helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2026-19-3-111-115helmholtzeyeinstitute-2234Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSДлительно существующая меланома хориоидеи с транссклеральным и интракраниальным распространением. Клиническое наблюдениеLong-standing choroidal melanoma with transscleral and intracranial extension. Clinical casehttps://orcid.org/0000-0003-0148-7298СероваН. К.SerovaN. K.

Наталья Константиновна Серова — д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Natalia K. Serova — Dr. of Med. Sci., professor, principal researcher.

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

NSerova@nsi.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8411-5152ГригорьеваН. Н.GrigorievaN. N.

Надежда Николаевна Григорьева — врач-офтальмолог отдела офтальмологии.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Nadezhda N. Grigorieva — ophthalmologist, ophthalmology department

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0003-4731-638XШмельковаМ. С.ShmelkovaM. S.

Мария Сергеевна Шмелькова — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела офтальмологии.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Maria S. Shmelkova — Cand. of Med. Sci., researcher, ophthalmology department.

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0001-6881-7082ЧерекаевВ. А.CherekaevV. A.

Василий Алексеевич Черекаев — д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением краниоорбитальной нейрохирургии.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Vasily A. Cherekaev — Dr. of Med. Sci., professor, head of cranial-orbital neurosurgery department.

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

https://orcid.org/0000-0001-7206-6365РыжоваМ. В.RyzhovaM. V.

Марина Владимировна Рыжова — д-р мед. наук, заведующая отделением патоморфологии.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Marina V. Ryzhova — Dr. of Med. Sci., head of pathology department

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

АнанянТ. Т.AnanyanT. T.

Тагуи Тиграновна Ананян — аспирант отделения краниоорбитальной нейрохирургии.

Ул. 4-я Тверская-Ямская, д. 16, Москва, 125047

Taguyi T. Ananyan — PhD student, department of cranio-orbital neurosurgery.

16, 4th Tverskaya-Yamskaya St., Moscow, 125047

ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава РоссииРоссияBurdenko Neurosurgical CenterRussian Federation202628092026193111115Copyright © Серова Н.К., Григорьева Н.Н., Шмелькова М.С., Черекаев В.А., Рыжова М.В., Ананян Т.Т., 20262026Серова Н.К., Григорьева Н.Н., Шмелькова М.С., Черекаев В.А., Рыжова М.В., Ананян Т.Т.Serova N.K., Grigorieva N.N., Shmelkova M.S., Cherekaev V.A., Ryzhova M.V., Ananyan T.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/2234

Меланомы хориоидеи (МХ) развиваются из клеток меланоцитарного ряда хориоидеи в результате их злокачественной трансформации. Это наиболее распространенный вид внутриглазных злокачественных опухолей, на долю которых приходится около 85 % всех злокачественных новообразований глаза. МХ отличается высоким метастатическим потенциалом и относится к наиболее злокачественным опухолям. Как правило, даже при своевременном выявлении первичного очага и успешном его удалении с последующим лечением в течение дальнейших 5 лет обнаруживаются метастатические очаги, преимущественно в печени, что представляет существенную угрозу жизни пациента. Одним из факторов, обуславливающих злокачественную трансформацию меланоцитов хориоидеи является генетическая предрасположенность. В некоторых случаях МХ экспансивно распространяется через склеру, формируя экстрабульбарные опухолевые очаги. По данным литературы, экстрасклеральное распространение МХ встречается в 2–3 % случаев при постановке первичного диагноза и ассоциировано с менее благоприятным витальным прогнозом и более агрессивным течением. В статье представлено клиническое наблюдение длительно существующей МХ, что привело к выраженному транссклеральному росту и интракраниальному распространению опухоли без явных клинических проявлений метастазирования на момент лечения в Центре нейрохирургии.

