helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-4-7-17helmholtzeyeinstitute-776Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНовый алгоритм выбора метода лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомойA new algorithm of treatment choice in primary open-angle glaucomaАнтоновА. А.AntonovA. A.

Алексей Анатольевич Антонов — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела глаукомы

ул. Россолимо, д. 11а, Москва, 119021

Alexey A. Antonov — Cand. of Med. Sci., leading researcher of glaucoma department

11a, Rossolimo st., Moscow, 119021

КозловаИ. В.KozlovaI. V.

Ирина Владимировна Козлова — канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела глаукомы

ул. Россолимо, д. 11а, Москва, 119021

Irina V. Kozlova — Cand. of Med. Sci., leading researcher of glaucoma department

11a, Rossolimo st., Moscow, 119021

ВитковА. А.VitkovA. A.

Александр Александрович Витков — младший научный сотрудник отдела глаукомы

 

Aleksandr А. Vitkov — junior researcher of glaucoma department

11a, Rossolimo st., Moscow, 119021

avitkov.niigb@gmail.comАгаджанянТ. М.AgadzhanyanT. M.

Тигран Манукович Агаджанян — младший научный сотрудник отдела глаукомы

ул. Россолимо, д. 11а, Москва, 119021

Tigran M. Agadzhanyan — junior researcher of glaucoma department

11a, Rossolimo st., Moscow, 119021

ФГБНУ «НИИ глазных болезней»РоссияScientific Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202130122021144717Copyright © Антонов А.А., Козлова И.В., Витков А.А., Агаджанян Т.М., 20222022Антонов А.А., Козлова И.В., Витков А.А., Агаджанян Т.М.Antonov A.A., Kozlova I.V., Vitkov A.A., Agadzhanyan T.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/776

Цель работы — разработать комплексный алгоритм выбора оптимального метода мониторирования и лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ). Материал и методы. Обследование 30 пациентов 30–86 лет включало визометрию, стандартную автоматическую периметрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию. Результаты оценивали по балльной шкале в соответствии с алгоритмом, на основании которого предлагалась тактика ведения пациента. Полученное заключение сопоставляли с решением эксперта, специализирующегося на лечении пациентов с глаукомой. Результаты. Данный алгоритм предполагает 4 этапа в назначении топических гипотензивных средств. При определенном количестве баллов рекомендуется назначение хирургического лечения. Выбор тактики лечения согласно разработанному алгоритму в большинстве приведенных случаев (27 из 30; 90 %) совпал с мнением офтальмолога-эксперта. Заключение. Предложен и апробирован алгоритм лечения пациентов с ПОУГ, который позволяет оценить прогрессирование глаукомного процесса и выбрать оптимальную тактику ведения пациента на момент обследования.

Purpose: to develop a comprehensive algorithm for choosing the optimal method for monitoring and treating patients with primary openangle glaucoma (POAG). Material and methods. 30 patients with POAG, aged 30 to 86, underwent an ophthalmological examination which included visometry, standard automatic perimetry, tonometry, ophthalmoscopy, and biomicroscopy. The data obtained were evaluated on a point scale according to the innovative algorithm, on the basis of which a plan of patient management was recommended. Then the recommendation of the algorithm was compared with the suggestion of an expert specializing in the treatment of glaucoma. Results. The proposed innovative algorithm for treating POAG patients sets up four stages in the appointment of topical hypotensive therapy. When gaining a certain number of points, the algorithm recommends surgical treatment. The treatment tactics suggested by the algorithm, agreed with the opinion of glaucoma expert in most of the cases (27 out of 30 cases; 90%). Conclusion. An algorithm for the treatment of patients with POAG has been proposed and tested. The algorithm makes it possible to assess the progression of the glaucomatous process and select the optimal tactics for managing the patient in real time of examination.

первичная открытоугольная глаукомапрогрессирование глаукомыхирургическое лечениестартоваяусиленнаякомбинированная и максимальная терапия глаукомыprimary open-angle glaucomaglaucoma progressionsurgical treatmentinitialintensifiedcombined and maximum glaucoma therapyReferencesЕричев В.П., Витков А.А. Клиническая оценка фиксированной комбинации аналогов простагландинов и бета-адреноблокаторов. Национальный журнал Глаукома. 2020; 19 (2): 59–65. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.07Erichev V.P., Vitkov A.A. Clinical evaluation of a fixed combination of prostaglandin analogues and beta-blockers. National Journal glaucoma. 2020; 19 (2): 59–65 (In Russian). https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.07Patel S.C., Spaeth G.L. Compliance in patients prescribed eyedrops for glaucoma. Ophthalmic Surg. 1995; 26 (3): 233–6.Patel S.C., Spaeth G.L. Compliance in patients prescribed eyedrops for glaucoma. Ophthalmic Surg. 1995; 26 (3): 233–6.Антонов А.А., Козлова И.В., Витков А.А. Максимальная медикаментозная терапия глаукомы — что есть в нашем арсенале? Национальный журнал Глаукома. 2020; 19 (2): 51–8. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.06Antonov A.A., Kozlova I.V., Vitkov A.A. Maximum medical therapy for glaucoma — what is in our arsenal? National Journal glaucoma. 2020; 19 (2): 51–8 (In Russian). https://doi.org/10.25700/NJG.2020.02.06Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П., ред. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей. 3-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.Egorov E.A., Astakhov Y.S., Erichev B.P., eds. National guidance for glaucoma: for medical practitioners. 3 ed. Moscow: GEOTAR-Media Publ.; 2015 (In Russian.).European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition — Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter 3 Treatment principles and options. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101 (6): 130–95. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-EGSguideline.003European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition — Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation: Part 1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter 3 Treatment principles and options. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101 (6): 130–95. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-EGSguideline.003Балалин С.В., Фокин В.П. О толерантном и целевом внутриглазном давлении при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2008; 9 (4): 117–9.Balalin S.V., Fokin V.P. On tolerated and target-oriented intraocular pressure in primary open-angle glaucoma. RMJ Clinical Ophthalmology. 2008; 9 (4): 117–9 (In Russian).Балалин С.В., Фокин В.П., Юферов О.В. Программное обеспечение для определения толерантного и целевого давления у больных первичной открытоугольной глаукомой. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2013; 13 (4): 144–7.Balalin S.V., Fokin V.P. Yuferov O.V. Software for determination of tolerant and target pressure in patients with primary open-angle glaucoma. RMJ. Clinical ophthalmology. 2013; 13 (4): 144–7 (In Russian).Казанова С.Ю., Казанов Ю.А. Цифровые технологии в лечении глаукомы. Национальный журнал Глаукома. 2020; 19 (4): 12–9. https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.02Kazanova S.Yu., Kazanov Yu.A. Digital technologies for the treatment of glaucoma. National Journal glaucoma. 2020; 19 (4): 12–9 (In Russian.). https://doi.org/10.25700/NJG.2020.04.02Нестеров А.П., Бунин А.Я. О новой классификации первичной глаукомы. Вестник офтальмологии. 1977; 93 (5): 38–42.Nesterov A.P., Bunin A.Ya. About the new classification of primary glaucoma. Vestnik oftal’mologii. 1977; 93 (5): 38–42 (In Russian).Еричев В.П., Антонов А.А. Клиническая периметрия в диагностике и мониторинге глаукомы. Москва: АПРЕЛЬ; 2016.Erichev V.P., Antonov A.A. Clinical perimetry in the diagnosis and monitoring of glaucoma. Moscow: APRIL; 2016 (In Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.