helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-1-30-34helmholtzeyeinstitute-576Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESРезультаты имплантации клапана Ахмеда у детей с постувеальной глаукомойAhmed valve implantation results in children with uveitic glaucomaКатаргинаЛ. А.KatarginaL. A.

Людмила Анатольевна Катаргина — доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора.

Ул. Садовая-Черногрязска., д. 14/19, Москва, 105062

Ludmila A. Katargina — Dr. of Med. Sci., professor, deputy director.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

ДенисоваЕ. В.DenisovaE. V.

Екатерина Валерьевна Денисова — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела патологии глаз у детей.

Ул. Садовая-Черногрязска., д. 14/19, Москва, 105062

Ekaterina V. Denisova — Cand. of Med. Sci., researcher, department of children’s eye pathology.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

ИбейдН.А.Б.BahaaeddinI. N. A.

Бахааеддин Ибейд Н.А. — аспирант отдела патологии глаз у детей.

Ул. Садовая-Черногрязска., д. 14/19, Москва, 105062

Bahaaeddin Ibaid N.A. — PhD student, department of children’s eye pathology.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

ХраброваМ. А.KhrabrovaM. A.

Мария Алексеевна Храброва — клинический ординатор.

Ул. Садовая-Черногрязска., д. 14/19, Москва, 105062

Maria A. Khrabrova — resident.

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya st., Moscow, 105062

lovin68@yandex.ruФГБУ НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2021180320211413034Copyright © Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Ибейд Н., Храброва М.А., 20212021Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Ибейд Н., Храброва М.А.Katargina L.A., Denisova E.V., Bahaaeddin I., Khrabrova M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/576

Цель работы — оценить эффективность и безопасность имплантации клапана Ахмеда у детей с рефрактерной постувеальной глаукомой (ПУГ).

Материал и методы

Материал и методы. Имплантация клапана Ахмеда проведена 10 детям (10 глаз) в возрасте от 7 до 17 лет с некомпенсированной на максимальном гипотензивном режиме открытоугольной или смешанной формой ПУГ. Ранее всем пациентам было выполнено в среднем 2,1 ± 0,9 операции (преимущественно синустрабекулэктомия), направленные на нормализацию внутриглазного давления (ВГД). Из оперированных глаз 6 были артифакичными, 2 — факичными, 2 — афакичными. Имплантация клапана Ахмеда проводилась по общепринятой методике. ВГД на момент операции в среднем составляло 30,50 ± 4,35 мм рт. ст. Срок наблюдения после операции составил от 3,9 до 23,6 мес (в среднем 14,1 ± 6,5 мес).

Результаты

Результаты. Стойкий гипотензивный эффект вмешательства достигнут в 90 % случаев, из них у 3 пациентов — без гипотензивного режима, у 6 — на фоне гипотензивных препаратов, среднее количество которых после операции (1,70 ± 1,49) стало значительно меньше, чем до операции (р = 0,028). В конце наблюдения отмечено достоверное (р = 0,008) снижение ВГД, которое составило 18,10 ± 5,34 мм рт. ст. Во время операции у одного пациента после парацентеза отмечалось кровотечение из сосудов угла передней камеры, остановленное тампонадой стерильным воздухом. В остальных случаях вмешательство, ближайший и отдаленный послеоперационный период протекали без осложнений.

Заключение

Заключение. Имплантация клапана Ахмеда является эффективным и безопасным способом хирургического лечения рефрактерной ПУГ у детей и может быть рекомендована при неэффективности предшествующих антиглаукоматозных операций, в том числе пациентам с артифакией и афакией.

The purpose is to evaluate the effectiveness and safety of Ahmed valve implantation in children with refractory postuveitic glaucoma (PUG).

Material and methods

Material and methods. Ahmed valve was implanted to 10 children aged 7 to 17 years (10 eyes) with open-angle or mixed PUG uncompensated even by a maximum antihypertensive mode. Previously, all patients had undergone an average of 2.1 ± 0.9 surgeries aimed at normalizing the intraocular pressure (IOP) (predominantly, sinus trabeculectomy). 6 eyes were pseudophakic, 2 phakic, 2 aphakic. Ahmed valves were implanted according to the generally accepted technique. At the time of surgery IOP was 30.50 ± 4.35 mm Hg on average. The follow-up postsurgical period ranged from 3.9 to 23.6 months (averagely, 14.1 ± 6.5).

