При тяжелой эндокринной офтальмопатии консервативная терапия часто не дает желаемых результатов. В связи с этим используется хирургическое лечение, в частности, декомпрессия орбиты, результаты которой неоднозначно оцениваются в литературе. Цель работы - представить собственный метод декомпрессии орбиты, клинические наблюдения и результаты 30-летнего применения этого метода. Материал и методы. 119 пациентов в возрасте от 17 до 73 лет с тяжелыми формами эндокринной офтальмопатии были оперированы по авторской методике декомпрессии орбиты. В ходе вмешательства подвергаются частичной резекции три стенки глазницы, удаляется периорбитальная, интраорбитальная и ретробульбарная жировая клетчатка с одновременной коррекцией деформации и ретракцией век. Результаты. После операции у всех пациентов достигнуто значительное уменьшение экзофтальма (на 5-11 мм, в среднем на 7 мм), снижение внутриглазного давления, существенное улучшение функции экстраокулярных мышц, отмечено также ослабление или исчезновение субъективных жалоб. У 68% пациентов отмечено повышение остроты зрения. Рецидив в форме менее выраженного экзофтальма отмечен у 3 пациентов, лишь одному пациенту потребовалась повторная операция, и только 6 (5%) пациентов нуждались в дополнительном хирургическом вмешательстве по поводу диплопии. Заключение . Полученные результаты показывают, что предлагаемый метод декомпрессии орбиты дает очень хорошие и стабильные функциональные и эстетические результаты у пациентов с тяжелой эндокринной офтальмопатией // Российский офтальмологический журнал, 2016; 4: 37-45.
In cases of severe endocrine ophthalmopathy, conservative therapy often fails to produce satisfactory results. Therefore, surgical treatment is used, in particular orbit decompression, which triggers controversial opinions in the literature. Purpose: to present the authors’ own method of orbital decompression, clinical observations, and the results achieved over 30 years of experience. Material and methods. 119 patients aged 17-73 with severe endocrine ophthalmopathy were operated in accordance with the authors’ technique of orbital decompression. In the course of these operations, three walls of the orbit are partially resected, periorbital, intraorbital and retrobulbar fat is removed, eyelids are simultaneously corrected for deformities and retracted. Results. After the operation, all patients showed a significant reduction of exophthalmos (by 5-11 mm, averagely 7 mm), and IOP, a marked improvement in extraocular muscle functions, and considerable reduction or disappearance of subjective symptoms. Vision acuity improved in 68 % patients. Mild relapse of exophtalmos was noted in three cases only, and only one patient required a repeated unilateral operation. Strabismus surgery had to be performed in 6 patients (5 %) due to correction of residual double vision. Conclusion. It can thus be concluded that our method or orbital decompression gives very good functional and aesthetic long-term results // Russian Ophthalmological Journal, 2016; 4: 37-45 . doi: 10.21516/2072-0076-2016-9-4-37-45.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.