helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2016-9-4-5-10helmholtzeyeinstitute-52Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ФИКСИРОВАННЫХ КОМБИНИРОВАННЫХ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙA comparative evaluation of efficiency of fixed combination hypotensives for the treatment of primary open-angle glaucomaБахритдиноваФ. А.BakhritdinovaF. A.noemail@neicon.ruМиррахимоваС. Ш.MirrakhimovaS. Sh.noemail@neicon.ruКаримовУ. Р.KarimovU. R.noemail@neicon.ruКхераА. .KheraA. .noemail@neicon.ruТашкентская медицинская академия Минздрава Республики УзбекистанРоссияTashkent Medical Academy, Ministry of Health, UzbekistanRussian FederationСырдарьинская областная глазная больница, УзбекистанРоссияSyrdarya Regional Ophthalmological Hospital, Gulistan, UzbekistanRussian FederationКлиника Vedanta Medical ООО, Ташкент, УзбекистанРоссияVedania Medical Clinic, Tashkent, UzbekistanRussian Federation20160310201894510Copyright © Бахритдинова Ф.А., Миррахимова С.Ш., Каримов У.Р., Кхера А..., 20182018Бахритдинова Ф.А., Миррахимова С.Ш., Каримов У.Р., Кхера А...Bakhritdinova F.A., Mirrakhimova S.S., Karimov U.R., Khera A...Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/52

Цель исследования - сравнительная оценка гипотензивной эффективности и безопасности фиксированных комбинированных препаратов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материал и методы . Проведено рандомизированное, проспективное клиническое исследование 80 пациентов (158 глаз), разделенных 4 группы (по 20 человек в каждой группе), в течение 6 месяцев. В 1-ой группе была назначена комбинация тимолол 0,5% + травопрост 0,004%; 2 группа - тимолол 0,5% + бримонидин 0,2%; 3 группа - тимолол 0,5% + бринзоламид 1%; 4 группа - тимолол 0,5% + пилокарпин 2%. Результаты . Установлено, что комбинация тимолол + травопрост целесообразно назначать для длительной терапии ПОУГ и офтальмогипертензии. Комбинации тимолол + бримонидин и тимолол+ бринзоламид наиболее эффективно использовать с целью быстрого и сильного снижения ВГД для кратковременной терапии ПОУГ, офтальмогипертензии и в предоперационном периоде в хирургии глаукомы с высоким ВГД. После достижения нормальных уровней ВГД рекомендуется перевести пациента на более стабильную комбинацию тимолол + травопрост. Комбинация тимолол + бринзоламид рекомендуется для длительной терапии глаукомы. Хотя комбинация тимолол + пилокарпин не показана при ПОУГ, допускается применение данной комбинации для кратковременной, недорогой терапии ПОУГ и офтальмогипертензии. Заключение . Все сравниваемые фиксированные комбинированные препараты оказывают гипотензивный эффект при лечении пациентов с ПОУГ. Снижение ВГД при их использовании в течение 6 месяцев составило от 20,6% до 33,1% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее высоким и длительным эффектом обладает комбинация тимолол + траватан (дуотрав) // Российский офтальмологический журнал, 2016; 4: 5-10.

Purpose. To compare hypotensive efficiency and safety of fixed combinations of drugs treating primary open-angle glaucoma (POAG). Material and methods. We conducted a randomized prospective clinical trial which involved 80 patients (158 eyes) divided into 4 groups) and lasted six months. The patients received timolol 0.5 % + travoprost 0.004 % (group1), timolol 0.5 % + brimonidine 0.2 % (group 2), timolol 0.5 %+brinzolamide 1 % (group 3) and timolol 0.5 % + pilocarpin 2 % (group 4). Results. All fixed drug combinations compared were found to produce a hypotensive effect in the treatment of POAG patients. Over 6 months, IOP dropped by 20.6 % to 33.1 % against the initial level. The best and the longest-lasting effect was achieved when the first combination, timolol+travoprost (jointly called duotrav), was used. Conclusion. The Duotrav combination should be prescribed for long-term treatment of POAG and ocular hypertension. Timolol + brimonidine and timolol + brinzolamide are the most effective in short-term therapy of POAG and ocular hypertension, as well as in the pre-operative period prior to surgeries of glaucoma with high IOP. After normal IOP values have been obtained, the patient should be prescribed Duotrav, which is a more stable combination. Travoprost 0.004 %/timolol with 0.5 % is more effective, stabile and safe combination and recommend for long-term therapy of. Even though the combination of timolol and pilocarpin is not generally recommended for POAG therapy, it can be used for short-term inexpensive POAG and ocular hypertension treatment // Russian Ophthalmological Journal, 2016; 4: 5-10. doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-5-10.

