helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2019-12-1-64-68helmholtzeyeinstitute-224Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОбъективное исследование отрицательной аккомодацииAn objective study of negative accommodationТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Dr. Med. Sci., Professor, head of the department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

elenatarutta@mail.ruТарасоваН. А.TarasovaN. A.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

 

Cand. Med. Sci., senior researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

МаркосянГ. А.MarkosyanG. A.

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Dr. Med. Sci., leading researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

КушнаревичН. Ю.KushnarevichN. Yu.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Cand. Med. Sci., senior researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

ЛаринаТ. Ю.LarinaT. Yu.

 канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Cand. Med. Sci., researcher, department of refraction pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

ФГБУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation2019150320191216468Copyright © Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю., 20192019Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Маркосян Г.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю.Tarutta E.P., Tarasova N.A., Markosyan G.A., Kushnarevich N.Y., Larina T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/224

Цель работы — исследование динамической рефракции миопических глаз в момент фиксации объекта в открытом поле на расстоянии 5 м и определение привычного тонуса аккомодации в открытом поле. Материал и методы. Обследовано 130 пациентов (260 глаз) в возрасте от 6 до 23 лет (в среднем 11,26 ± 0,20 года). Средняя рефракция по сферэквиваленту составила -4,16 ± 0,13 дптр. Пациенты были разделены на 4 группы в зависимости от степени миопии. Исследовали привычный тонус аккомодации с помощью автоматического бинокулярного авторефкератометра «открытого поля» (ПТА ОП) Grand Seiko WR-5100K (Япония) и привычный тонус аккомодации (ПТА) по Ю.З. Розенблюму с помощью обычного авторефрактометра Nidek. Результаты. При сравнении значений нециклоплегической и циклоплегической рефракции на двух приборах наблюдается разница показателей: различие в первом случае максимально: -0,15 дптр (-4,38 − (-4,23)), во втором — минимально: -0,09 дптр (-4,16 − (-4,07)). В целом по группе ПТА составил -0,21 ± 0,02 дптр. ПТА у пациентов с миопией слабой степени был самым высоким и составил -0,33 ± 0,03 дптр. У пациентов с миопией средней степени ПТА составил -0,23 ± 0,03, с высокой миопией составил -0,19 ± 0,04 дптр. У пациентов с анизомиопией отмечалась значительная разница тонусов на парных глазах: на глазах с меньшей рефракцией ПТА составил -0,21 ± 0,03 дптр, на «худших» — 0,06 ± 0,11 дптр (р < 0,05) (т. е. отрицательный тонус аккомодации). В целом по группе ПТА ОП составил -0,17 ± 0,02 дптр: у пациентов с миопией слабой степени -0,22 ± 0,04 дптр, средней степени -0,27 ± 0,02 дптр, с высокой миопией -0,09 ± 0,04 дптр. ПТА ОП у пациентов с анизомиопией составил -0,07 ± 0,03 дптр и значительно различался между глазами: -0,26 ± 0,03 дптр на «лучших» глазах и 0,12 ± 0,06 дптр — на «худших» (р < 0,01). Отрицательный ПТА ОП при миопии встречается в среднем у 30 % больных; его частота максимальна при высокой миопии (50 %) и минимальна при средней (13,8 %). Заключение. Объективно установлено ослабление динамической рефракции вдаль по сравнению со статической рефракцией (в условиях циклоплегии), иными словами, объективно подтвержден факт существования отрицательной аккомодации. 

Purpose: to study the dynamic refraction of myopic eyes at the time when the object is fixed in an open field at a distance of 5 m and determine habitual accommodation tone (HAT) in an open field. Material and methods. 130 patients (260 eyes) aged 6 to 23 years (ave. 11.26 ± 0.2 years) with an average refraction spherical equivalent of -4.16 ± 0.13 D were divided into 4 groups, depending on the degree of myopia. The HAT was measured by an automatic binocular open field (OP) autorefkeratometer Grand Seiko WR-5100K (Japan), while the HAT according to Yuri Rosenblum was determined by a conventional autorefractometer Nidek. Results. Comparing noncycloplegic and cycloplegic refraction using the two devices, we obtained different results. In the first case, we found the maximal difference of -0.15 D (-4.38 – (-4.23)), and in the second case, the minimal difference of -0.09 D (-4.16 – (-4.07)). Over the whole group, HAT according to Yuri Rosenblum averaged -0.21 ± 0.02 D. In patients with low myopia HAT was the highest and averaged -0.33 ± 0.03 D. In patients with moderate myopia an average HAT level was -0.23 ± 0.03, and in high myopia it was -0.19 ± 0.04 D. Patients with anisomyopia showed a significant difference of the tone between the fellow eyes: the eyes with lower refraction showed a HAT of -0.21 ± 0.03 D, while for the worse eye it was 0.06 ± 0,11 D (p < 0.05) (i.e. a negative accommodation tone). Over the whole contingent HAT OP averaged -0.17 ± 0.02 D: in patients with low myopia it averaged -0.22 ± 0.04 D, in those with moderate myopia, -0.27 ± 0.02 D, in high myopia — -0.09 ± 0.04 D. PTA OP patients with anisomyopia averaged -0.07 ± 0.03 D and demonstrated a significant difference between the eyes (-0.26 ± 0.03 D for the better eyes and 0.12±0.06 D — for the worse eyes, p < 0.01). A negative tone of accommodation of HAT OP in myopia occurs, on average, in 30% of patients; the frequency was maximal in high myopia (50 %) and minimal in moderate myopia (13.8 %). Conclusions. Objectively determined the weakening of the far dynamic refraction as compared with the static refraction (in terms of cycloplegia) was objectively determined. Thus, the existence of negative accommodation was confirmed. 

