helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2019-12-3-30-36helmholtzeyeinstitute-299Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинико-инструментальные критерии риска метастазирования меланомы хориоидеиDetermining the risk of metastasis of choroidal melanoma: clinical and instrumental criteriaПановаИ. Е.PanovaI. E.

д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по научной работе

192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21

Dr. Med. Sci., Professor, deputy director for science

21, Yaroslava Gasheka St., St. Petersburg, 192283

eyeren@yandex.ruВласоваО. С.VlasovaO. S.

врач-онколог, офтальмолог

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

oncologist, ophthalmologist

42, Blyukhera St., Chelyabinsk, 454087

ГюнтнерЕ. И.GyuntnerE. I.

канд. мед. наук, заведующая онкологическим офтальмологическим отделением

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42

Cand. Med. Sci., head of department of oncological ophthalmology

42, Blyukhera St., Chelyabinsk, 454087

СамковичЕ. В.SamkovichE. V.

врач-офтальмолог, младший научный сотрудник

192283, Санкт-Петербург, ул. Ярослава Гашека, д. 21

ophthalmologist, junior researcher of the scientific and educational department

21, Yaroslava Gasheka St., St. Petersburg, 192283

ШамановаА. Ю.ShamanovaA. Yu.

канд. мед. наук, врач-патологоанатом; врач-офтальмолог

454087, Челябинск, ул. Блюхера, д. 42; 454080, Челябинск, пр. Ленина, д. 82

Cand. Med. Sci., pathologist; ophthalmologist

42, Blyukhera St., Chelyabinsk, 454087; 82, Prospekt Lenina, 454080, Chelyabinsk

Санкт-Петербургский филиал ФГАУ «НМИЦ МНТК “Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияSt. Petersburg branch of S.N. Fyodorov Eye Microsurgery ClinicRussian FederationГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медициныРоссияChelyabinsk regional clinical centre for oncology and nuclear medicineRussian FederationГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины; МБУЗ «Городская клиническая больница № 2»РоссияChelyabinsk regional clinical centre for oncology and nuclear medicine ; City Clinical Hospital No 2Russian Federation2019300820191233036Copyright © Панова И.Е., Власова О.С., Гюнтнер Е.И., Самкович Е.В., Шаманова А.Ю., 20192019Панова И.Е., Власова О.С., Гюнтнер Е.И., Самкович Е.В., Шаманова А.Ю.Panova I.E., Vlasova O.S., Gyuntner E.I., Samkovich E.V., Shamanova A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/299

Целью данного исследования явилось изучение частоты и клинико-инструментальных критериев риска метастазирования меланомы хориоидеи (МХ).

Материал и методы

Материал и методы. Представлен детальный анализ клинического материала за период  2000–2018 гг., включающий 304 пациента с МХ, постоянно наблюдавшихся в условиях офтальмоонкологического центра многопрофильного онкологического учреждения.

Результаты

Результаты. Метастатическое поражение различных органов диагностировано у 66 (21,7 %) пациентов, средний возраст которых на момент верификации метастатического поражения составил 55,65 ± 13,4 года, в гендерном соотношении превалировали женщины (36 пациентов — 54,5 %). Метастазы в печень обнаружены у 63,6 %, в легкие — 4,5 %, множественные метастазы — у 31,9 % пациентов. При регулярном динамическом наблюдении критическим сроком выявления метастазов являлся интервал от 1 года до 5 лет — 77,2 % больных с метастатическим поражением и 16,8 % из общего числа пролеченных больных. Средние сроки метастазирования после ликвидационного лечения составили 27,75 ± 22,06 мес, при органосохранном — 61,57 ± 50,32 мес. Метастатический процесс диагностировался преимущественно при больших (63,6 %) и средних (28,8 %) МХ. Установлены критерии риска развития метастазов при МХ: мужской пол, преэкваториальная локализация, грибовидная форма, большие размеры, пигментированная опухоль, транссудативная отслойка сетчатки, смешанный патогистологический вариант опухоли.

Заключение

Заключение. Установленные клинико-инструментальные критерии риска развития метастатического поражения при МХ следует учитывать при планировании диспансерного наблюдения за данной группой больных. 