Choroidal melanoma (CM) originates from melanocytes residing in the uveal tract due to their malignant transformation. It affects the choroid and is considered the most frequent primary intraocular cancer in adulthood, comprising 85 % of all eye neoplasms and is associated with high metastatic risk, which makes it one of the most aggressive tumors. Despite earlier successful local treatment of the primary tumor, up to half of all CM patients will eventually develop metastatic disease, particularly to the liver, which makes survival prognosis poor. One of the factors that initiates melanocytic malignant transformation is genetic predisposition. In some cases, CM presents with extrascleral extension forming extrabulbar tumor foci. The literature suggests that extraocular tumor extension has been noted to occur in up to 2–3 % of cases primarily presenting with uveal melanoma and is associated with poor vital prognosis and more aggressive disease course. Herein, we report a case study of long-standing choroidal melanoma that has resulted in significant transscleral tumor growth and its intracranial extension presenting no signs of metastatic disease at the time of presentation to the Burdenko Neurosurgical Center.

меланомахориоидеятранссклеральное распространениеинтракраниальное распространениеmelanomachoroidtransscleral extensionintracranial extensionникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахno author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesDoherty RE, Alfawaz M, Francis J, et al. Genetics of Uveal Melanoma. In: Scott JF, Gerstenblith MR, eds. Noncutaneous Melanoma. Brisbane (AU): Codon Publications; 2018 Mar. Chapter 2.Doherty RE, Alfawaz M, Francis J, et al. Genetics of Uveal Melanoma. In: Scott JF, Gerstenblith MR, eds. Noncutaneous Melanoma. Brisbane (AU): Codon Publications; 2018 Mar. Chapter 2.Бровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002. [Brovkina A.F. Ophthalmooncology. A guide for physicians. Moscow: Meditsina; 2002 (In Russ.).Brovkina A.F. Ophthalmooncology. A guide for physicians. Moscow: Meditsina; 2002 (In Russ.).Soliman N, Mamdouh D, Elkordi A. Choroidal melanoma: A mini review. Medicines (Basel). 2023 Jan 5; 10 (1): 11. doi: 10.3390/medicines10010011Soliman N, Mamdouh D, Elkordi A. Choroidal melanoma: A mini review. Medicines (Basel). 2023 Jan 5; 10 (1): 11. doi: 10.3390/medicines10010011Sadowsky D, Delijani K, Lim J, Cabrera M. Uveal melanoma. Georget Med Rev. 2022; 6: 24. doi: 10.52504/001c.36973Sadowsky D, Delijani K, Lim J, Cabrera M. Uveal melanoma. Georget Med Rev. 2022; 6: 24. doi: 10.52504/001c.36973Vasalaki M, Fabian ID, Reddy MA, Cohen VM, Sagoo MS. Ocular oncology: Advances in retinoblastoma, uveal melanoma and conjunctival melanoma. Br Med Bull. 2017; 121: 107–19. doi: 10.1093/bmb/ldw053Vasalaki M, Fabian ID, Reddy MA, Cohen VM, Sagoo MS. Ocular oncology: Advances in retinoblastoma, uveal melanoma and conjunctival melanoma. Br Med Bull. 2017; 121: 107–19. doi: 10.1093/bmb/ldw053Xu G, Xue Y, Özkurt ZG, et al. Photoacoustic imaging features of intraocular tumors: Retinoblastoma and uveal melanoma. PLoS ONE. 2017 Feb 23; 12 (2): e0170752. doi: 10.1371/journal.pone.0170752Xu G, Xue Y, Özkurt ZG, et al. Photoacoustic imaging features of intraocular tumors: Retinoblastoma and uveal melanoma. PLoS ONE. 2017 Feb 23; 12 (2): e0170752. doi: 10.1371/journal.pone.0170752Bakri SJ, Sculley L, Singh AD. Imaging techniques for uveal melanoma. Int Ophthalmol Clin. 2006 Winter; 46 (1): 1–13. doi: 10.1097/01.iio.0000195859.86805.64Bakri SJ, Sculley L, Singh AD. Imaging techniques for uveal melanoma. Int Ophthalmol Clin. 2006 Winter; 46 (1): 1–13. doi: 10.1097/01.iio.0000195859.86805.64Grech Fonk L, Ferreira TA, Webb AG, Luyten GPM, Beenakker JM. The economic value of MR-imaging for uveal melanoma. Clin Ophthalmol. 