Results

Results. A stable hypotensive effect of the intervention was achieved in 90 % of cases, of which 3 patients had no hypotensives while 6 patients received hypotensive drugs even though their quantity was significantly smaller than before surgery (1.7 ± 1.49, p=0.028). At the end of the follow-up the average IOP was 18.1 ± 5.34 mm Hg, (significantly lower than before surgery, p = 0.008). During surgery, 1 patient experienced bleeding from the vessels of the anterior chamber angle after paracentesis, which was stopped by tamponade with sterile air. In other cases, the surgery as well as the immediate and distant postoperative period showed no complications.

Conclusion

Conclusion. Ahmed valve implantation is an effective and safe method of the surgical treatment of refractory PUG in children and can be recommended in cases when previous antiglaucomatous operations proved ineffective, including patients with pseudophakia and aphakia.

увеитглаукомадетиклапан АхмедасинустрабекулэктомияuveitisglaucomachildrenAhmed glaucoma valvetrabeculectomyReferencesКатаргина Л.А., Хватова А.В. Эндогенные увеиты у детей и подростков. Москва: Медицина, 2000.Katargina L.A., Khvatova A.V. Endogenous uveitis in children and adolescents. Moscow: Medicine, 2000 (in Russian).Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Старикова А.В., Гвоздюк Н.А. Вторичная глаукома при увеитах у детей на фоне синдрома Фогта — Коянаги — Харада. Российский офтальмологический журнал. 2008; 3: 13–7.Katargina L.A., Denisova E.V., Starikova A.V., Gvozdiuk N.A. Secondary glaucoma in children with uveitis related to Vogt — Koyanagi — Harada syndrome. Russian ophthalmological journal. 2008; 3: 13–7 (in Russian).Foster C.S, Havrlikova K., Baltatzis S., Christen W.G., Merayo-Lloves J. Secondary glaucoma in patients with juvenile rheumatoid arthritis-associated iridocyclitis. Acta Ophthalmol. Scand. 2000; 78 (5): 576–9. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078005576.xFoster C.S, Havrlikova K., Baltatzis S., Christen W.G., Merayo-Lloves J. Secondary glaucoma in patients with juvenile rheumatoid arthritis-associated iridocyclitis. Acta Ophthalmol. Scand. 2000; 78 (5): 576–9. doi: 10.1034/j.1600-0420.2000.078005576.xKotaniemi K., Sihto-Kauppi K. Occurrence and management of ocular hypertension and secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis: An observational series of 104 patients. Clin. Ophthalmol. 2007; 1 (4): 455–9.Kotaniemi K., Sihto-Kauppi K. Occurrence and management of ocular hypertension and secondary glaucoma in juvenile idiopathic arthritis-associated uveitis: An observational series of 104 patients. Clin. Ophthalmol. 2007; 1 (4): 455–9.Sijssens K.M., Rothova A., Berendschot T.T., de Boer J.H. Ocular hypertension and secondary glaucoma in children with uveitis. Ophthalmology. 2006; 113 (5): 853–9.e2. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.043Sijssens K.M., Rothova A., Berendschot T.T., de Boer J.H. Ocular hypertension and secondary glaucoma in children with uveitis. Ophthalmology. 2006; 113 (5): 853–9.e2. doi: 10.1016/j.ophtha.2006.01.043Kalogeropoulos D., Kalogeropoulos C., Moschos M.M., Sung V. The management of uveitic glaucoma in children. Turk. J. Ophthalmol. 2019; 49: 283–93. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.36589Kalogeropoulos D., Kalogeropoulos C., Moschos M.M., Sung V. The management of uveitic glaucoma in children. Turk. J. Ophthalmol. 2019; 49: 283–93. doi: 10.4274/tjo.galenos.2019.36589Катаргина Л.А., Хватова А.В., Денисова Е.В. Эффективность трабекулэктомии с применением цитостатиков в лечении постувеальной глаукомы у детей. Офтальмохирургия. 