The purpose was to study the prevalence of metastasis of choroidal melanoma (CM) and clinical and instrumental criteria of the risk of such metastasis.

Material and methods

Material and methods. A detailed analysis of clinical material for the period of 2000–2018 is presented, involving 304 patients with CM under continuous observation by an ophthalmic oncology center of a multidisciplinary cancer institution.

Results

Results. Metastatic lesion of various organs was diagnosed in 66 (21.7 %) patients. The average age of patients at the time of metastatic lesion verification was 55.65 ± 13.4 years, with the number of women patients prevailing (36 patients out of 66, or 54.5 %). Liver metastases were found in 63.6 %, lungs metastases, 4.5 %, multiple metastases — 31.9 % of patients. With regular follow-up, the critical period for metastasis detection was between one to five years — 77.2 % of patients with metastatic lesions and 16.8 % of the total number of the treated patients. The average time of metastasis appearance after the liquidation treatment was 27.75 ± 22.06 months, in cases of organ preservation treatment it was 61.57 ± 50.32 months. A metastatic process was diagnosed predominantly in large (63.6 %) and medium (28.8 %) CM. The risk criteria for metastatic development in CM were found to be: male gender, pre-equatorial localization, fungoid shape, large tumor size, pigmented tumor, transudative retinal detachment, mixed histopathological tumor variant.

Conclusion

Conclusion. The established clinical and instrumental criteria of the risk of metastatic lesion in choroidal melanoma should be considered when planning follow-up monitoring of this group of patients. 