2020 Apr 28; 14: 1135–43. doi: 10.2147/OPTH.S238405Grech Fonk L, Ferreira TA, Webb AG, Luyten GPM, Beenakker JM. The economic value of MR-imaging for uveal melanoma. Clin Ophthalmol. 2020 Apr 28; 14: 1135–43. doi: 10.2147/OPTH.S238405Jiblawi A, Chanbour H, Tayba A, Khayat H, Jiblawi K. Magnetic resonance imaging diagnosis of choroidal melanoma. Cureus. 2021 Jul 26; 13 (7): e16628. doi: 10.7759/cureus.16628Jiblawi A, Chanbour H, Tayba A, Khayat H, Jiblawi K. Magnetic resonance imaging diagnosis of choroidal melanoma. Cureus. 2021 Jul 26; 13 (7): e16628. doi: 10.7759/cureus.16628Solnik M, Paduszyńska N, Czarnecka AM. Imaging of uveal melanoma — current standard and methods in development. Cancers. 2022; 14 (13): 3147. https://doi.org/10.3390/cancers14133147Solnik M, Paduszyńska N, Czarnecka AM. Imaging of uveal melanoma — current standard and methods in development. Cancers. 2022; 14 (13): 3147. https://doi.org/10.3390/cancers14133147Rodriguez-Vidal C, Fernandez-Diaz D, Fernandez-Marta B, et al. Treatment of metastatic uveal melanoma: Systematic review. Cancers (Basel). 2020; (12): 2557. doi: 10.3390/cancers12092557Rodriguez-Vidal C, Fernandez-Diaz D, Fernandez-Marta B, et al. Treatment of metastatic uveal melanoma: Systematic review. Cancers (Basel). 2020; (12): 2557. doi: 10.3390/cancers12092557Eskelin S, Pyrhönen S, Hahka-Kemppinen M, Tuomaala S, Kivelä T. A prognostic model and staging for metastatic uveal melanoma. Cancer. 2003; 97 (2): 465–75. doi: 10.1002/cncr.11113Eskelin S, Pyrhönen S, Hahka-Kemppinen M, Tuomaala S, Kivelä T. A prognostic model and staging for metastatic uveal melanoma. Cancer. 2003; 97 (2): 465–75. doi: 10.1002/cncr.11113Van Raamsdonk CD, Griewank KG, Crosby MB, et al. Mutations in GNA11 in uveal melanoma. N Engl J Med. 2010; 363 (23): 2191–9. doi: 10.1056/NEJMoa1000584Van Raamsdonk CD, Griewank KG, Crosby MB, et al. Mutations in GNA11 in uveal melanoma. N Engl J Med. 2010; 363 (23): 2191–9. doi: 10.1056/NEJMoa1000584Livingstone E, Zaremba A, Horn S, et al. GNAQ and GNA11 mutant nonuveal melanoma: a subtype distinct from both cutaneous and uveal melanoma. British Journal of Dermatology. 2020; 183 (5): 928–39. doi: 10.1111/bjd.18947Livingstone E, Zaremba A, Horn S, et al. GNAQ and GNA11 mutant nonuveal melanoma: a subtype distinct from both cutaneous and uveal melanoma. British Journal of Dermatology. 2020; 183 (5): 928–39. doi: 10.1111/bjd.18947Katopodis P, Khalifa MS, Anikin V. Molecular characteristics of uveal melanoma and intraocular tumors (Review). Oncol Lett. 2021; 21: 9. doi: 10.3892/ol.2020.12270Katopodis P, Khalifa MS, Anikin V. Molecular characteristics of uveal melanoma and intraocular tumors (Review). Oncol Lett. 2021; 21: 9. doi: 10.3892/ol.2020.12270Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Мякошина Е.Б. и др. Ассоциация клинико-инструментальных и молекулярно-генетических предикторов с риском развития и опухолевой прогрессии меланоцитарных внутриглазных новообразований. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 24–32. