Александр Михайлович Фролов — канд. мед. наук, доцент кафедры глазных болезней.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Alexander M. Frolov — Cand. of Med. Sci., associate professor of chair of eye diseases.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Фаваз Тарек Дулани — аспирант кафедры глазных болезней РУДН им. Патриса Лумумбы, врач-офтальмолог офтальмологического отделения МКНИЦ — Больница № 52.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Пехотная, д. 3, Москва, 132182
Favaz T. Dulani — PhD student of chair of eye diseases PFUR named after Patrice Lumumba; ophthalmologist Moscow CCH 52.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 3, Pekhotnaya St., Moscow, 132182
Михаил Александрович Фролов — д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой глазных болезней.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Mikhail A. Frolov — Dr. of Med. Sci., professor, head of chair of eye diseases.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Ольга Ивановна Оренбуркина — д-р мед. наук, доцент кафедры глазных болезней РУДН им. Патриса Лумумбы, директор Всероссийский центр глазной и пластической хирургии ФГБОУ ВО БГМУ МР.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Зорге, д. 61 Уфа, 450075
Olga I. Orenburkina — Dr. of Med. Sci., associate professor of chair of eye diseases PFUR named after Patrice Lumumba, director Russian Center for Eye and Plastic Surgery, Bashkir SMU.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 67, Bldg. 1, Richard Sorge St., Ufa, 450075
Юлия Геннадьевна Копченова — ассистент кафедры глазных болезней РУДН им. Патриса Лумумбы, заведующая офтальмологическим отделением МКНИЦ.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198; ул. Пехотная, д. 3, Москва, 132182
Yulia G. Kopchenova — assistant professor of chair of eye diseases PFUR named after Patrice Lumumba, head of the department of ophthalmology Moscow CCH 52.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198; 3, Pekhotnaya St., Moscow, 132182
Ирина Витальевна Воробьева — д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры глазных болезней.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Irina V. Vorobyeva — Dr. of Med. Sci., professor, professor of chair of eye diseases.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Дарья Валерьевна Вейберт — студентка.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Daria V. Veybert — student.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Елизавета Михайловна Алифанова — студентка.
Ул. Миклухо-Маклая, д. 6, Москва, 117198
Elizaveta M. Alifanova — student.
6, Miklukho-Maklaya St., Moscow, 117198
Цель работы — оценка и сравнение морфометрических показателей (биомаркеров) сетчатки и хориоидеи, полученных с помощью оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (ХСНсФВ).
Материал и методы. Обследованы 32 пациента (61 глаз) с верифицированным диагнозом ХСНсФВ и 30 здоровых лиц (62 глаза) контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу. Пациенты основной группы разделены на 3 подгруппы в зависимости от функционального класса (ФК) согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA): I ФК — 10 пациентов (20 глаз), II ФК — 13 пациентов (23 глаза), III ФК — 9 пациентов (18 глаз). Всем пациентам выполнена ОКТА на приборе DRI OCT-Triton, (Topcon, Япония). Оценивалась площадь фовеолярной аваскулярной зоны (пФАЗ), а также плотность сосудов (vd) в поверхностном (SCP) и глубоком (DCP) сосудистых сплетениях, в слое хориокапилляров (СС) и хориоидее (С).
Результаты. У пациентов с ХСНсФВ выявлено статистически значимое снижение по сравнению с контролем средней плотности сосудов в DCP (ср. vd DCP, p = 0,009), СС (p = 0,004), а также в нижнем (p = 0,019) и височном (p = 0,012) секторах хориоидеи. Обнаружена топическая специфичность поражения: наиболее выраженные изменения в СС регистрировались в нижнем секторе парамакулярной зоны (p = 0,004). Внутригрупповой анализ продемонстрировал прогрессирующее снижение ср. vdСС с увеличением ФК NYHA. Корреляционный анализ выявил умеренную отрицательную связь между ФК NYHA и плотностью сосудов СС (ρ = –0,335, p < 0,018), а также плотностью сосудов хориоидеи в верхнем секторе (ρ = –0,345, p = 0,015).
Заключение. ХСНсФВ ассоциирована с многоуровневыми микроциркуляторными изменениями сетчатки и хориоидеи, которые носят секторально-гетерогенный характер. Биомаркеры ОКТА, такие как средняя плотность сосудов глубокого сосудистого сплетения и средняя плотность сосудов хориокапиллярного слоя, могут быть рекомендованы для раннего и неинвазивного мониторинга системной микроциркуляторной дисфункции у пациентов с ХСНсФВ.
Purpose of the study: to evaluate and compare morphometric parameters (biomarkers) of the retina and choroid obtained using optical coherence tomography angiography (OCTA) in patients with chronic heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF).
Material and methods. The study included 32 patients (61 eyes) with a verified diagnosis of HFpEF and 30 healthy individuals (62 eyes) in the control group, matched for age and sex. Patients in the study group were divided into three subgroups according to the functional class (FC) based on the New York Heart Association (NYHA) classification: FC I — 10 patients (20 eyes), FC II — 13 patients (23 eyes), FC III — 9 patients (18 eyes). All participants underwent OCTA using a DRI OCT-Triton device (Topcon, Japan). The assessed parameters included foveal avascular zone (FAZ) area, vessel density (vd) in the superficial (SCP) and deep (DCP) capillary plexuses, in the choriocapillaris (CC) layer, and in the choroid (C).
Results. Patients with HFpEF demonstrated a statistically significant reduction in mean vessel density in the DCP (mean vd DCP, p = 0.009), in the CC (p = 0.004), as well as in the inferior (p = 0.019) and temporal (p = 0.012) sectors of the choroid compared to the control group. Topical specificity of the damage was observed: the most pronounced changes in the CC were recorded in the inferior sector of the paramacular zone (p = 0.004). Intragroup analysis revealed a progressive decrease in mean vd CC with increasing NYHA FC. Correlation analysis showed a moderate negative relationship between NYHA FC and CC vessel density (ρ = –0.335, p = 0.018), as well as between NYHA FC and choroidal vessel density in the superior sector (ρ = –0.345, p = 0.015).
Conclusion. HFpEF is associated with multi-level microcirculatory changes in the retina and choroid, which are sectorally heterogeneous. OCTA biomarkers, such as mean vessel density of the DCP and mean vessel density of the choriocapillaris layer, may be recommended as an early and non-invasive monitoring tools for systemic microcirculatory dysfunction in patients with HFpEF.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.