References

helmholtzeyeinstitute

Российский офтальмологический журнал

Russian Ophthalmological Journal

2072-00762587-5760

Real time Publishers

10.21516/2072-0076-2017-10-1-36-42

helmholtzeyeinstitute-74

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

ИМПЛАНТАЦИЯ ИНТРАСТРОМАЛЬНЫХ РОГОВИЧНЫХ СЕГМЕНТОВ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО РУБЦОВОГО РОГОВИЧНОГО АСТИГМАТИЗМА

Implantation of intrastromal corneal segments for the correction of posttraumatic cicatricial corneal astigmatism

Нероев

В. В.

Neroev

V. V.

noemail@neicon.ru

Ченцова

Е. В.

Chentsova

E. V.

noemail@neicon.ru

Беляев

Д. С.

Belyaev

D. S.

noemail@neicon.ru

Пенкина

А. В.

Penkina

A. V.

noemail@neicon.ru

ФБГУ «Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияMoscow Helmholtz Research Institute of Eye Diseases, Moscow, RussiaRussian Federation

2017

03102018

1013642

2018

Нероев В.В., Ченцова Е.В., Беляев Д.С., Пенкина А.В.

Neroev V.V., Chentsova E.V., Belyaev D.S., Penkina A.V.

Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://roj.igb.ru/jour/article/view/74

Цель работы - изучить возможность коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма (ПРРА) с помощью имплантации интрастромальных роговичных сегментов (ИРС) с применением фемтосекундного лазера. Материал и методы. Прооперированы 28 пациентов (28 глаз) в возрасте от 18 до 70 лет (в среднем 37,5 ±13,2 года)с астигматизмом от 2,5 до 10,0 дптр. Величина астигматизма до имплантации ИРС по данным авторефкератометрии составила 5,7 ±2,8дптр, кератотопографии- 6,0 ±2,6дптр, а при визометрии - 6,1 ±2,1дптр. Во всех случаях сферический эквивалент рефракции (СЭР) был отрицательным и составил в среднем -4,5 ±2,1дптр. Результаты. Основные рефракционные изменения в роговице проявлялись в течение первого месяца после имплантации ИРС. Цилиндрический компонент клинической рефракции и СЭРчерез 6 месяцев после операции значимо уменьшились. Некорригированная острота зрения после операции в среднем в группе составила 0,29 ±0,09, что было статистически значимо выше, чем до операции (0,10 ±0,06) на 0,19 ±0,08. Заключение. Подтверждена эффективность и безопасность коррекции ПРРА путем имплантации ИРС. Выявлен гиперметропизирующий эффект имплантации ИРС при ПРРА. Прецизионность формирования интрастромального роговичного тоннеля для имплантации ИРС подтверждена при помощи оптической когерентной томографии. Однако следует обратить внимание на остаточный астигматизм и остаточный сферический компонент рефракции, которые требуют дополнительной коррекции у всех пациентов, перенесших имплантацию ИРС // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 36-42.

Purpose: to study the possibility of the correction of post-traumatic cicatricial corneal astigmatism (PССA) by implanting intrastromal corneal segments (ICS) with a femtosecond laser. Materials and methods. We operated 28 patients (28 eyes) aged 18 to 70 (averagely 37.5 ± 13.2 years) with astigmatism from 2.5 to 10.0 D. Prior to ICS implantation, astigmatism as measured by autokeratorefractometry was 5.7 ± 2.8 D, by keratotopography 6.0 ± 2.6 D, and by visometry - 6.1 ± 2.1 D. In all cases the spherical equivalent of refraction (SER) was negative, averaging 4.5 ± 2.1 D. Results. The major refractive changes in the cornea were manifested in the first month after ICS implantation. The cylindrical component of clinical refraction and SER decreased significantly 6 months after the operation. Post-surgical uncorrected visual acuity proved to average 0.29 ± 0.09, which was significantly (by 0.19 ± 0.08) higher than before surgery (0.10 ± 0.06). Conclusion. The effectiveness and safety of PCCA correction by ICS implantation of ICS could be confirmed. The procedure was found to have a hyperopic effect. The intrastromal corneal tunnel formed for ICS was found to be precise, as shown by optical coherence tomography. It must however be borne in mind that residual astigmatism and residual SER require additional correction in all patients who underwent ICS implantation // Russian Ophthalmological Journal, 2017; 1: 36-42. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-36-42.