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-24-32Saakyan S.V., Tsygankov A.Yu., Myakoshina E.B., et al. Association of clinical, instrumental and molecular genetic predictors with the risk of development and tumor progression of melanocytic intraocular neoplasms. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 24–32 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-24-32Staby KM, Gravdal K, Mørk SJ, et al. Prognostic impact of chromosomal aberrations and GNAQ, GNA11 and BAP1 mutations in uveal melanoma. Acta Ophthalmol. 2018 Feb; 96 (1): 31–8. doi: 10.1111/aos.13452Staby KM, Gravdal K, Mørk SJ, et al. Prognostic impact of chromosomal aberrations and GNAQ, GNA11 and BAP1 mutations in uveal melanoma. Acta Ophthalmol. 2018 Feb; 96 (1): 31–8. doi: 10.1111/aos.13452Fuentes-Rodriguez A, Mitchell A, Guérin SL, Landreville S. Recent advances in molecular and genetic research on uveal melanoma. Cells. 2024 Jun 12; 13 (12): 1023. doi: 10.3390/cells13121023Fuentes-Rodriguez A, Mitchell A, Guérin SL, Landreville S. Recent advances in molecular and genetic research on uveal melanoma. Cells. 2024 Jun 12; 13 (12): 1023. doi: 10.3390/cells13121023Цыганков А.Ю., Саакян С.В., Мякошина Е.Б., Бурденный А.М., Логинов В.И. Минимально инвазивная дифференциальная диагностика меланоцитарных внутриглазных новообразований. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16 (4): 105–12. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-105-112Tsygankov A.Yu., Saakyan S.V., Myakoshina E.B., Burdennyi A.M., Loginov V.I. Minimally invasive differential diagnosis of melanocytic intraocular neoplasms. Russian ophthalmological journal. 2023; 16 (4): 105–12 (In Russ.). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2023-16-4-105-112Negretti GS, Kalafatis NE, Shields JA, Shields CL. Choroidal Melanoma Masquerading as Central Serous Chorioretinopathy. Ophthalmol Retina. 2023 Feb; 7 (2): 171–7. doi: 10.1016/j.oret.2022.08.013Negretti GS, Kalafatis NE, Shields JA, Shields CL. Choroidal Melanoma Masquerading as Central Serous Chorioretinopathy. Ophthalmol Retina. 2023 Feb; 7 (2): 171–7. doi: 10.1016/j.oret.2022.08.013Higgins TP, Khoo CT, Magrath G, Shields CL. Flat choroidal melanoma masquerading as central serous chorioretinopathy. Oman J Ophthalmol. 2016 Sep-Dec; 9 (3): 174–6. doi: 10.4103/0974-620X.192288Higgins TP, Khoo CT, Magrath G, Shields CL. Flat choroidal melanoma masquerading as central serous chorioretinopathy. Oman J Ophthalmol. 2016 Sep-Dec; 9 (3): 174–6. doi: 10.4103/0974-620X.192288Kivelä T, Eskelin S, Mäkitie T, Summanen P. Exudative retinal detachment from malignant uveal melanoma: predictors and prognostic significance. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Aug; 42 (9): 2085–93. PMID: 11481276.Kivelä T, Eskelin S, Mäkitie T, Summanen P. Exudative retinal detachment from malignant uveal melanoma: predictors and prognostic significance. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001 Aug; 42 (9): 2085–93. PMID: 11481276.Chee YE, Mudumbai R, Saraf SS, et al. Hemorrhagic choroidal detachment as the presenting sign of uveal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jul 22; 23: 101173. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101173Chee YE, Mudumbai R, Saraf SS, et al. Hemorrhagic choroidal detachment as the presenting sign of uveal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2021 Jul 22; 23: 101173. doi: 10.1016/j.ajoc.2021.101173Oellers P, Wolkow N, Jakobiec FA, Kim IK. Hemorrhagic choroidal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018 Feb 7; 10: 105–7. