Елена Эдуардовна Иойлева — доктор медицинских наук, профессор, ученый секретарь.
Elena E. Ioyleva — Dr. of Med. Sci., professor, scientific secretary.
59a, Beskudnikovsky bulvar, Moscow, 127486
Ирина Романовна Макаренко — аспирант.
Бескудниковский бульвар, д. 59а, Москва, 127486
Irina R. Makarenko — PhD student.
59a, Beskudnikovsky bulvar, Moscow, 127486
Цель работы — изучить изменения зрительных функций у пациентов с редкой сочетанной патологией: рассеянным склерозом (РС) и аденомой гипофиза.
Материал и методы. Обследованы 4 женщины в возрасте от 18 лет до 41 года со сниженной остротой зрения (от 0,01 до 0,1) и центральными дефектами поля зрения. Кроме стандартного и специального офтальмологического обследования, проведена также магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и орбит, исследование гормонов сыворотки крови, консультация специалистов (невролог, нейрохирург, эндокринолог).
Результаты. У трех пациенток выявлен оптический неврит, у одной — атрофия диска зрительного нерва. У всех пациенток наблюдались изменения поля зрения и показателей электрофизиологических исследований, толщины слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки. По данным МРТ головного мозга у всех пациенток выявлена аденома гипофиза. По данным МРТ орбит у трех пациенток выявлены демиелинизирующие изменения в зрительном нерве. Уровни кортизола и пролактина в сыворотке крови соответствовали норме.
Заключение. Выявленные изменения в большей степени обусловлены демиелинизирующим процессом, что подтверждено специальными методами исследования и заключением смежных специалистов. Сочетание двух указанных патологий требует изменения тактики лечения пациентов, поскольку до сих пор достоверно неизвестно, как аденома гипофиза влияет на течение РС.
Purpose: to study the changes of visual function in patients with combined pathology involving multiple sclerosis and pituitary adenoma.
Material and methods. Four female patients (8 eyes) aged 18 to 41 were subject to standard and special eye examinations, which revealed decreased visual acuity (0.01 to 0.1) and central visual field defects. IOP was normal. To identify the cause of reduced visual acuity, the patients were subjected to optical coherence tomography, microperimetry, magnetic resonance imaging (MRI) of the brain and the orbits and tested for blood serum hormones. They were also consulted by a neurologist, neurosurgeon, and endocrinologist.
Results. Three of the patients were diagnosed with optic neuritis while the fourth patient had optic disk atrophy. All patients showed changes in the visual field and in the electrophysiological parameters, as well as altered thickness of the nervous fibers of the peripaillary retina, signs of hyperemia and swelling, blurring of the disc margin, while one patient had temporal optic disk pallor. MRI of the orbits showed niduses of demyelination in the optic nerve of three patients. In all cases, MRI of the brain revealed pituitary microadenomas. Hormonal activity of pituitary microadenomas in the blood serum (cortisol and prolactin) was found to be normal.
Conclusions. Visual impairment was mainly caused by a demyelinating process, which was confirmed by special examination techniques and opinions of non-ophthalmology specialists. Combined pathology of the type specified requires a change in the tactics of patient management, as it is still not known for sure how the pituitary adenoma affects the course of multiple sclerosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.