2002; 3: 37–40.Katargina L.A., Khvatova A.V., Denisova E.V. Efficacy of trabeculectomy with the use of cytostatics in the treatment of uveitic glaucoma in children. Oftalmokhirurgiya. 2002; 3: 37–40 (in Russian).Siddique S.S., Suelves A.M., Baheti U., Foster C.S. Glaucoma and uveitis. Surv. Ophthalmol. 2013; 58 (1): 1–10. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.04.006Siddique S.S., Suelves A.M., Baheti U., Foster C.S. Glaucoma and uveitis. Surv. Ophthalmol. 2013; 58 (1): 1–10. doi: 10.1016/j.survophthal.2012.04.006Bohnsack B.L., Freedman S.F. Surgical outcomes in childhood uveitic glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2013; 155 (1): 134–42. doi: 10.1016/j.ajo.2012.07.008Bohnsack B.L., Freedman S.F. Surgical outcomes in childhood uveitic glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2013; 155 (1): 134–42. doi: 10.1016/j.ajo.2012.07.008Freedman S.F., Rodriguez-Rosa R.E., Rojas M.C., Enyedi L.B. Goniotomy for glaucoma secondary to chronic childhood uveitis. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133 (5): 617–21. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01344-2Freedman S.F., Rodriguez-Rosa R.E., Rojas M.C., Enyedi L.B. Goniotomy for glaucoma secondary to chronic childhood uveitis. Am. J. Ophthalmol. 2002; 133 (5): 617–21. doi: 10.1016/s0002-9394(02)01344-2Ho C.L., Wong E.Y., Walton D.S. Goniosurgery for glaucoma complicating chronic childhood uveitis. Arch. Ophthalmol. 2004; 122 (6): 838–44. doi: 10.1001/archopht.122.6.838Ho C.L., Wong E.Y., Walton D.S. Goniosurgery for glaucoma complicating chronic childhood uveitis. Arch. Ophthalmol. 2004; 122 (6): 838–44. doi: 10.1001/archopht.122.6.838Williams R.D., Hoskins H.D., Shaffer R.N. Trabeculodialysis for inflammatory glaucoma: a review of 25 cases. Ophthalmic Surg. 1992; 23 (1): 36–7.Williams R.D., Hoskins H.D., Shaffer R.N. Trabeculodialysis for inflammatory glaucoma: a review of 25 cases. Ophthalmic Surg. 1992; 23 (1): 36–7.Wang Q., Wang J., Fortin E., Hamel P. Trabeculotomy in the treatment of pediatric uveitic glaucoma. J. Glaucoma. 2016; 25 (9): 744–9. doi: 10.1097/IJG.0000000000000516Wang Q., Wang J., Fortin E., Hamel P. Trabeculotomy in the treatment of pediatric uveitic glaucoma. J. Glaucoma. 2016; 25 (9): 744–9. doi: 10.1097/IJG.0000000000000516Eksioglu U., Yakin M., Sungur G., et al. Short- to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis. Can. J. Ophthalmol. 2017; 52 (3): 295–301. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.11.015Eksioglu U., Yakin M., Sungur G., et al. Short- to long-term results of Ahmed glaucoma valve in the management of elevated intraocular pressure in patients with pediatric uveitis. Can. J. Ophthalmol. 2017; 52 (3): 295–301. doi: 10.1016/j.jcjo.2016.11.015Степанов А.В., Гамзаева У.Ш. Дренажная хирургия глаукомы. Российская педиатрическая офтальмология. 2016; 11 (3): 158–64. doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-3-158-164]Stepanov A.V., Gamzaeva U.Sh. Glaucoma drainage surgery. Rossiyskaya pediatricheskaya oftalmologiya. 2016; 11 (3): 158–64 (in Russian). doi: 10.18821/1993-1859-2016-11-3-158-164Bao N., Jiang Z.X., Coh P., Tao L.M. Long-term outcomes of uveitic glaucoma treated with Ahmed valve implant in a series of Chinese patients. Int. J. Ophthalmol. 2018 ; 11 (4): 629–34. doi: 10.18240/ijo.2018.04.15Bao N., Jiang Z.X., Coh P., Tao L.M. Long-term outcomes of uveitic glaucoma treated with Ahmed valve implant in a series of Chinese patients. Int. J. Ophthalmol. 2018 ; 11 (4): 629–34. doi: 10.18240/ijo.2018.04.15Ozdal P.C., Vianna R.N., Deschênes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye (Lond). 2006; 20 (2): 178–83. doi: 10.1038/sj.eye.6701841Ozdal P.C., Vianna R.N., Deschênes J. Ahmed valve implantation in glaucoma secondary to chronic uveitis. Eye (Lond). 