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.02.001Oellers P, Wolkow N, Jakobiec FA, Kim IK. Hemorrhagic choroidal melanoma. Am J Ophthalmol Case Rep. 2018 Feb 7; 10: 105–7. doi: 10.1016/j.ajoc.2018.02.001Sahu S, Bhutia TW, Shrestha V, Singh SK, Puri LR. Large choroidal melanoma presenting as neovascular glaucoma. GMS Ophthalmol Cases. 2019 May 31; 9: Doc19. doi: 10.3205/oc000108Sahu S, Bhutia TW, Shrestha V, Singh SK, Puri LR. Large choroidal melanoma presenting as neovascular glaucoma. GMS Ophthalmol Cases. 2019 May 31; 9: Doc19. doi: 10.3205/oc000108Амирян А.Г., Пантелеева О.Г., Майбогин А.М., Цыганков А.Ю., Саакян С.В. Меланома хориоидеи, симулирующая опухоль зрительного нерва: клинический случай. Альманах клинической медицины. 2018; 46 (4): 384–9. doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-384-389Amiryan A.G., Panteleeva O.G., Maybogin A.M., Tsygankov A.Yu., Saakyan S.V. Choroidal melanoma, simulating an optic nerve tumor: a clinical case. Almanac of clinical medicine. 2018; 46 (4): 384–9 (In Russ.). doi: 10.18786/2072-0505-2018-46-4-384-389Palamar M, Thangappan A, Shields CL, Ehya H, Shields JA. Necrotic choroidal melanoma with scleritis and choroidal effusion. Cornea. 2009; 28 (3): 354–6. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181875463Palamar M, Thangappan A, Shields CL, Ehya H, Shields JA. Necrotic choroidal melanoma with scleritis and choroidal effusion. Cornea. 2009; 28 (3): 354–6. doi: 10.1097/ICO.0b013e3181875463Branisteanu DC, Bogdanici CM, Branisteanu DE, et al. Uveal melanoma diagnosis and current treatment options (Review). Exp Ther Med. 2021; 22 (6): 1428. doi: 10.3892/etm.2021.10863Branisteanu DC, Bogdanici CM, Branisteanu DE, et al. Uveal melanoma diagnosis and current treatment options (Review). Exp Ther Med. 2021; 22 (6): 1428. doi: 10.3892/etm.2021.10863Kulbay M, Marcotte E, Remtulla R, et al. Uveal melanoma: Comprehensive review of its pathophysiology, diagnosis, treatment, and future perspectives. Biomedicines. 2024; 12 (8): 1758. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081758Kulbay M, Marcotte E, Remtulla R, et al. Uveal melanoma: Comprehensive review of its pathophysiology, diagnosis, treatment, and future perspectives. Biomedicines. 2024; 12 (8): 1758. https://doi.org/10.3390/biomedicines12081758Domańska A, Piekarz D, Pijas N, Pieniążek B, Piecewicz‐Szczęsna H. Uveal melanoma — a review of treatment methods. Ophthalmol Ther. 2023; 10 (4): 245–52. doi: 10.24292/01.ot311223Domańska A, Piekarz D, Pijas N, Pieniążek B, Piecewicz‐Szczęsna H. Uveal melanoma — a review of treatment methods. Ophthalmol Ther. 2023; 10 (4): 245–52. doi: 10.24292/01.ot311223Henry TA Jr, Ebert JJ, Di Nicola M, Nerad JA, Williams BK Jr. Large extraocular extension of a choroidal melanoma with orbital inflammation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023; 31: 101862. doi: 10.1016/j.ajoc.2023.101862Henry TA Jr, Ebert JJ, Di Nicola M, Nerad JA, Williams BK Jr. Large extraocular extension of a choroidal melanoma with orbital inflammation. Am J Ophthalmol Case Rep. 2023; 31: 101862. doi: 10.1016/j.ajoc.2023.101862Lemaître S, Zmuda M, Jacomet PV, et al. Small choroidal melanoma revealed by a large extrascleral extension. Ocul Oncol Pathol. 2017; 3 (3): 240–6. doi: 10.1159/000455870Lemaître S, Zmuda M, Jacomet PV, et al. Small choroidal melanoma revealed by a large extrascleral extension. Ocul Oncol Pathol. 2017; 3 (3): 240–6. doi: 10.1159/000455870

The authors declare that there are no conflicts of interest present.