Анжелла Жановна Фурсова — доктор медицинских наук, зав. кафедрой офтальмологии; зав. офтальмологическим отделением.
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091; Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Anzhella Zh. Fursova — Dr. of Med. Sci., head of ophthalmology department.
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091; 130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
Юлия Александровна Гамза — врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии.
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091
Yuliya A. Gamza — MD, assistant professor of ophthalmology department.
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Михаил Сергеевич Тарасов — врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии.
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091; Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Mikhail S. Tarasov — MD, assistant professor of ophthalmology department.
Мария Андреевна Васильева — врач-офтальмолог.
Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Maria A. Vasil’eva — MD.
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
Анна Сергеевна Дербенева — врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии.
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091; Ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Anna S. Derbeneva — MD, assistant professor of ophthalmology department.
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091; 130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
Цель работы — изучить с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) и ОКТ-ангиографии (ОКТ-А) структурные и микроциркуляторные изменения зрительного нерва и сетчатки у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне сахарного диабета (СД).
Материал и методы. Полное офтальмологическое обследование, включающее спектральную ОКТ, OКT-A диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы, проведено 104 пациентам (156 глаз): в 1-ю группу вошло 47 глаз (26 пациентов, ср. возраст — 66,96 ± 6,05 года) с ПОУГ I стадии и СД; во 2-ю — 36 глаз (24 пациента, ср. возраст — 64,64 ± 7,91 года) с ПОУГ I стадии; в 3-ю — 36 глаз (28 пациентов, ср. возраст — 63,03 ± 7,10 года) с ПОУГ III стадии и СД; в 4-ю — 37 глаз (26 пациентов, ср. возраст — 69,70 ± 7,44 года) с ПОУГ III стадии.
Результаты. В группах пациентов с ПОУГ на фоне СД выявлено снижение показателей максимально корригированной остроты зрения и MD, усугубляющееся по мере прогрессирования глаукомы. Отмечено уменьшение толщины слоя нервных волокон сетчатки (RNFL), нейроретинального пояска, слоя ганглиозных клеток + внутреннего плексиформного слоя (GCL + IPL) с наиболее низкими значениями у пациентов с ПОУГ III стадии и СД. Анализ гемодинамики показал выраженное снижение показателей перфузии (39,04 ± 3,42 %) и плотности сосудов ДЗН (0,35 ± 0,04 / мм) и макулярной области (22,96 ± 5,82 % и 12,19 ± 4,04 / мм) при III стадии ПОУГ и СД, имеющих сильные корреляционные связи с функциональными и структурными изменениями, а также стадией глаукомы и наличием СД.
Заключение. Сравнительный анализ структурных, функциональных и сосудистых изменений у пациентов с ПОУГ I и III стадий на фоне СД и без него выявил признаки достоверного ухудшения перфузии зрительного нерва и сетчатки на фоне СД. При сочетанном течении глаукомы и СД ранняя диагностика, мониторинг и адекватная своевременная терапия должны стать предметом повышенного внимания специалистов.
Purpose: to study the structural and microcirculatory changes in the optic nerve and retina in patients with primary open-angle glaucoma (POAG) in diabetes using OCT and OCT-A.
Material and methods. The study involved 156 eyes of 104 patients, divided into 4 groups: group 1 — 47 eyes (26 patients aged 66.96 ± 6.05) with stage I POAG and diabetes, group 2 — 36 eyes (24 patients aged 64.64 ± 7.91) with stage I POAG; group 3 — 36 eyes (28 patients aged 63.03 ± 7.10) with stage III POAG and diabetes; group 4 — 37 eyes (26 patients, aged 69.70 ± 7.44) with stage III POAG. All patients underwent a complete ophthalmologic examination, spectral OCT, OCT-A of the optic disc and the macula.
Results. In groups 1 and 3 (with POAG and diabetes), a decrease in the parameters of best corrected visual acuity and MD was revealed, which became worse as glaucoma progressed. A thinning of retinal nerve fiber layer (RNFL), neuroretinal rim, ganglion cells and inner plexiform layer (GCL + IPL) was noted, with the lowest values in patients with stage III POAG and diabetes. The analysis of hemodynamics showed a pronounced decrease in perfusion (39.04 ± 3.42 %) as well as vascular density of the optic disc (0.35 ± 0.04 / mm) and the macular area (22.96 ± 5.82 % and 12.19 ± 4.04 / mm) in stage III of POAG and diabetes. This decrease is strongly correlated with functional and structural changes, the stage of glaucoma and the presence of diabetes.
Conclusion. A comparative analysis of structural, functional and vascular changes between groups of patients with stage I and III POAG, both accompanied and unaccompanied by diabetes, revealed signs of significant deterioration in perfusion of the optic nerve and retina in patients with diabetes. In combined glaucoma and diabetes, early diagnosis, monitoring and adequate timely therapy require careful attention of specialists.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.