (POAG) and pseudophakia after sinustrabeculectomy (STE) using various drains. Materials and methods. A randomized prospective study included 136 patients (140 eyes) with aphakia and advanced and far-advanced POAG who underwent STE with basal iridectomy (STE + BI) with or without implantation of different types of drains, differing in material and properties. Group 1 consisted of 35 eyes of STE + BI with implanted resorbable drainage from a composition of polylactic acid (polylactide) and polyethylene glycol Glautex (HighBi Tech LLC) (Glautex), Group 2 consisted of 35 eyes of STE + BI with implantation of hydrophilic slowly resorbable collagen drainage MP (Mak-Medi LLC Rectangular micro drainage) (MP), group 3 — 35 eyes of STE+BI with implantation of collagen non-absorbable drainage Xenoplast (Transcontact LLC). The control group included 35 eyes that underwent STE + BI without drainage implantation. The surgical drainage pathways using ultrasound biomicroscopy (UBM) and optical coherence tomography (OCT) of the eye anterior segment, as well as the number of complications were evaluated. Results. After 2 years, according to UBM and OCT data, the filtration bleb (FB) flattened to 0.40 ± 0.14 mm (group 1), to 0.42 ± 0.12 mm (group 2) and to 0.38 ± 0.21 mm (group 3), while in the control group, the height of the FB increased to 0.58 ± 0.19 mm due to the appearance of cystic changes. The thickness of the scleral flap (SF) increased to 0.44 ± 0.19 mm and 0.46 ± 0.17 mm when using Glautex and MP, whereas in the control group and using Xenoplast it decreased with loss of drainage function due to sclero-scleral adhesions (0.34 ± 0.05 mm and 0.29 ± 0.045 mm, respectively). The height of the intrascleral space (ISS) decreased with the use of Glautex, Xenoplast and in the control group (up to 0.26 ± 0.04 mm, 0.25 ± 0.15 mm, 0.35 ± 0.08 mm). The maximum height of the ISS was noted in the group using MP drainage (0.68 ± 0.28 mm). After 24 months, the IOP in group 1 approached the target value and amounted to 18.29 ± 3.67 mm Hg; group 2 — 18.6 ± 2.15 mm Hg; group 3 — 20.60 ± 3.95 mm Hg; control — 24.7 ± 5.0 mm Hg. It was revealed that the height of FB and ISS does not always correlate with IOP, and by the end of the follow-up, the prognostic significance of qualitative UBM parameters exceeds quantitative ones in several cases. Conclusions. According to UBM and OCT data, resorbable and partially resorbable drains — Glautex and MP — provide more stable maintenance of the volume of ISS and FB in the remote period, contributing to the long-term preservation of the functional patency of the filtration pathway, compared to non-resorbable Xenoplast and traditional STE + BI without the use of a drain. The use of these drains provides a longer and more stable maintenance of IOP in patients with pseudophakia.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.