миопияотрицательный тонус аккомодацииаккомодация вдальпривычный тонус аккомодацииавторефкератометр «открытого поля» Grand Seiko WR-5100Kmyopianegative tone of accommodationfar accommodationhabitual accommodation toneautorefkeratometer open field Grand Seiko WR-5100KReferencesHelmholtz H.V. Uber die Accommodation des Auges. Albrecht von Graefe’s Arch. Ophthalmol. 1855; 1: 1–89.Helmholtz H.V. Uber die Accommodation des Auges. Albrecht von Graefe’s Arch. Ophthalmol. 1855; 1: 1–89.Westheimer G. Accommodation measurement in empty visual field. J. Opt. Soc. Am. 1957; 47: 714–8.Westheimer G. Accommodation measurement in empty visual field. J. Opt. Soc. Am. 1957; 47: 714–8.Westheimer G. Focusing responses of the human eye. Am. J. Opht. 1966; 43: 221–32.Westheimer G. Focusing responses of the human eye. Am. J. Opht. 1966; 43: 221–32.Westheimer G., Blair S.M. Accommodation of the eye during sleep and anesthesia. Vision Res. 1973; 13 (6): 1035–40.Westheimer G., Blair S.M. Accommodation of the eye during sleep and anesthesia. Vision Res. 1973; 13 (6): 1035–40.Westheimer G., Mitchell A.M. Eye movement responses to convergence stimuli. Arch. Ophthal. (Chicago). 1956; 55: 848–56.Westheimer G., Mitchell A.M. Eye movement responses to convergence stimuli. Arch. Ophthal. (Chicago). 1956; 55: 848–56.Le-Grand Y. Sur l’existence chez certain sujets d’une accommodation negative. C.R. Acad. Sci. 1950; 230: 1422–4.Le-Grand Y. Sur l’existence chez certain sujets d’une accommodation negative. C.R. Acad. Sci. 1950; 230: 1422–4.Hurwitz B.S., Davidowitz J., Pachter B.R., et al. The effects of the sympathetic nervous system on accommodation. I. Beta Sympathic nervousHurwitz B.S., Davidowitz J., Pachter B.R., et al. The effects of the sympathetic nervous system on accommodation. I. Beta Sympathic nervoussystem. Arch. Ophthalmol. 1972; 87 (6): 688–74. doi:10.1001/archopht.1972.01000020677012system. Arch. Ophthalmol. 1972; 87 (6): 688–74. doi:10.1001/archopht.1972.01000020677012Фаллух Ш.Ш., Розенблюм Ю.З. Статическая и динамическая рефракция глаза в зоне дальнейшего видения при различных методах исследования. В кн.: Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. Москва; 1981.Fallukh S.S., Rozenblum Yu.Z. Static and dynamic refraction in the area of far vision measured by various methods. In: Dynamic refraction of the eye in health and disease. Мoscow; 1981 (in Russian).Волков В.В., Колесникова Л.Н., Парпаров А.Б. Эргографический способ исследования работоспособности цилиарной мышцы. Патент РФ, № 00456610; 1974.Volkov V.V., Kolesnikova L.N., Parparov A.B. Erographic technique for the study of ciliary muscle performance. Patent RU № 00456610, 20.09.1974 (in Russian).Мусабейли У.Х. Острота некорригированного и корригированного зрения при миопии. Вестник офтальмологии. 1971; 3: 42–5.Musabeili U.Kh. Uncorrected and corrected visual acuity in myopia. Vestnik oftal’mologii. 1971; 3: 42–5 (in Russian).Аветисов В.Э. Влияние фокусной установки оптической системы на остроту зрения при миопии. Вестник офтальмологии. 1975; 4: 33–5.Avetisov V.E. The effect produced on the visual acuity in myopia by focusing an optic system. Vestnik oftal’mologii. 1975; 4: 33–5 (in Russian)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.