меланома хориоидеиметастатическая болезньлечение меланомы хориоидеиметастазы меланомы хориоидеикритерии метастазированияпрогнозchoroidal melanomametastatic diseasetreatment of choroidal melanomachoroidal melanoma metastasesmetastasis criteriaprognosisReferencesБровкина А.Ф. Офтальмоонкология. Руководство для врачей. Москва: Медицина; 2002.Brovkina A.F. Ophthalmooncology. Guidelines for physicians. Moscow: Meditsina; 2002 (in Russian).Важенин А.В., Панова И.Е. Избранные вопросы онкоофтальмологии. Москва: РАМН; 2006.Vazhenin A.V., Panova I.E. Selected issues of oncoophthalmology Moscow: RAMN; 2006 (in Russian).Shields C.L., Kaliki S., Furuta M., Mashayekhi A., Shields J.A. Clinical spectrum and prognosis of uveal melanoma based on age at presentation in 8,033 cases. Retina. 2012; 32 (7): 1363–72. doi: 10.1097/IAE.0b013e31824d09a8Shields C.L., Kaliki S., Furuta M., Mashayekhi A., Shields J.A. Clinical spectrum and prognosis of uveal melanoma based on age at presentation in 8,033 cases. Retina. 2012; 32 (7): 1363–72. doi: 10.1097/IAE.0b013e31824d09a8Бровкина А.Ф., Панова И.Е., Саакян С.В. Офтальмоонкология: новое за последние два десятилетия. Вестник офтальмологии. 2014; 130 (6): 13–9.Brovkina A.F., Panova I.E., Saakyan S.V. Ophthalmooncology: new over the past two decades. Vestnik oftal'mologii. 2014; 130 (6): 13–9 (in Russian).Саакян С.В., Ширина Т.В. Анализ метастазирования и выживаемости больных увеальной меланомой. Опухоли головы и шеи. 2012; 2: 53–6.Saakyan S.V., Shirina T.V. Analysis of metastasis and survival of patients with uveal melanoma. Opukholi golovy i shei. 2012; 2: 53–6 (in Russian).Beran T.M., McCannel T.A., Stanton A.L., Straatsma B.R., Burgess B.L. Reactions to and desire for prognostic testing in choroidal melanoma patients. J. Genetic counseling. 2009; 18 (3): 265–74.Beran T.M., McCannel T.A., Stanton A.L., Straatsma B.R., Burgess B.L. Reactions to and desire for prognostic testing in choroidal melanoma patients. J. Genetic counseling. 2009; 18 (3): 265–74.Bandarchi B., Ma L., Navab R., Seth A., Rasty G. From melanocyte to metastatic malignant melanoma. Dermatol. Res. Pract. 2010; 2010. pii: 583748. doi: 10.1155/2010/583748Bandarchi B., Ma L., Navab R., Seth A., Rasty G. From melanocyte to metastatic malignant melanoma. Dermatol. Res. Pract. 2010; 2010. pii: 583748. doi: 10.1155/2010/583748Бровкина А.Ф., Вaльский В.В., Зарубей Г.Д. Метастатическое поражение печени у больных с увеальной меланомой. Вестник офтальмологии. 1998; 1 (21): 21–3.Brovkina A.F., Val'skiy V.V., Zarubey G.D. Metastatic liver damage in patients with uveal melanoma. Vestnik oftal'mologii. 1998; 1 (21): 21–3 (in Russian).Damato B.E., Heimann H., Kalirai H., Coupland S.E. Age, survival predictors, and metastatic death in patients with choroidal melanoma: tentative evidence of a therapeutic effect on survival. JAMA ophthalmology. 2014; 132 (5): 605–13. doi:10.1001/ jamaophthalmol.2014.77Damato B.E., Heimann H., Kalirai H., Coupland S.E. Age, survival predictors, and metastatic death in patients with choroidal melanoma: tentative evidence of a therapeutic effect on survival. JAMA ophthalmology. 2014; 132 (5): 605–13. doi:10.1001/ jamaophthalmol.2014.77Damato B., Eleuteri A., Taktak A.F., Coupland S.E. Estimating prognosis for survival after treatment of choroidal melanoma. Progress in retinal and eye research. 2011; 30 (5): 285–95. https:// doi.org/10.1016/j.preteyeres.2011.05.003Damato B., Eleuteri A., Taktak A.F., Coupland S.E. Estimating prognosis for survival after treatment of choroidal melanoma. Progress in retinal and eye research. 2011; 30 (5): 285–95. https:// doi.org/10.1016/j.preteyeres.2011.05.003Zakka K.A., Foos R.Y., Omphroy C.A., Straatsma B.R. Malignant melanoma. Analysis of an autopsy population. Ophthalmology. 1980; 87 (549): 56–8.Zakka K.A., Foos R.Y., Omphroy C.A., Straatsma B.R. Malignant melanoma. Analysis of an autopsy population. Ophthalmology. 1980; 87 (549): 56–8.Shields J.A., Shields C.L. Management of posterior uveal melanoma: past, present, and future: the 2014 Charles L. Schepens lecture. Ophthalmology. 2015; 122 (2): 414–28. https://doi.org/10.1016/j. ophtha.2014.08.046Shields J.A., Shields C.L. Management of posterior uveal melanoma: past, present, and future: the 2014 Charles L. Schepens lecture. Ophthalmology. 