2006; 20 (2): 178–83. doi: 10.1038/sj.eye.6701841Papadaki T.G., Zacharopoulos I.P., Pasquale L.R., et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2007; 144 (1): 62–9. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.013Papadaki T.G., Zacharopoulos I.P., Pasquale L.R., et al. Long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma. Am. J. Ophthalmol. 2007; 144 (1): 62–9. doi: 10.1016/j.ajo.2007.03.013Satana B., Yalvac I.S., Sungur G., et al. Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma secondary to Behçet disease. J. Glaucoma. 2015; 24 (8): 607–12. doi: 10.1097/IJG.0000000000000062Satana B., Yalvac I.S., Sungur G., et al. Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma secondary to Behçet disease. J. Glaucoma. 2015; 24 (8): 607–12. doi: 10.1097/IJG.0000000000000062Valenzuela F., Oportus M.J., Pérez C.I., et al. Ahmed glaucoma drainage implant surgery in the management of refractory uveitic glaucoma: Long-term follow up. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2018; 93 (9): 431–8. doi: 10.1016/j.oftal.2018.05.011Valenzuela F., Oportus M.J., Pérez C.I., et al. Ahmed glaucoma drainage implant surgery in the management of refractory uveitic glaucoma: Long-term follow up. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2018; 93 (9): 431–8. doi: 10.1016/j.oftal.2018.05.011Voykov B., Doycheva D., Deuter C., et al. Outcomes of Ahmed Glaucoma Valve implantation for glaucoma secondary to fuchs uveitis syndrome. Ocul. Immunol. Inflamm. 2017; 25 (6): 760–6. doi: 10.3109/09273948.2016.1168454Voykov B., Doycheva D., Deuter C., et al. Outcomes of Ahmed Glaucoma Valve implantation for glaucoma secondary to fuchs uveitis syndrome. Ocul. Immunol. Inflamm. 2017; 25 (6): 760–6. doi: 10.3109/09273948.2016.1168454Yakin M., Eksioglu U., Sungur G., et al. Short-term to long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma secondary to Behçet disease. J. Glaucoma. 2017; 26 (1): 20–6. doi: 10.1097/IJG.0000000000000539Yakin M., Eksioglu U., Sungur G., et al. Short-term to long-term results of Ahmed glaucoma valve implantation for uveitic glaucoma secondary to Behçet disease. J. Glaucoma. 2017; 26 (1): 20–6. doi: 10.1097/IJG.0000000000000539Катаргина Л.А., Денисова Е.В., Ибейд Б.Н., Арестова Н.H. Эффективность композитного дренажа у детей с постувеальной глаукомой. Национальный журнал глаукома. 2018; 17 (3): 34–9. doi.org/10.25700/NJG.2018.03.04]Katargina L.A., Denisova E.V., Ibeyd B.N., Arestova N.N. The effectiveness of composite drainage in children with postuveal glaucoma. Natsionalnyy zhurnal glaukoma. 2018; 17 (3): 34–9 (in Russian). doi.org/10.25700/NJG.2018.03.04Kafkala C., Hynes A., Choi J., Topalkara A., Foster C.S. Ahmed valve implantation for un-controlled pediatric uveitic glaucoma. J. AAPOS. 2005; 9 (4): 336–40. doi: 10.1016/j.jaapos.2005.04.006Kafkala C., Hynes A., Choi J., Topalkara A., Foster C.S. Ahmed valve implantation for un-controlled pediatric uveitic glaucoma. J. AAPOS. 2005; 9 (4): 336–40. doi: 10.1016/j.jaapos.2005.04.006Chawla A., Mercieca K., Fenerty C., Jones N.P. Outcomes and complications of trabeculectomy enhanced with 5-fluorouracil in adults with glaucoma secondary to uveitis. J. Glaucoma. 2013; 22 (8): 663–6. doi: 10.1097/IJG.0b013e318255dc07Chawla A., Mercieca K., Fenerty C., Jones N.P. Outcomes and complications of trabeculectomy enhanced with 5-fluorouracil in adults with glaucoma secondary to uveitis. J. Glaucoma. 2013; 22 (8): 663–6. doi: 10.1097/IJG.0b013e318255dc07Kaburaki T., Koshino T., Kawashima H., et al. Initial trabeculectomy with mitomycin C in eyes with uveitic glaucoma with inactive uveitis. Eye (Lond). 