д-р мед. наук, заведующая кафедрой офтальмологии, заведующая офтальмологическим отделением
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Россия
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Россия
Dr. of Med. Sci., head of chair of ophthalmology, head of ophthalmology department
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091, Russia
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087, Russia
ассистент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Россия
assistant professor of chair of ophthalmology, ophtalmologist
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091, Russia
д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Россия
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Россия
Dr. of Med. Sci., professor of chair of ophthalmology
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091, Russia
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087, Russia
ассистент кафедры офтальмологии, врач-офтальмолог
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091, Россия
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Россия
assistant professor of chair of ophthalmology, ophthalmologist
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091, Russia
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087, Russia
врач-офтальмолог
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087, Россия
ophthalmologist
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087, Russia
Цель работы — изучить динамику функциональных, структурных и гемодинамических параметров зрительного нерва при долгосрочном наблюдении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) на фоне сахарного диабета (СД).
Материал и методы. В исследование включены 258 пациентов (258 глаз), которые разделены на 5 групп: 1-я группа — 58 пациентов с ПОУГ I стадии и СД; 2-я — 50 пациентов с ПОУГ I стадии; 3-я — 50 пациентов с ПОУГ III стадии и СД; 4-я — 50 пациентов с ПОУГ III стадии; 5-я — 50 пациентов с СД. Кроме полного офтальмологического обследования, пациентам проведена спектральная оптическая когерентная томография (ОКТ) и OКT-ангиография диска зрительного нерва (ДЗН) и макулы. Срок наблюдения составил 24 мес.
Результаты. Наибольшее снижение максимально корригированной остроты зрения отмечено у пациентов с СД + ПОУГ: за 1-й год наблюдения: I стадия — 10,29%, III стадия — 7,32%, в контрольных группах с изолированной ПОУГ I и III стадии — 1,15 и 2,04 % соответственно, у пациентов с СД — 1,39%; за 2-й год — 14,71 и 14,63% при коморбидном течении заболевания и 1,15 и 4,08 % при отсутствии СД соответственно. Индекс MD в группе СД + ПОУГ I стадии через 12 мес достоверно снизился по сравнению с пациентами с ПОУГ I стадии на 5,05%, через 24 мес — на 12,12, 0,34 и 1,69% соответственно (р £ 0,05). В группах пациентов с коморбидным течением отмечены более низкие, чем в контрольных группах, показатели средней толщины слоя нервных волокон сетчатки: 78,81 ± 11,39 мкм при I стадии ПОУГ и 63,08 ± 10,32 мкм при III стадии. Аналогичная динамика отмечена для толщины и площади нейроретинального пояска, а также показателей экскавации ДЗН (объем и соотношение с/d). Не обнаружено значимой разницы в плотности перфузии ДЗН при ПОУГ I и III стадий на фоне СД с соответствующими контрольными группами при первом визите, но выявлена достоверно более низкая плотность сосудов у пациентов с начальной стадией ПОУГ и СД, чем у пациентов с изолированной глаукомой (0,39 ± 0,04 / мм и 0,42 ± 0,03 / мм). По мере прогрессирования заболевания отмечено дальнейшее достоверное снижение средних показателей перфузии ДЗН и плотности сосудов (3-я группа: 39,17 ± 3,43 % и 0,33 ± 0,03 / мм).
Заключение. Изучение динамики визо-функциональных, структурных и гемодинамических параметров зрительного нерва показало более быстрый темп прогрессирования глаукомной оптической нейропатии на фоне СД.
Purpose: to study the long-term changes of functional, structural, and hemodynamic parameters of the optic nerve in primary open-angle glaucoma (POAG) accompanied by diabetes mellitus (DM).
Material and methods. The study involved 258 patients (258 eyes), which were divided into five groups: 1st group — 58 patients with stage I POAG and DM; 2nd group — 50 patients (50 eyes) with stage I POAG; 3rd — 50 patients with stage III POAG and DM; 4th — 50 patients with stage III POAG; 5th — 50 patients with DM. In addition to a complete ophthalmological examination, the patients underwent spectral optical coherence tomography (OCT), OCT angiography of the optic nerve head and macula. The observation period was 24 months.
Results. The worst decrease in maximally corrected visual acuity was noted in patients with DM + POAG (groups 1 and 3): in 1 year of observation — stage I — 10.29%, stage III — 7.32 %, in control groups with isolated POAG stages I and III, 1.15 and 2.04%, respectively, in patients with DM, 1.39%; in 2nd year — 14.71 and 14.63% with a comorbid course of the disease and 1.15 and 4.08% in the absence of DM, respectively. The MD index in the group DM + POAG stage I after 12 months was significantly lower compared to patients with stage I POAG (by 5.05%), after 24 months by 12.12, 0.34 and 1.69%, respectively (p £ 0.05). The groups of comorbid patients showed lower average thickness levels of the retinal nerve fibers layer than in the control groups: 78.81 ± 11.39 μm at stage I and 63.08 ± 10.32 μm at stage III. A similar pattern was noted for the thickness of the neuroretinal rim and its areas as well indicators of the optic disc excavation (volume and c/d ratio).No significant difference was noted in the density of the optic nerve disc perfusion in stages I and III POAG with DM against the respective control groups during the first visit, but we noted a significantly lower vascular density in patients with the initial stage of POAG and DM (0.39 ± 0.04 / mm) than in patients with isolated glaucoma (0.42 ± 0.03 / mm). As the disease progressed, there was a further significant decrease in the average indicators of optic nerve disc perfusion and vascular density (group 3: 39.17 ± 3.43% and 0.33 ± 0.03 / mm).
Conclusion. The study of the changes of visual, functional, structural and hemodynamic parameters of the optic nerve showed a faster rate of progression of glaucomatous optic neuropathy if accompanied with DM.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.