Мария Сергеевна Кривошеева — кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог хирургического отделения поликлиники.
Новоугличское шоссе, д. 62а, Московская область, Сергиев Посад, 141301
Maria S. Krivosheeva — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, surgical department of the polyclinic.
62a, Sergiev Posad, Moscow region, 141301
Елена Эдуардовна Иойлева — доктор медицинских наук, ученый секретарь МНТК Микрохирургия глаза им. акад. С.Н. Федорова, профессор кафедры глазных болезней МГМСУ им. А.С. Евдокимова.
Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486; Ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, Москва, 127473
Elena E. Ioyleva — Dr. of Med. Sci., scientific secretary S.N. Fyodorov Eye Microsurgery NMRC, professor, chair of ophthalmology A.I. Evdokimov MSU of Medicine and Dentistry.
59a, Beskudnikovsky Bulvar, Moscow, 127486; 20, p.1, Delegatskaja St., Moscow, 127473
Цель — статистическая оценка диагностической и дифференциально-диагностической значимости спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ) и микропериметрии у пациентов (1) с оптическим невритом (ОН) при манифестации рассеянного склероза (РС), (2) c ОН воспалительной этиологии и (3) атрофией зрительного нерва (АЗН) вследствие РС.
Материал и методы. Результаты обследования трех групп пациентов (групп ОН и АЗН вследствие РС и группы ОН воспалительной этиологии) обработаны методами статистического анализа (корреляционного, многомерного и методом бинарной логистической регрессии). Порог электрической чувствительности (ПЭЧ) и электрическую лабильность (ЭЛ) определяли на приборе «Фосфен-тестер» по стандартной методике. СОКТ проводили на Cirrus HD-ОСТ (Carl Zeiss Meditec Inc., USA) по программам RNFL Thickness Analysis, Ganglion Cell Analysis, компьютерную микропериметрию — на МР-1 (Nidek technologies, Vigonza, Italy) с применением программы Macula 12º 10 дБ.
Результаты. Выявлена корреляционная связь ПЭЧ сетчатки с показателем средней светочувствительности сетчатки, средней толщиной перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС), объемом верхневисочного и верхнего секторов комплекса ганглиозных клеток сетчатки с внутренним плексиформным слоем (ГКС + ВПС). Выявлены и подтверждены значимые при поражении зрительного анализатора вследствие РС диагностические параметры — снижение средней светочувствительности сетчатки в пределах до 6º от центра поля зрения по данным микропериметрии (p < 0,0005), снижение толщины СНВС (p < 0,005) и комплекса ГКС + ВПС по данным СОКТ (p = 0,004). При проведении внутригрупповых сравнений выявлена диагностическая значимость СОКТ в ранней диагностике АЗН вследствие РС (p < 0,0005). Выявлено, что если показатель СНВС составляет 62 мкм и менее, а ГКС + ВПС — 52 мкм и менее (в нижнем сегменте — 50 мкм и менее, а в верхнем сегменте — 51 мкм и менее), то это с чувствительностью 100 % и специфичностью 87,5–93 % свидетельствует о наличии АЗН.
Заключение. Средняя светочувствительность сетчатки в пределах до 6º от центра поля зрения, толщина СНВС, ГКС + ВПС, в том числе в верхнем, верхневисочном и нижнем сегментах, являются диагностически значимыми показателями при ОН воспалительной и демиелинизирующей этиологии и развитии АЗН вследствие РС.
Purpose: statistical evaluation of the diagnostic and differential diagnostic significance of spectral optical coherent tomography (SOCT) and microperimetry methods in patients with (1) optic neuritis (ON) with multiple sclerosis (MS) manifestation; (2) inflammation-related ON and (3) optic nerve atrophy (ONA) caused by MS.
Materials and methods. The results of examination of the three groups of patients were processed by correlation and multivariate analysis and binary logistic regression. The threshold of electrical sensitivity (EST) and electrical lability (EL) were determined on a Fosphen-tester using a standard technique. S-OCT was performed on Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec Inc., USA) using the RNFL Thickness Analysis, Ganglion Cell Analysis programs. Computer microperimetry was done on MP-1 (Nidek technologies, Vigonza, Italy) using the macula 12º 10 dB program.
Results. EST of the retina was found to have a strong bilateral correlation with the average retinal sensitivity, RNFL thickness and thickness of the upper temporal and upper segments layer of the complex GCL + IPL. Diagnostic parameters significant for visual analyzer disorders caused by MS were revealed and confirmed, including the average retinal sensitivity drop within 6º from the center of the visual field according to microperimetry (p < 0.0005), the thinning of RNFL (p < 0.005) and complex GCL-S + IPL, according to SOCT (p = 0.004). intragroup comparisons revealed the diagnostic significance of SOCT in early diagnosis of ONA due to MS (p < 0.0005). It was found that if the RNFL was 62 microns or less, the GCL-S + IPL was 52 microns or less (in the inferior segment it was 50 microns or less, and in the upper segment it was 51 microns or less) then, with a sensitivity of 100 % and a specificity of 87.5–93 %, it is an evidence of the atrophy of the optic nerve.
Conclusion: average retinal photosensitivity within 6º from the center of the visual field, RNFL thickness, thickness GCL-S + IPL, including that in the superior, superior temporal and inferior segments can be considered as diagnostically significant values in OH inflammatory-related and demyelinating OH and the development of ONA due to MS.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.