2015; 122 (2): 414–28. https://doi.org/10.1016/j. ophtha.2014.08.046Shields C.L., Ganguly A., Bianciotto C.G., et al. Prognosis of uveal melanoma in 500 cases using genetic testing of fine-needle aspiration biopsy specimens. Ophthalmology. 2011; 118 (2): 396401. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.05.023Shields C.L., Ganguly A., Bianciotto C.G., et al. Prognosis of uveal melanoma in 500 cases using genetic testing of fine-needle aspiration biopsy specimens. Ophthalmology. 2011; 118 (2): 396401. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.05.023Саакян С.В., Цыганков А.Ю., Амирян А.Г., Склярова Н.В., Залетаев Д.В. Выживаемость при увеальной меланоме: роль молекулярно-генетических факторов. Вестник офтальмологии. 2016; 132 (1): 3–9. doi:10.17116/oftalma201613213-9Saakyan S.V., Tsygankov A.Yu., Amiryan A.G., Sklyarova N.V., Zaletaev D.V. Survival in uveal melanoma: the role of molecular genetic factors. Vestnik oftal'mologii. 2016; 132 (1): 3–9 (in Russian). doi:10.17116/oftalma201613213-9Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011; 118 (9): 1881–5. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.01.040Singh A.D., Turell M.E., Topham A.K. Uveal melanoma: trends in incidence, treatment, and survival. Ophthalmology. 2011; 118 (9): 1881–5. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2011.01.040Shields J.A. Diagnosis and management of intraocular tumors. St. Louis. CV Mosby. 1983: 279–321.Shields J.A. Diagnosis and management of intraocular tumors. St. Louis. CV Mosby. 1983: 279–321.Собин Л.Х., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM. Классификация злокачественных опухолей. Available at: https://www. logobook.ru/prod_show.php?object_uid=14096613Sobin L.H., Gospodarowicz M.K., Wittekind K. TNM. Classification of malignant tumors. (in Russian) Available at: https://www. logobook.ru/prod_show.php?object_uid=14096613Willson J.K., Albert D. M., Diener-West M., ,et al. Assessment of metastatic disease status at death in 435 patients with large choroidal melanoma in the collaborative ocular melanoma study (coms) coms report no. 15. Arch. Ophthalmol. 2001; 119 (5): 670–6.Willson J.K., Albert D. M., Diener-West M., ,et al. Assessment of metastatic disease status at death in 435 patients with large choroidal melanoma in the collaborative ocular melanoma study (coms) coms report no. 15. Arch. Ophthalmol. 2001; 119 (5): 670–6.Зиангирова Г.Г., Лихванцева В.Г. Опухоли сосудистого тракта глаза. Москва: Последнее слово; 2003.Ziangirova G.G., Likhvantseva V.G. Tumors of the vascular tract of the eye. Moscow: Poslednee slovo; 2003 (in Russian).Ewing J. Metastasis. In: Neoplastic diseases: A Treatise on Tumours. Ed. J. Ewing. Philadelphia: W.B. Saunders; 1940: 62–74.Ewing J. Metastasis. In: Neoplastic diseases: A Treatise on Tumours. Ed. J. Ewing. Philadelphia: W.B. Saunders; 1940: 62–74.Dithmar S., Diaz C.E., Grossniklaus H.E. Intraocular melanoma spread to regional lymph nodes: report of two cases. Retina (Philadelphia, Pa.). 2000; 20 (1): 76–9. doi: 10.1097/00006982200001000-00014Dithmar S., Diaz C.E., Grossniklaus H.E. Intraocular melanoma spread to regional lymph nodes: report of two cases. Retina (Philadelphia, Pa.). 2000; 20 (1): 76–9. doi: 10.1097/00006982200001000-00014Paget S. The distribution of secondary growths in cancer of the breast. Cancer Metastasis Rev. 1989; 8 (2): 98–101.Paget S. The distribution of secondary growths in cancer of the breast. Cancer Metastasis Rev. 1989; 8 (2): 98–101.Fidler I.J., Yano S., Zhang R.D., et al. The seed and soil hypothesis; vascularization and brain metastases. Lancet Oncol. 2002; 3 (1): 53–7. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(01)00622-2Fidler I.J., Yano S., Zhang R.D., et al. The seed and soil hypothesis; vascularization and brain metastases. Lancet Oncol. 2002; 3 (1): 53–7. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(01)00622-2Sugarbaker E.V. Cancer metastasis: a product of tumor-host interactions. Curr. Probl. Cancer. 1979; 3 (7): 1–59.Sugarbaker E.V. Cancer metastasis: a product of tumor-host interactions. Curr. Probl. Cancer. 1979; 3 (7): 1–59.Damato B. The managеment of uveal melanoma in the next millennium. Ophthalmology Clinics of North America. 1999; 12 (4): 493–505.Damato B. The managеment of uveal melanoma in the next millennium. Ophthalmology Clinics of North America. 