2009; 23 (7): 1509–17. doi: 10.1038/eye.2009.117-cmeKaburaki T., Koshino T., Kawashima H., et al. Initial trabeculectomy with mitomycin C in eyes with uveitic glaucoma with inactive uveitis. Eye (Lond). 2009; 23 (7): 1509–17. doi: 10.1038/eye.2009.117-cmeTowler H.M., McCluskey P., Shaer B., Lightman S. Long-term follow-up of trabeculectomy with intraoperative 5-fluorouracil for uveitis-related glaucoma. Ophthalmology. 2000; 107 (10): 1822–8. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00351-1Towler H.M., McCluskey P., Shaer B., Lightman S. Long-term follow-up of trabeculectomy with intraoperative 5-fluorouracil for uveitis-related glaucoma. Ophthalmology. 2000; 107 (10): 1822–8. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00351-1Bettis D.I., Morshedi R.G., Chaya C., et al. Trabeculectomy with mitomycin c or ahmed valve implantation in eyes with uveitic glaucoma. J. Glaucoma. 2015; 24 (8): 591–9. doi: 10.1097/IJG.0000000000000195Bettis D.I., Morshedi R.G., Chaya C., et al. Trabeculectomy with mitomycin c or ahmed valve implantation in eyes with uveitic glaucoma. J. Glaucoma. 2015; 24 (8): 591–9. doi: 10.1097/IJG.0000000000000195Esfandiari H., Loewen N.A., Hassanpour K., et al. Fuchs heterochromic iridocyclitis-associated glaucoma: a retrospective comparison of primary Ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy with mitomycin C. Version 2. F1000Res. 2018 Jun 22 [revised 2018 Oct 15]; 7: 876. doi: 10.12688/f1000research.15244.2Esfandiari H., Loewen N.A., Hassanpour K., et al. Fuchs heterochromic iridocyclitis-associated glaucoma: a retrospective comparison of primary Ahmed glaucoma valve implantation and trabeculectomy with mitomycin C. Version 2. F1000Res. 2018 Jun 22 [revised 2018 Oct 15]; 7: 876. doi: 10.12688/f1000research.15244.2Iverson S.M., Bhardwaj N., Shi W., et al. Surgical outcomes of inflammatory glaucoma: a comparison of trabeculectomy and glaucoma-drainage-device implantation. Jpn. J. Ophthalmol. 2015; 59 (3): 179–86. doi: 10.1007/s10384-015-0372-6Iverson S.M., Bhardwaj N., Shi W., et al. Surgical outcomes of inflammatory glaucoma: a comparison of trabeculectomy and glaucoma-drainage-device implantation. Jpn. J. Ophthalmol. 2015; 59 (3): 179–86. doi: 10.1007/s10384-015-0372-6Nilforushan N., Yadgari M., Alemzadeh S.A. Surgical management of glaucoma in Fuchs uveitis syndrome: trabeculectomy or Ahmed glaucoma valve. J. Curr. Ophthalmol. 2019; 31 (1): 24–30. doi: 10.1016/j.joco.2018.10.005Nilforushan N., Yadgari M., Alemzadeh S.A. Surgical management of glaucoma in Fuchs uveitis syndrome: trabeculectomy or Ahmed glaucoma valve. J. Curr. Ophthalmol. 2019; 31 (1): 24–30. doi: 10.1016/j.joco.2018.10.005Chow A., Burkemper B., Varma R., et al. Comparison of surgical outcomes of trabeculectomy, Ahmed shunt, and Baerveldt shunt in uveitic glaucoma. J. Ophthalmic Inflamm Infect. 2018; 8: 9. doi.org/10.1186/s12348-018-0150-yChow A., Burkemper B., Varma R., et al. Comparison of surgical outcomes of trabeculectomy, Ahmed shunt, and Baerveldt shunt in uveitic glaucoma. J. Ophthalmic Inflamm Infect. 2018; 8: 9. doi.org/10.1186/s12348-018-0150-yKwon H.J., Kong Y.X.G., Tao L.W., et al. Surgical outcomes of trabeculectomy and glaucoma drainage implant for uveitic glaucoma and relationship with uveitis activity. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017; 45: 472–80. doi: 10.1111/ceo.12916Kwon H.J., Kong Y.X.G., Tao L.W., et al. Surgical outcomes of trabeculectomy and glaucoma drainage implant for uveitic glaucoma and relationship with uveitis activity. Clinical and Experimental Ophthalmology. 2017; 45: 472–80. doi: 10.1111/ceo.12916

The authors declare that there are no conflicts of interest present.