открытоугольная глаукоматерапияфиксированные комбинированные препаратыopen angle glaucomatherapyfixed combination drugsReferencesЕричев В.П., Дугина А.Е., Мазурова Ю.В. Фиксированные лекарственные формы: современный подход к терапии глаукомы. Глаукома. 2010; 1: 62-5.Еричев В.П., Дугина А.Е., Мазурова Ю.В. Фиксированные лекарственные формы: современный подход к терапии глаукомы. Глаукома. 2010; 1: 62-5.Neelakantan A., Vaishnav H.D, Iyer S.A, Sherwood M.B. J. Glaucoma. 2004; 13(2): 130-6.Neelakantan A., Vaishnav H.D, Iyer S.A, Sherwood M.B. J. Glaucoma. 2004; 13(2): 130-6.Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов. Клиническая офтальмология. 2007; 8(4): 176-80.Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукомных препаратов. Клиническая офтальмология. 2007; 8(4): 176-80.Martines de la Casa J.M., Weiland H., Wells D., Sullivan K. Comparative efficacy and safety of fixed combinations of Travoprost 0,004%/Timolol 0,5% and Latanoprost 0,005%/Timolol 0,5% in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension: a 1-year study. In: World Glaucoma Congress Book of abstracts. Vienna; 2005: 161.Martines de la Casa J.M., Weiland H., Wells D., Sullivan K. Comparative efficacy and safety of fixed combinations of Travoprost 0,004%/Timolol 0,5% and Latanoprost 0,005%/Timolol 0,5% in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension: a 1-year study. In: World Glaucoma Congress Book of abstracts. Vienna; 2005: 161.Nixon D. Randomized, parallel comparison of the efficacy and tolerability of twice-daily combigan vs. cosopt fixed combination therapies in patients with glaucoma or ocular hypertension. In: World Glaucoma Congress Book of abstracts. Singapore; 2007: 171.Nixon D. Randomized, parallel comparison of the efficacy and tolerability of twice-daily combigan vs. cosopt fixed combination therapies in patients with glaucoma or ocular hypertension. In: World Glaucoma Congress Book of abstracts. Singapore; 2007: 171.Manni G., Denis P., Chew P., et al. The safety and efficacy of Brinzolamide 1%/Timolol 0,5% fixed combination versus Dorzolamide 2%/Timolol 0,5% in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Journal of Glaucoma. 2009;18(4): 293-300.Manni G., Denis P., Chew P., et al. The safety and efficacy of Brinzolamide 1%/Timolol 0,5% fixed combination versus Dorzolamide 2%/Timolol 0,5% in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension. Journal of Glaucoma. 2009;18(4): 293-300.Hatanaka M., Grigera D.E., Barbosa W.L., Jordao M., Susanna R.Jr. An eight-week, multicentric, randomized, interventional, open-label, phase 4, parallel comparison of the efficacy and tolerability of the fixed combination of timolol maleate 0,5%/brimonidine tartrate 0,2% versus fixed combination of timolol maleate 0,5%/dorzolamide 2% in patients with elevated intraocular pressure. Journal of Glaucoma. 2008; 17(8): 674-9.Hatanaka M., Grigera D.E., Barbosa W.L., Jordao M., Susanna R.Jr. An eight-week, multicentric, randomized, interventional, open-label, phase 4, parallel comparison of the efficacy and tolerability of the fixed combination of timolol maleate 0,5%/brimonidine tartrate 0,2% versus fixed combination of timolol maleate 0,5%/dorzolamide 2% in patients with elevated intraocular pressure. Journal of Glaucoma. 2008; 17(8): 674-9.Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3): 4-7.Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6(3): 4-7.Джумова М.Ф. Джумова А.А., Фролов М.А. Оценка поражения перипапиллярного слоя нервных волокон при глаукомной оптической нейропатии. В кн.: сборник научных статей 7-ой международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Москва; 2009: 149-53.Джумова М.Ф. Джумова А.А., Фролов М.А. Оценка поражения перипапиллярного слоя нервных волокон при глаукомной оптической нейропатии. В кн.: сборник научных статей 7-ой международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Москва; 2009: 149-53.Неясова И.Г. ОКТ как метод ранней оценки анатомо-структурных изменений диска зрительного нерва при глаукоме. В кн.: сборник научных статей 4-ой международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Москва; 2006: 312-5.