д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе
105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
Dr. Med. Sci., Professor, deputy director
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., 105062, Moscow
д-р мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, профессор кафедры непрерывного мединского образования
105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
Dr. Med. Sci., senior researcher, department of children eye pathology, Professor, chair of continuing medical education
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., 105062, Moscow
канд мед. наук, научный сотрудник отдела патологии глаз у детей, зав. оперблоком
105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
Cand. Med. Sci., department of children eye pathology, head of the surgical unit
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., 105062, Moscow
д-р мед. наук, ведущий сотрудник отдела патологии глаз у детей, доцент кафедры глазных болезней
105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19
127473, Москва, ул. Делегатская, д. 20, стр. 1
Dr. Med. Sci., leading researcher, department of children eye pathology, associate professor, chair of ophthalmology
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya str., 105062, Moscow
20, bild. 1, Delegatskaya st., 127473, Moscow
Цель работы — разработка дифференцированной методики хирургического лечения детей с врожденной эктопией хрусталика.
Материал и методы. Прооперировано 15 детей (28 глаз) в возрасте 5–8 лет с врожденной эктопией хрусталика I–III степени с синдромом Марфана, Вейла — Марчезани, гомоцистинурией и изолированной патологией. Хрусталик удаляли после введения капсульного кольца методом факоаспирации и аспирации-ирригации с использованием вискоэластиков. Имплантировали моноблочные модели ИОЛ «Acrysof» SN60AT и Hoya iSert модель 251. Передний капсулорексис (ПКР) выполняли мануально (цистотом, игла, цанговые инструменты) и/или с использованием ИАГ-лазера. После проведения гидродиссекции хрусталиковых масс в капсульный мешок через инжектор вводилось кольцо, удалялись хрусталиковые массы и имплантировали моноблочную модель ИОЛ.
Результаты. Техника выполнения отдельных этапов определялась степенью эктопии хрусталика. При I–II степени эктопии проводился мануальный или ИАГ-лазерный круговой ПКР. При II–III степени эктопии хрусталика применялись комбинированные методики, сочетающие как хирургические, так и лазерные этапы проведения ПКР. При III степени эктопии и наличии стекловидного тела в зоне смещения хрусталика выполняли ограниченную переднюю витрэктомию. Острота зрения до операции составляла от 0,04 до 0,1–0,15, после операции — от 0,1–0,15 до 0,6.
Заключение. Использование дифференцированных методик проведения различных этапов операции и внутрикапсульного кольца при врожденной эктопии хрусталика позволяет провести внутрикапсулярную имплантацию ИОЛ с высоким функциональным и анатомическим результатом при низкой частоте интра- и послеоперационных осложнений
The aim of the work is to develop a differentiated method of surgical treatment of children with congenital ectopia of the lens using a capsule ring and intra — capsule fixation of IOL.
Material and methods. 15 children (28 eyes) at the age of 5–8 years with congenital ectopic lens I–III degree with the syndrome of Marfan, Weil — Marchesani, homocystinuria and isolated pathology were operated. The lens was removed after the introduction of the capsular ring by the method of phakoaspiration and aspiration — irrigation using viscoelastics. One-pieces models of the Acrysof IOL SN60AT and Hoya iSert model 251 were implanted. Anterior capsulorhexis was performed manually (сystotomy, needle, collet tools) and/or using an YAG laser. After hydrodissection of the lens masses, the ring was injected in the capsular bag using the injector, and then removed the lens masses and implanted a one-piece IOL.
Results. The technique of performing individual stages was determined by the lens ectopia degree. At I–II degree of ectopia, manual or YAG-laser circular anterior capsulorhexis was performed. Limited anterior vitrectomy was performed in the zone of lens displacement at the III degree of ectopia and the presence of vitreous body. Visual acuity before surgery was from 0.04 to 0.1–0.15, after surgery — 0.1–0.15 — 0.6.
Conclusion. The use of differentiated methods of different stages of surgery and the intra — capsule ring in congenital ectopia of the lens allows intra-capsular IOL implantation with high functional and anatomical results at a low level of intra-and postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.