Цель работы - анализ результатов объективной аккомодометрии у пациентов с содружественным косоглазием. Материал и методы. Исследования выполнены у 32 пациентов (64 глаза) в возрасте 5-26 лет (в среднем 13,5±1,43 лет): у 26 пациентов со сходящимся косоглазием (52 глаза), 2-х пациентов с расходящимся косоглазием (4 глаза) и у 4 -х - с вторичным расходящимся косоглазием (8 глаз). У 8 обследованных пациентов (10 глаз) выявлена амблиопия различной степени. На 51 глазу была гиперметропия от 0,5 до 9,5 дптр по сферическому эквиваленту рефракции, на 16 глазах - миопия 0,25-10,0 дптр. Контрольную группу составили 30 детей с гиперметропией (16 глаз), эмметропией (10 глаз) и миопией различной степени (34 глаза) без косоглазия. Для определения показателей объективной аккомодометрии - бинокулярного (БАО) и монокулярного аккомодационного ответа (МАО), содружественной аккомодации, а также тонуса покоя аккомодации (ТПА) использован авторефкератометр открытого поля Grand Seiko WR - 5100K. Угол девиации определяли по методу Гиршберга с использованием ручного офтальмоскопа. Результаты. МАО колебался от нормальных до резко сниженных значений и в среднем составил -1,85±0,1 дптр. БАО составил в среднем -2,23±0,1 дптр и превышал МАО более, чем в половине случаев (61,3%). Межокулярная разница БАО достигала 2,95 дптр, в среднем составив 0,87±0,14 дптр. Межокулярная разница МАО достигала 0,85 дптр, в среднем составив 0,34±0,07 дптр. В группе контроля БАО был ниже МАО, межокулярная разница составила 0,13±0,01 и 0,08±0,01 дптр, соответственно. При высокой амблиопии БАО и МАО были равны и резко снижены (в среднем -0,16±0,07 дптр); в парных глазах значения БАО и МАО были выше (-1,08±0,14 дптр и -1,0 ±0,14 дптр, соответственно). При сходящемся косоглазии ТПА был выше на косящем глазу, при расходящемся - ниже. Как прямой, так и содружественный ответ были снижены: соответственно, до -1,43±0,1 дптр и -1,32±0,15 дптр. В контрольной группе прямой и содружественный аккомодационные ответы были равны (в среднем -1,77±0,17 дптр в обоих случаях). Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о характерных нарушениях параметров аккомодации при гетеротропиях, не свойственных ортотропии при различных видах рефракции // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 49-54.
Purpose. This paper presents the results of objective accommodation measurements taken from patients with concomitant strabismus. Materials and methods. The experiment was performed on 32 patients (64 eyes) ranging from 5-26 years of age (in average 13.5 ± 1.43 years old): 26 patients with esotropia (52 eyes), 2 patients with exotropia (4 eyes), and 4 patients with secondary strabismus (8 eyes). 8 of the patients (10 eyes) identified amblyopia of various degrees. 51 of the eyes exhibited hyperopia from 0.5 to 9.5 D according to spherical equivalent refraction, and 16 eyes exhibited myopia from 0.25 to 10 D. The control group consisted of 30 children with hyperopia (16 eyes), emmetropia (10 eyes), and myopia of various degrees (34 eyes) without strabismus. To determine specific indicators of objective accommodation - Binocular (BAR) and Monocular Accommodative Response (MAR), the options of consensual accommodation, as well as the resting state of accommodation (RSA) in concomitant strabismus - the open field autorefkeratometer Grand Seiko WR - 5100K was used. The degree of deviation was determined using the Hirschberg test and a handheld ophthalmoscope. Results. The MAR ranged between normal and drastically lower values averaging at -1.85 ± 0.1 D. The BAR averaged at 2.23 ± 0.1 D and was greater than the MAR in half of the measured cases (61.3 %). The interocular difference in the BAR reached 2.95 D, averaging at 0.87±0.14 D. The interocular difference in MAR reached 0.85 D, averaging at 0.34 ± 0.07 D. In the control group, BAR values were lower than MAR; the interocular differences consisted of 0.13 ± 0.01 and 0.08 ± 0.01 D, respectively. Highly amblyopic eyes had equal and drastically decreased BAR and MAR (average of -0.16 ± 0.07 D); in the fellow eyes, BAR and MAR were higher -1.08 ± 0.14 and -1.0 ± 0.14 D, respectively. In esotropic eyes, RSA was higher in the misaligned eye, and in exotropic eyes, RSA was lower in the misaligned eye. The straight and concomitant responses were decreased: until -1.43 ± 0.1 and -1.32 ± 0.15 D respectively. In the control group, the straight and concomitant accommodative response was similar (average of -1.77 ± 0.17 D in both cases). Conclusion. The results showed the characteristic changes in accommodative parameters as a result of heterotropia, not typical for orthotropic patients with various types of refraction // Russian Ophthalmological Journal, 2017; 1: 49-54. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-49-54.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.