роговицарубец роговицыавторефкератометриякератотопографияастигматизмкоррекцияинтрастромальные роговичные сегментыпосттравматический рубцовый роговичный астигматизмcorneacorneal scarautorefractokeratometrykeratotopographyastigmatismvisual acuitycorrectionintrastromal corneal segmentspost-traumatic cicatricial corneal astigmatism

References1

Гундорова Р.А., Нероев В.В., Кашников В.В. Травмы глаза. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2009: 31-65.

Марачева Н.М. Проникающее ранение глазного яблока: структура, клиническая характеристика. Вестник южно-уральского государственного университета. Серия: образование, здравоохранение, физическая культура. 2010; 6: 37-40.

Баранов И.Я., Борцов В.Н., Константинова Л.М. Новый способ наложения непрерывного микрохирургического шва. Вестник офтальмологии. 1992; 3: 47-9.

Волков В.В. О современных тенденциях в определении задач хирургической обработки травм глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 286-7.

Гундорова Р.А. Принципы первичной хирургической обработки осколочных ранений глаза. Офтальмологический журнал. 1989; 7: 389-93.

Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р., Грицюс Р.А., Синельщикова И.В. Кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Методические рекомендации. Москва; 1991.

Моторный В.В. Способ наложения непрерывного шва на многослойную рану роговицы. Вестник офтальмологии. 1968; 2: 45-6.

Краснов М.Л., Беляев В.С., ред. Руководство по глазной хирургии. Москва: Медицина; 1988.

Conlon M.R., Cani C.L. Favorable outcome a patient with penetrating BB pellet injury. Can. J. Ophthalmol. 1989; 27(5): 251-3.

Neuerbauer N.B. Microsurgery of ocular injuries. In: Proc. of 3-rd symposium of the ophthalmic microsurgery study. New-York; 1972: 98-100.

Галкин Н.Н. Пособие по подбору очков. Ленинград: Медгиз; 1955.

Гундорова Р.А., Бойко А.В., Филимонов А.Р. Передняя дозированная кератотомия при посттравматических рубцах роговицы. Вестник офтальмологии.1989; 5: 12-3.

Гундорова Р.А., Кашников В.В. Повреждения глаза при чрезвычайных обстоятельствах. Новосибирск: СОРАМН; 2002.

Гончар П.А., Беляев B.C., Кравчинина В.В. и др. Межслойная рефракционная тоннельная кератопластика в коррекции близорукости и астигматизма. Вестник офтальмологии. 1988; 4: 25-30.

Фролов М.А., Беляев B.C., Душин Н.В. и др. Межслойная секторальная кератопластика в хирургической коррекции астигматизма. Вестник офтальмологии. 1996; 2: 15-8.

Блаватская Е.Д. Рефракционная кератопластика. Ереван: Айастан; 1973.

Аветисов С.Э., Шелудченко В.М., Воронин Г.В. Эксимерлазерная коррекция посттравматического роговичного астигматизма на афакичном глазу. Вестник офтальмологии. 2001; 5: 44-5.

Visser N., Gast S.T., Bauer N.J., Nuijts R.M. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in keratoconus: a case report. Cornea. 2011; 30(6 Jun.): 720-3.

Visser N., Ruíz-Mesa R., Pastor F., et al. Cataract surgery with toric intraocular lens implantation in patients with high corneal astigmatism. J. Cataract. Refract. Surg. 2011; 37(8 Aug.): 1403-10.

Нероев В.В., Пенкина А.В., Оганесян О.Г., Ханджян А.Т., Беляев Д.С. Клинический случай. Позднее развитие инфекционного кератита после фемтолазерной имплантации интрастромальных роговичных сегментов. Российский медицинский журнал. 2012; 4: 38-9.

НероевВ.В., ГундороваР.А., БеляевД.С. и др. Первый опыт применения интрастромальных кольцевых сегментов для коррекции посттравматического рубцового роговичного астигматизма. Вестник офтальмологии. 2013; 6: 62-5.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.