Неясова И.Г. ОКТ как метод ранней оценки анатомо-структурных изменений диска зрительного нерва при глаукоме. В кн.: сборник научных статей 4-ой международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии». Москва; 2006: 312-5.Егоров Е.А, Астахов Ю.С, Щуко А.Г., ред Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей. Москва: ООО «Алкон Фармацевтика»; 2008.Егоров Е.А, Астахов Ю.С, Щуко А.Г., ред Национальное руководство по глаукоме (путеводитель) для поликлинических врачей. Москва: ООО «Алкон Фармацевтика»; 2008.Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., et al. Quantification of nerve fibre layer thickness in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 1995: 113(5): 586-96.Schuman J.S., Hee M.R., Puliafito C.A., et al. Quantification of nerve fibre layer thickness in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography. Arch. Ophthalmol. 1995: 113(5): 586-96.Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в клинике глаукомы. Вестник офтальмологии. 1998; 4: 52-5.Борисова С.А. Ультразвуковая допплерография в клинике глаукомы. Вестник офтальмологии. 1998; 4: 52-5.Марченко Н.Л., Рожко Ю.И, Родина Е.В. Ретробульбарный и интраокулярный кровоток при ПОУГ 1-2 стадии. Рецепт. 2009; 2(64): 128-33.Марченко Н.Л., Рожко Ю.И, Родина Е.В. Ретробульбарный и интраокулярный кровоток при ПОУГ 1-2 стадии. Рецепт. 2009; 2(64): 128-33.Астахов Ю.С, Джалиашвили О.А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме. Офтальмологический журнал. 1990; 3: 179-83.Астахов Ю.С, Джалиашвили О.А. Современные направления в изучении гемодинамики глаза при глаукоме. Офтальмологический журнал. 1990; 3: 179-83.Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветовое доплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий. Визуализация в клинике. 1992; 1: 19-23.Харлап С.И., Шершнев В.В. Цветовое доплеровское картирование центральной артерии сетчатки, центральной вены сетчатки и орбитальных артерий. Визуализация в клинике. 1992; 1: 19-23.Zeitz O., Matthiessen E.T., Reuss J., et al. Effects of glaucoma drugs on ocular hemodynamics in normal tension glaucoma: a randomized trial comparing bimatoprost and latanoprost with dorzolamide. BMC Ophthalmol. 2005; 5(4): 5-6.Zeitz O., Matthiessen E.T., Reuss J., et al. Effects of glaucoma drugs on ocular hemodynamics in normal tension glaucoma: a randomized trial comparing bimatoprost and latanoprost with dorzolamide. BMC Ophthalmol. 2005; 5(4): 5-6.Baxter G.M., Williamson T.H., McKillop G., et al. Color Doppler ultrasound of orbital and optic nerve blood flow effects of posture and Timolol 0,5%. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992; 33: 604-10.Baxter G.M., Williamson T.H., McKillop G., et al. Color Doppler ultrasound of orbital and optic nerve blood flow effects of posture and Timolol 0,5%. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1992; 33: 604-10.Detorakis E.T., Achtaropoulos A.K., Drakonaki E.E., Kozobolis V.P. Hemodynamic evaluation of the posterior ciliary circulation in exfoliation syndrome and exfoliation glaucoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2007; 245(4): 516-21.Detorakis E.T., Achtaropoulos A.K., Drakonaki E.E., Kozobolis V.P. Hemodynamic evaluation of the posterior ciliary circulation in exfoliation syndrome and exfoliation glaucoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2007; 245(4): 516-21.Greenfield D.S., Heggerick P.A., Hedges T.R. Colour Doppler imaging of normal orbital vasculature. Ophthalmology. 1995; 102: 1598-605.Greenfield D.S., Heggerick P.A., Hedges T.R. Colour Doppler imaging of normal orbital vasculature. Ophthalmology. 1995; 102: 1598-605.Mansberger S., Harris A., Caldemeyer K., et al. Acute effect of topical apraclonidine on perimacular and orbital hemodynamics. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994; 35(Suppl): 2176.Mansberger S., Harris A., Caldemeyer K., et al. Acute effect of topical apraclonidine on perimacular and orbital hemodynamics. