Елена Борисовна Мякошина — кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела офтальмоонкологии и радиологии.
Ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Elena B. Myakoshina — Cand. of Med. Sci., researcher, department of ophthalmooncology and radiology.
105062, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow
Светлана Ваговна Саакян — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела офтальмоонкологии и радиологии.
Ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Svetlana V. Saakyan — Dr. of Med. Sci., Professor, head of the department of ophthalmooncology and radiology.
105062, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow
Цель работы — описать клинический случай глазных осложнений лечения стромальной опухоли желудка иматиниба мезилатом.
Материал и методы. Пациентка 78 лет обследована с помощью общеофтальмологических и инструментальных методов, включая ультразвуковое исследование и спектральную оптическую когерентную томографию (СОКТ).
Результаты. С помощью офтальмоскопии диагностированы стушеванность макулярного рефлекса правого глаза. В левом глазу также выявлена нечеткость границ диска зрительного нерва (ДЗН) и макулярного рефлекса, наличие в парамакулярной зоне белесоватых фокусов серо-желтого цвета, неправильной формы, с ровными четкими границами, в нижнем отделе глазного дна — слабопигментированного серо-желтого фокуса с неровными нечеткими границами, неровной поверхностью. CОКТ показала в правом глазу в макуле и парамакулярных зонах ретинальный отек, эпиретинальную мембрану. По краям ДЗН левого глаза — витреоретинальные тракции, отек сетчатки; в парамакулярной зоне и во внутренних отделах глазного дна — витреоретинальные тракции, эпиретинальный фиброз, ретинальный отек; в нижних отделах — полная деструкция всех слоев сетчатки из-за гиперрефлективного фокуса с мелкобугристым внутренним контуром, ровный хориоидальный профиль с истончением хориоидеи, витреоретинальные тракции, эпиретинальная мембрана.
Заключение. Клинический случай глазных осложнений применения иматиниба мезилата в лечении стромальной опухоли желудка свидетельствует о необходимости междисциплинарного комплексного подхода (онколога и офтальмоонколога) к диагностике и лечению опухолевых заболеваний. Комплекс инструментальных методов диагностики заболеваний глазного дна с включением дополнительных уточняющих методов (СОКТ) дает возможность провести дифференциальную диагностику ретинопатии на фоне химиотерапии, вторичного метастатического поражения и витреоретинальной патологии другого этиопатогенеза. Ранняя диагностика позволяет провести адекватное лечение для сохранения зрения, глаза и жизни больного.
Purpose: to describe a clinical case of ocular complications of gastric stromal tumor treatment with imatinib mesylate.
Material and methods. A patient aged 78 was examined by general ophthalmologic and instrumental methods, including ultrasound and spectral optical coherence tomography (SOCT).
Results. Ophthalmoscopy helped diagnose a blunted foveal reflex of the right eye. In the left eye, fuzzy boundaries of the optic disc edema and the macular reflex, the presence of gray-yellow foci of an irregular shape with even distinct boundaries in the paramacular zone were revealed. In the lower part of the left eye fundus, a weakly pigmented gray-yellow focus with uneven indistinct boundaries and an uneven surface was to be seen. SOCT showed in the right eye a retinal edema in the macula and paramacular zones and an epiretinal membrane. In the left eye, SOCT showed vitreoretinal tractions and retinal edema on the edges of the optic nerve; in the paramacular zone and in the inner parts of the fundus, vitreoretinal tractions, epiretinal fibrosis, retinal edema was observed whilst in the lower parts of the fundus complete destruction of all retinal layers due to the hyperreflective focus with a small-shaped inner contour, an even choroidal profile with thinning of the choroid, vitreoretinal tractions, and epiretinal membrane in the left eye could be seen.
Conclusions. The clinical case of eye complications of imatinib mesylate in the treatment of gastric stromal tumor necessitates an interdisciplinary integrated approach (involving an oncologist and an ocular oncologist) in the diagnosis and treatment of eye tumors. A complex of instrumental methods of diagnostics of eye fundus diseases involving additional refinement methods (SOCT) ensures differential diagnosis of retinopathy during the chemotherapy, secondary metastatic involvement, and vitreoretinal pathology of a different pathogenetic etiology. Early diagnosis facilitates providing adequate treatment aimed at preserving the patient’s vision, the eye, and life.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.