helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-2-59-62helmholtzeyeinstitute-660Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSСлучай спонтанного непроникающего кератопротезирования в процессе многоэтапной имплантации протеза Федорова — Зуева у пациента с тяжелым химическим ожогом глазA case of spontaneous non-penetrating keratoprosthesis during multi-stage implantation of a Fedorov — Zuyev prosthesis in a patient with a severe chemical eye burnМакаровП. В.MakarovP. V.

Павел Васильевич Макаров— д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Pavel V. Makarov— Dr. of Med. Sci., leading researcher of the department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

makarovpavel61@mail.ruПетроваА. О.PetrovaA. O.

Алёна Олеговна Петрова— младший научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Alena O. Petrova— junior researcher of the department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЧенцоваЕ. В.ChentsovaE. V.

Екатерина Валерьяновна Ченцова— д-р мед. наук, профессор, заведующий отделом травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Ekaterina V. Chentsova— Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ОганесянО. Г.OganesyanO. G.

Оганес Георгиевич Оганесян— д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Oganes G. Oganesyan— Dr. of Med. Sci., leading researcher of the department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

СеровЮ. А.SerovY. А.

Юрий Александрович Серов — врач-офтальмолог отдела травматологии и реконструктивной хирургии

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Yuri А. Serov— ophthalmologist, department of eye traumatology and reconstructive surgery

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЛуговкинаК. В.LugovkinaK. V.

Ксения Вадимовна Луговкина — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Kseniya V. Lugovkina — Cand. of Med. Sci., researcher of ultrasound diagnostic department

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2021190620211425962Copyright © Макаров П.В., Петрова А.О., Ченцова Е.В., Оганесян О.Г., Серов Ю.А., Луговкина К.В., 20212021Макаров П.В., Петрова А.О., Ченцова Е.В., Оганесян О.Г., Серов Ю.А., Луговкина К.В.Makarov P.V., Petrova A.O., Chentsova E.V., Oganesyan O.G., Serov Y.А., Lugovkina K.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/660

Цель работы — оценить результаты спонтанного непроникающего кератопротезирования протезом Федорова — Зуева у пациента с тяжелым химическим ожогом обоих глаз. Материал и методы. Пациенту К. 38 лет, перенесшему в прошлом тяжелую ожоговую травму и многочисленные реконструктивно-пластические операции на обоих глазах (трансплантация амниотической мембраны, аллолимбальная трансплантация, послойная и сквозная кератопластика, экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ, тотальная аутоконъюнктивальная пластика роговицы) без функционального эффекта, было начато многоэтапное кератопротезирование на левом глазу по принятой в НМИЦ ГБ им. Гельмгольца методике. Результаты. После выполнения очередного этапа (имплантация гаптической части кератопротеза с временным цилиндром-заглушкой) произошел асептический некроз ткани над цилиндром. В результате был получен неожиданный функциональный результат: острота зрения оперированного глаза 0,02 sph -20,0 дптр = 0,2. В процессе динамического наблюдения в течение 2,5 года острота зрения остается стабильной, собственные слои роговицы за цилиндром сохраняют прозрачность. За это время на парном глазу выполнены все этапы кератопротезирования с функциональным результатом 1,0. Заключение. Отдаленный результат спонтанного непроникающего кератопротезирования свидетельствует о необходимости изучения возможности и разработки методики непроникающего кератопротезирования протезом Федорова — Зуева.

Purpose: to evaluate the results of spontaneous non-penetrating keratoprosthesis with a Fedorov — Zuev prosthesis in a patient with severe chemical burns in both eyes. Material and methods.Patient K., 38, who had sustained a severe burn injury in the past and numerous reconstructive plastic operations on both eyes (amniotic tissue implantation, allolymbal transplantation, layer-by-layer and penetrative keratoplasty, cataract extraction with IOL implantation, total auto-conjunctival corneal plastic surgery) with no functional effect, was subjected to a multi-stage keratoprosthesis of the left eye according to the method practiced by the Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases. Results.After one of the stages (implantation of the haptic part of the keratoprosthesis with a temporary cylindrical plug), an aseptic necrosis of the tissue above the cylinder occurred. As a result, an unexpected functional effect was revealed: visual acuity of the operated eye 0.02 sph -20.0 D = 0.2. During a dynamic follow-up that lasts 2.5 years, visual acuity remains stable, and the corneallayers behind the cylinder retain transparency. During this time, all stages of keratoprosthesis were performed on the fellow eye with a functional result of 1.0. Conclusion. The long-term result of spontaneous non-penetrating keratoprosthesis indicates the need to study the prospects and develop a method of non-penetrating keratoprosthesis with a Fedorov — Zuyev prosthesis.

