Сергей Николаевич Светозарский — канд. мед. наук, доцент кафедры глазных болезней Приволжский ИМУ, врач-офтальмолог офтальмологического отделения Приволжский ОМЦ ФМБА.
Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Нижний Новгород, 603005; Нижневолжская наб., д. 2, Нижний Новгород, 603001
Sergey N. Svetozarsky — Cand. of Med. Sci., assistant professor of chair of eye diseases1, ophthalmologist of ophthalmological department
10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Ильдар Маратович Салахутдинов — аспирант кафедры глазных болезней.
Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Нижний Новгород, 603005
Ildar M. Salahutdinov — PhD student of chair of eye diseases.
10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Игорь Глебович Сметанкин — д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой глазных болезней.
Пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, Нижний Новгород, 603005
Igor G. Smetankin — Dr. of Med. Sci., assistant professor, head of chair of eye diseases.
10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005
Нидлинг фильтрационной подушки (ФП) направлен на восстановление фильтрации водянистой влаги путем механического разобщения сформировавшихся субконъюнктивальных сращений и модификации архитектоники фильтрационной зоны. Для повышения устойчивости гипотензивного эффекта и модуляции раневого ответа в зоне ФП применяют различные лекарственные адъюванты, однако возможности различных групп препаратов для сопровождения нидлинга требуют уточнения.
Цель работы — сравнительный анализ эффективности и безопасности нидлинга ФП с применением различных лекарственных адъювантов.
Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ 123 пациентов (123 глаза), распределенных в три группы в зависимости от применяемого адъюванта — дексаметазона, 5-фторурацила и афлиберцепта. Первичной конечной точкой служил показатель полного гипотензивного успеха. Оценивали динамику внутриглазного давления (ВГД), частоту повторных вмешательств и осложнений.
Результаты. Полный успех достигнут у 32,4 % пациентов в группе дексаметазона, 41,7 % — в группе 5-фторурацила и 60,5 % — в группе афлиберцепта. Применение афлиберцепта значимо повышало вероятность успеха по сравнению с дексаметазоном (RR = 1,87; 95 %-ный доверительный интервал (ДИ) 1,10–3,17; p = 0,015) и показало небольшое преимущество перед 5-фторурацилом (RR = 1,45; 95 %-ный ДИ 0,97–2,17; p = 0,10). Различий в эффективности 5-фторурацила и дексаметазона не выявлено. Среднее ВГД через 6 мес было значимо ниже в группе афлиберцепта. Профиль безопасности сопоставим во всех группах, значимых различий по частоте осложнений не обнаружено.
Заключение. Антиангиогенный адъювант обеспечивает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект нидлинга, чем дексаметазон, и демонстрирует небольшое преимущество в достижении гипотензивного успеха в сравнении с 5-фторурацилом.
Bleb needling aims to restore aqueous humor filtration by mechanically dissecting established subconjunctival adhesions and modifying the architecture of the filtration zone. Various pharmacological adjuvants are used to prolong the hypotensive effect and modulate the wound response in the filtration cushion zone; however, the effectiveness of different groups of drugs for needling requires clarification.
Purpose: comparative analysis of the efficacy and safety of needling after glaucoma surgery using different adjuvant agents.
Materials and methods. A retrospective comparative analysis of 123 patients (123 eyes) divided into three groups based on the adjuvant used (dexamethasone, 5-fluorouracil, aflibercept) was conducted. The primary endpoint was complete hypotensive success. Intraocular pressure (IOP) dynamics, reoperation rates, and complications were assessed.
Results. Complete success was achieved in 32.4 % of patients in the dexamethasone group, 41.7 % in the 5-fluorouracil group, and 60.5 % in the aflibercept group. Aflibercept significantly increased the likelihood of success compared with dexamethasone (RR = 1.87; 95 % CI 1.10–3.17; p = 0.015) and showed a trend toward superiority over 5-fluorouracil (RR = 1.45; 95% CI 0.97–2.17; p = 0.10). No differences were found between 5-fluorouracil and dexamethasone. The mean IOP at 6 months was significantly lower in the aflibercept group. The safety profile was comparable across all groups; no significant differences in complication rates were found.
Conclusions. The use of an antiangiogenic adjuvant provides a more pronounced and persistent hypotensive effect of needling compared to dexamethasone and shows a tendency to be superior to 5-fluorouracil in achieving hypotensive success.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.