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1994; 35(Suppl): 2176.Martinez A., Gonzalez F., Capeans C. et al. Dorzolamide effect on ocular blood flow. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40(6): 1270-5.Martinez A., Gonzalez F., Capeans C. et al. Dorzolamide effect on ocular blood flow. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40(6): 1270-5.Козлова И.В. Цветное допплеровское картирование в системе кровоснабжения зрительного нерва у пациентов с глаукомой. Глаукома. 2008; 1: 69-76.Козлова И.В. Цветное допплеровское картирование в системе кровоснабжения зрительного нерва у пациентов с глаукомой. Глаукома. 2008; 1: 69-76.Butt S., McKillop G., O’Brien C., et al. Colour Doppler imaging in untreated high- and normal-pressure open angle glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997; 38: 690-6.Butt S., McKillop G., O’Brien C., et al. Colour Doppler imaging in untreated high- and normal-pressure open angle glaucoma. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1997; 38: 690-6.Martinez A., Sanchez M. Effects of Dorzolamide 2% added to Timolol Maleate 0,5% on intraocular pressure, retrobulbar blood flow, and the progression of visual field damage in patients with primary open-angle glaucoma: a single-center 4-year, open-label study. Clin. Ther. 2008; (30)6: 1120-34.Martinez A., Sanchez M. Effects of Dorzolamide 2% added to Timolol Maleate 0,5% on intraocular pressure, retrobulbar blood flow, and the progression of visual field damage in patients with primary open-angle glaucoma: a single-center 4-year, open-label study. Clin. Ther. 2008; (30)6: 1120-34.Martinez A., Sanchez M. Predictive value of colour Doppler imaging in a prospective study of visual field progression in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. Scand. 2005; 83(6): 716-22.Martinez A., Sanchez M. Predictive value of colour Doppler imaging in a prospective study of visual field progression in primary open-angle glaucoma. Acta Ophthalmol. Scand. 2005; 83(6): 716-22.Zeitz O., Galambos P., Wagenfeld L., et al. Glaucoma progression is associated with decreased blood flow velocities in the short posterior ciliary artery. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90(10): 1245- 8.Zeitz O., Galambos P., Wagenfeld L., et al. Glaucoma progression is associated with decreased blood flow velocities in the short posterior ciliary artery. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90(10): 1245- 8.Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости. 2008; 2: 7-12.Астахов Ю.С., Устинова Е.И., Катинас Г.С. и др. О традиционных и современных способах исследования колебаний офтальмотонуса. Офтальмологические ведомости. 2008; 2: 7-12.Martínez A., Slof J. Cost-efficacy analysis of fixed combinations of prostaglandin/prostamide for treating glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2008; 83(10): 595-600.Martínez A., Slof J. Cost-efficacy analysis of fixed combinations of prostaglandin/prostamide for treating glaucoma. Arch Soc Esp Oftalmol. 2008; 83(10): 595-600.Alpins N.A. Dilute brimonidine reduces subconjunctival hemorrhage, improves comfort after LASIK. J. Refract. Surg. 2013; 29(7): 469-75.Alpins N.A. Dilute brimonidine reduces subconjunctival hemorrhage, improves comfort after LASIK. J. Refract. Surg. 2013; 29(7): 469-75.Muñoz G., Albarrán-Diego C., Sakla H.F., Javaloy J. Increased risk for flap dislocation with perioperative brimonidine use in femtosecond laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract Surg. 2009; 35(8): 1338-42.Muñoz G., Albarrán-Diego C., Sakla H.F., Javaloy J. Increased risk for flap dislocation with perioperative brimonidine use in femtosecond laser in situ keratomileusis. J. Cataract Refract Surg. 2009; 35(8): 1338-42.Hong S., Kim C.Y., Seong G.J., Han SH. Effect of prophylactic brimonidine instillation on bleeding during strabismus surgery in adults. J. Refract Surg. 2002; 18(4): 468-71.Hong S., Kim C.Y., Seong G.J., Han SH. Effect of prophylactic brimonidine instillation on bleeding during strabismus surgery in adults. J. Refract Surg. 2002; 18(4): 468-71.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.