helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2019-12-3-5-12helmholtzeyeinstitute-296Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESМиопия и возрастная макулярная дегенерация: некоторые структурные и анатомические изменения органа зренияMyopia and age-related macular degeneration: structural and anatomical changes of the eyeАлексеевИ. Б.AlekseevI. B.

д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

 Dr. Med. Sci., Professor, department of ophthalmology 

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

НамЮ. А.NamJu. A.

аспирант кафедры офтальмологии

125993, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1

 Ph.D. student, department of ophthalmology

2/1, Bldg. 1, Barrikadnaya St., Moscow, 125993

yuliyanam@rocketmail.comФБГОУ ДПО РМАНПО Минздрава РоссииРоссияRussian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation201929082019123512Copyright © Алексеев И.Б., Нам Ю.А., 20192019Алексеев И.Б., Нам Ю.А.Alekseev I.B., Nam J.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/296

Цель работы — выявление связи между структурно-анатомическими изменениями глазного яблока при возрастной макулярной дегенерации и миопии средней и высокой степени, а также поиск взаимосвязи между разными типами миопических стафилом и изменениями зрительных функций.

Материал и методы

Материал и методы. Обследовано 120 пациентов (236 глаз) в возрасте от 44 лет до 81 года с миопией средней и высокой степени, а также с возрастными изменениями сетчатки. Проведен попарный анализ количественных и качественных признаков. Количественные признаки включали возраст пациентов, максимально корригированную остроту зрения (МКОЗ), показатели компьютерной периметрии, аксиальную длину глаза и толщину сетчатки в центральной зоне. К качественным признакам были отнесены ретинальные изменения: дефекты пигментного эпителия (ПЭ), друзы, отслойка ПЭ, хориоидальная неосваскулярная мембрана, пятно Фукса и диффузная хориоретинальная атрофия. Проведена также оценка влияния разных типов стафилом на зрительные функции.

Результаты

Результаты. Установлена прямая зависимость зрительных функций от целостности ПЭ сетчатки: при наличии его дефектов или отслойки, а также друз отмечается снижение показателей компьютерной периметрии и МКОЗ. Наличие пятна Фукса и диффузной хориоретинальной атрофии снижает МКОЗ и вызывает снижение MD. Самая низкая острота зрения и глубокая депрессия светочувствительности сетчатки зафиксирована у пациентов с комбинированными стафиломами.

Заключение

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о прямом влиянии дистрофических процессов сетчатки на зрительные функции: МКОЗ и показатели светочувствительности сетчатки снижаются при всех описанных ретинальных изменениях. Наличие стафиломы, как отягощающий миопию фактор, несомненно, изменяет значения большинства изучаемых показателей в сторону ухудшения.

The purpose of the study was to find out how age-related macular degeneration and medium-high degree myopia affect the structural and anatomical parameters of the eyeball, and to find whether a relationship exists between various types of myopic staphylomas and changes of visual functions.

Material and methods

Material and methods. 120 patients (236 eyes), with medium and high degree myopia and age-related retinal changes, aged 44 to 81 years were tested for two groups of parameters: quantitative and qualitative. The former included the patients’ age, best corrected visual acuity (BCVA), computer perimetry data, the axial length, and the thickness of the retina in the central zone. The latter included retinal changes, in particular pigment epithelium (PE) defects, drusen, PE detachment, choroidal neovascular membrane (CNV), Fuchs spot and diffuse chorioretinal atrophy. The impact of various types of staphylomas on visual functions was evaluated.

Results

Results. Visual functions were found to directly depend on retinal PE integrity. If defects, detachment, or drusen are present, computer perimetry parameters and BVCA are reducing. Fuchs spot presence and diffuse chorioretinal atrophy reduces BCVA and causes an MD decrease. The lowest visual acuity and considerable light sensitivity loss was noted in patients with combined staphylomas.

Conclusion

Conclusion. The obtained data confirm that retinal dystrophic processes directly affect visual functions: BCVA and retinal photosensitivity levels drop in all retinal changes studied. The presence of staphyloma, being a factor that aggravates myopia, undoubtedly worsens the most of the parameters studied. 

возрастная макулярная дегенерациямиопиямиопическая макулопатиястафиломахориоидальная неоваскуляризацияage-related macular degenerationmyopiamyopic maculopathychoroidal neovascular membranestaphylomaReferencesHayashi K., Ohno-Matsui K., Shimada N. Long-term pattern of progression of myopic maculopathy: a natural history study. Ophthalmology. 2010; (117): 1595–111. doi:https:// doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.11.003Hayashi K., Ohno-Matsui K., Shimada N. Long-term pattern of progression of myopic maculopathy: a natural history study. Ophthalmology. 2010; (117): 1595–111. doi:https:// doi.org/10.1016/j.ophtha.2009.11.003Авербах Ф.А., Островская М.Н. Осложненная близорукость как причина инвалидности. Вестник офтальмологии. 1963; 2: 76–8.Averbakh F.A., Ostrovskaja M.N. Complicated myopia as a cause of disability. Vestnik oftal’mologii. 1963; 2: 76–8 (in Russian).Curtin B., Karlin D. Axial length measurements and fundus changes of the myopic eye. Am. J. Ophthalmol. 1971; (71): 42–53.Curtin B., Karlin D. Axial length measurements and fundus changes of the myopic eye. Am. J. Ophthalmol. 1971; (71): 42–53.Алексеев И.Б., Нам Ю.А., Непесова О.М. Патогенетические особенности развития дистрофических процессов сетчатки при миопии и возрастной макулярной дегенерации. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 90–6.Alekseev I.B., Nam Ju.A., Nepesova O.M. Pathogenetic issues of retinal dystrophies associated with myopia and age-related macular degeneration. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (4): 90–6 (in Russian). doi: 10.21516/2072-00762017-10-4-90-96Guthoff R. Ein Leitfaden fur die Praxis. Ultraschall in der Ophthalmologishen Diagnostik. Stuttgart; 1988.Guthoff R. Ein Leitfaden fur die Praxis. Ultraschall in der Ophthalmologishen Diagnostik. Stuttgart; 1988.Fried M., Siebert A., Meyer-Schwickerath G. A natural history of Fuchs’ spot: a long term follow-up study. Doc. Ophthalmol. 1981; (28): 215–21. doi.org/10.1007/978-94009-8662-6_31Fried M., Siebert A., Meyer-Schwickerath G. A natural history of Fuchs’ spot: a long term follow-up study. Doc. Ophthalmol. 1981; (28): 215–21. doi.org/10.1007/978-94009-8662-6_31Brown G.C., Murphy R.P. Visual symptoms associated with choroidal neovascularization. Photopsias and the Charles Bonnet syndrome. Arch. Ophthalmol. 1992; 110 (9): 1251–6. doi:10.1001/archopht.1992.01080210069027Brown G.C., Murphy R.P. Visual symptoms associated with choroidal neovascularization. Photopsias and the Charles Bonnet syndrome. Arch. Ophthalmol. 1992; 110 (9): 1251–6. doi:10.1001/archopht.1992.01080210069027Curtin B.J. The posterior staphyloma of pathologic myopia. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1977; 75: 67–86.Curtin B.J. The posterior staphyloma of pathologic myopia. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1977; 75: 67–86.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.