Наталия Леонтиновна Лепарская — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела травматологии.
Ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Natalya L. Leparskaya — Cand. of Med. Sci., senior researcher, department of traumatology.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Инна Петровна Хорошилова-Маслова — доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела патологической анатомии и гистологии.
Ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Inna P. Khoroshilova-Maslova — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of pathologic anatomy and histology.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Александр Сергеевич Воронин — врач взрослого поликлинического отделения.
Ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062
Alexander S. Voronin — ophthalmologist of adult consulting outpatient department.
14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062
Описан случай проникающего корнеосклерального ранения с развитием двустороннего факоанафилактического воспаления по типу симпатической офтальмии у женщины 59 лет. Показаны отличия двустороннего факоанафилактического воспаления от классической симпатической офтальмии. Особенностью клиники было наличие на «здоровом» глазу вялотекущего воспаления по типу переднего увеита с медленным прогрессированием помутнения хрусталика, а также слабая эффективность местной и системной кортикостероидной терапии. Особенностью морфологической картины была локализация воспаления в переднем отделе глаза вокруг разрушенного хрусталика с формированием макрофагально-нейтрофильного абсцесса, что характерно для факоанафилактического воспалительного процесса, а также отсутствие гранулематозного воспаления в цилиарном теле, где преобладала плазмоклеточная инфильтрация. Заключение. Факоанафилактическое воспаление и симпатическое воспаление имеют аутоиммунную природу с разными аутоантигенами. При факоанафилактическом воспалении аутоантигеном является хрусталиковый белок, при симпатизирующем воспалении — увеоретинальный антиген. Единственным методом лечения факоанафилактического воспаления, возникающего на нетравмированном, «здоровом» глазу, является удаление катарактально измененного хрусталика. Пациентке проведена факоэмульсификация на единственном глазу, после которой отмечено полное исчезновение симптомов увеита с гипертензией и восстановление зрения.
A penetrating corneoscleral injury case with the development of bilateral phacoanaphylactic inflammation of a sympathetic ophthalmia kind in a 59-year-old woman is described. The case reveals a difference between bilateral phacoanaphylactic inflammation and classical sympathetic ophthalmia. Unlike the latter, the clinical case showed on the “healthy” eye a sluggish inflammation of anterior uveitis type with a slowly progressing lens opacity, for which local and systemic corticosteroid therapy proved insufficiently effective. The morphological picture showed that the inflammation was located in the anterior part of the eye around the damaged lens with the formation of a macrophage-neutrophil abscess, which is typical for phacoanaphylactic inflammation, and the absence of granulomatous inflammation in the ciliary body, where plasmacellular infiltration prevailed.
Conclusions. Phacoanaphylactic inflammation and sympathetic inflammation are autoimmune in their nature having different autoantigens. In phacoanaphylactic inflammation, autoantigen is the lens protein, while in sympathetic inflammation it is the uveoretinal antigen. The only method of treating phacoanaphylactic inflammation is to remove the cataract-altered lens. Our patient underwent phacoemulsification in her single eye, after which the symptoms of uveitis with hypertension disappeared completely and her vision was restored.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.