кератопротезированиеожог глазасептический некрозkeratoprosthesiseye burnaseptic necrosisReferencesНероев В.В., Гундорова Р.А., Макаров П.В.Ожоги глаз. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013.Neroev V.V., Gundorova R.A., Makarov P.V. Burns to the eyes. Moscow: GEOTAR-Media; 2013 (in Russian).Priddy J., Bardan A.S., Tawfik H., Liu C. Systematic review and meta-analysis of the medium- and long-term outcomes of the Boston Type 1 Keratoprosthesis. Сornea. 2019; 38 (11): 1465–73. doi: 10.1097 / ICO.0000000000002098 - 4Priddy J., Bardan A.S., Tawfik H., Liu C. Systematic review and meta-analysis of the medium- and long-term outcomes of the Boston Type 1 Keratoprosthesis. Сornea. 2019; 38 (11): 1465–73. doi: 10.1097 / ICO.0000000000002098 - 4Пучковская Н.А., Якименко С.А., Непомнящая В.М.Ожоги глаз. Москва; 2001.Puchkovskaya N.A., Yakimenko S.A., Nepomnyashchaya V.M. Burns to the eyes. Moscow; 2001 (in Russian).Vasquez-Perez A., Zarei-Ghanavati M., Avadhanam V., Christopher L. OsteoOdonto-Keratoprosthesis in severe thermal and chemical injuries. Cornea. 2018; 37 (8): 993–9. doi: 10.1097/ico.0000000000001618Vasquez-Perez A., Zarei-Ghanavati M., Avadhanam V., Christopher L. OsteoOdonto-Keratoprosthesis in severe thermal and chemical injuries. Cornea. 2018; 37 (8): 993–9. doi: 10.1097/ico.0000000000001618Ma X., Xiang R., Meng X., et al. Russian Keratoprosthesis in Stevens–Johnson Syndrome. Cornea. 2017; 36 (3): 304–9. doi: 10.1097 / ICO.0000000000001094Ma X., Xiang R., Meng X., et al. Russian Keratoprosthesis in Stevens–Johnson Syndrome. Cornea. 2017; 36 (3): 304–9. doi: 10.1097 / ICO.0000000000001094Salvador-Culla B., Kolovou P.E., Arzeno L., Martínez S., López M.A.Boston Keratoprosthesis Type 1 in Chemical Burns. Cornea. 2016 Jun; 35 (6): 911–6. doi: 10.1097/ICO.0000000000000837Salvador-Culla B., Kolovou P.E., Arzeno L., Martínez S., López M.A.Boston Keratoprosthesis Type 1 in Chemical Burns. Cornea. 2016 Jun; 35 (6): 911–6. doi: 10.1097/ICO.0000000000000837Мороз З.И., Власова В.А., Ковшун Е.В.История кератопротезирования в МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова. Офтальмохирургия. 2013; 4: 50–5.Moroz Z.I., Vlasova V.A., Kovshun E.V.The history of keratoprosthetics in the S. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; (4): 50–5 (in Russian).Макаров П.В., Гундорова Р.А., Чернетский И.С.Оптическое кератопротезирование протезами Федорова — Зуева у пациентов, перенесших особо тяжелые ожоги глаз. Офтальмохирургия. 2007; 3: 20–2.Makarov P.V., Gundorova R.A., Chernetskiy I.S.Optical keratoprosthesis with Fedorov — Zuev prostheses in patients after severe eye burns. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2007; 3: 20–2 (in Russian).Мороз З.И., Ковшун Е.В., Власова В.А.Реконструкция переднего отрезка глаза с одномоментной пересадкой роговично-протезного комплекса при ожоговом бельме пятой категории (случай из практики). Офтальмохирургия. 2013; (1): 80–4.Mosroz Z.I., Kovshun E.V., Vlasova V.A. Reconstruction of anterior segment of the eye with simultaneous transplantation of a corneal prosthesis complex in case of burn leucoma of category 5 (a case report). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013; (1): 80–4 (in Russian). doi: 10.25276 / 0235-4160-2013-1-80-84]Ченцова Е.В., Макаров П.В., Петрова А.О. Способ кератопротезирования при ожоговых бельмах. Патент РФ № 2655111; 2018.Chentsova E.V., Makarov P.V., Petrova A.O.Method of keratoprosthesis for burn wounds. Patent RF 2655111; 2018 (in Russian).Ченцова Е.В., Макаров П.В., Петрова А.О. Способ кератопротезирования при истонченных ожоговых бельмах. Патент РФ № 2671515; 2018.Chentsova E.V., Makarov P.V., Petrova A.O. The method of implantation techniques for thinned burn leukomas. Patent RF 2671515; 2018 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.