1999; 12 (4): 493–505.Singh A.D., Rennie I.G., Kivela T., et al. The Zimmerman−McLean− Foster hypothesis: 25 years later. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (6): 962–7. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.2003.029058Singh A.D., Rennie I.G., Kivela T., et al. The Zimmerman−McLean− Foster hypothesis: 25 years later. Br. J. Ophthalmol. 2004; 88 (6): 962–7. http://dx.doi.org/10.1136/bjo.2003.029058Бровкина А.Ф., Вальский В.В., Гусев Г.А., Пантелеева О.Г., Юровская Н.Н. Риск метастазирования меланом хориоидеи после брахитерапии. Вестник офтальмологии. 2003; 2: 26–8.Brovkina A.F., Val'skiy V.V., Gusev G.A., Panteleeva O.G., Yurovskaya N.N. Risk of choroidal melanoma metastasis after brachytherapy. Vestnik oftal'mologii. 2003; 2: 26–8 (in Russian).Augsburger J.J., Correa Z.M., Freire J., Brady L.W. Longterm survival choroidal and ciliary body melanoma after enucleation versus plaque radiotherapy. Ophthalmology. 1998; 105:1670−8.Augsburger J.J., Correa Z.M., Freire J., Brady L.W. Longterm survival choroidal and ciliary body melanoma after enucleation versus plaque radiotherapy. Ophthalmology. 1998; 105:1670−8.Zakka K.A., Foos R.Y., Omphroy C.A., Straatsma B.R. Malignant melanoma. Analysis of an autopsy population. Ophthalmology. 1980; 87: 549–56.Zakka K.A., Foos R.Y., Omphroy C.A., Straatsma B.R. Malignant melanoma. Analysis of an autopsy population. Ophthalmology. 1980; 87: 549–56.Бровкина А.Ф. Современные аспекты лечения меланом хориоидеи: проблемы, дискуссионные вопросы. Вестник офтальмологии. 2006; 1 (13): 5–8.Brovkina A.F. Modern aspects of the treatment of melanoma of the choroid: problems, debatable questions. Vestnik oftal'mologii. 2006; 1 (13): 5–8 (in Russian).Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С., Чесалин И.П. Брахитерапия меланом хориоидеи и вторичная энуклеация. Офтальмологические ведомости. 2014; 7 (2): 69–77.Brovkina A.F., Stoyukhina A.S., Chesalin I.P. Brachytherapy with choroidal melanomas and secondary enucleation. Oftal'mologicheskie vedomosti. 2014; 7 (2): 69–77 (in Russian).Schuster R., Bechrakis N. E., Stroux A., Busse A. Prognostic relevance of circulating tumor cells in metastatic uveal melanoma. Oncology. 2011; 80 (1–2): 57–62. https://doi.org/10.1159/000328283Schuster R., Bechrakis N. E., Stroux A., Busse A. Prognostic relevance of circulating tumor cells in metastatic uveal melanoma. Oncology. 2011; 80 (1–2): 57–62. https://doi.org/10.1159/000328283Torres V., Triozzi P., Eng C., et al. Circulating tumor cells in uveal melanoma. Future Oncology. 2011; 7 (1): 101–9. https://doi. org/10.2217/fon.10.143Torres V., Triozzi P., Eng C., et al. Circulating tumor cells in uveal melanoma. Future Oncology. 2011; 7 (1): 101–9. https://doi. org/10.2217/fon.10.143Follmore C.M., Kuperwasser C. Human breast cancer cell lines contain stem-like cells that self renew. Breast Cancer Res. 2008; 140: 62–73. https://doi.org/10.1186/bcr1982Follmore C.M., Kuperwasser C. Human breast cancer cell lines contain stem-like cells that self renew. Breast Cancer Res. 2008; 140: 62–73. https://doi.org/10.1186/bcr1982Ulmer A., Beutel J., Susskind D., et al. Visualization of circulating melanoma cells in peripheral blood of patients with primary uveal melanoma. Clinical Cancer Research. 2008; 14 (14): 4469–74. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-0012Ulmer A., Beutel J., Susskind D., et al. Visualization of circulating melanoma cells in peripheral blood of patients with primary uveal melanoma. Clinical Cancer Research. 2008; 14 (14): 4469–74. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-08-0012Suesskind D., Ulmer A., Schiebel U., et al. Circulating melanoma cells in peripheral blood of patients with uveal melanoma before and after different therapies and association with prognostic parameters: a pilot study. Acta Ophthalmologica. 2011; 89 (1): 17–24. https:// doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01617.xSuesskind D., Ulmer A., Schiebel U., et al. Circulating melanoma cells in peripheral blood of patients with uveal melanoma before and after different therapies and association with prognostic parameters: a pilot study. Acta Ophthalmologica. 2011; 89 (1): 17–24. https:// doi.org/10.1111/j.1755-3768.2009.01617.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.