Дмитрий Геннадьевич Арсютов - канд. мед. наук, главный врач; доцент кафедры офтальмологии и отоларингологии
ул. Ашмарина, д. 85, Чебоксары, Чувашская Республика, 428014
Московский проспект, д. 15, Чебоксары, Чувашская Республика, 428015
Dmitrij G. Arsyutov — Cand. of Med. Sci., chief doctor, associate professor of department of ophthalmology and otolaryngology
85, Ashmarina St., Cheboksary, 428014, Chuvash Republic
15, Moskovsky Avenue, Cheboksary, Chuvash Republic, 428015
Цель работы - оценить эффективность хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны (СНМ) с фиксацией парацентральных отделов сетчатки после ретинотомии с использованием аутологичной кондиционированной плазмы, обогащения тромбоцитами, без эндолазеркоагуляции силиконовым маслом.Материал и методы. Проведено хирургическое лечение 17 пациентов в возрасте от 49 до 82 лет с остротой зрения от 0,02 эксцентрично до 0,08. Методика выполняемой операции: витрэктомия 25, 27+ Ga, удаление задней гиалоидной мембраны, внутренней пограничной мембраны (при наличии эпиретинальной мембраны), парацентральная ретинотомия, удаление субретинальной рубцовой мембраны через ретинотомию, пневморетинопексия, инстилляция в 2–3 слоя в ретинотомии аутологичной зоны. без использования лазеркоагуляции и силиконовой тампонады; бесшовное закрытие склеро- и конъюнктивотомий слоем аутологичной кондиционированной плазмы. Результаты. Полное прилегание сетчатки и закрытие ретинотомического отверстия в отдаленном периоде наблюдения отмечены у всех пациентов. Рецидива отслойки сетчатки не было ни в одном случае. Достигнуто полное закрытие склеро- и конъюнктивотомий без дополнительной шовной фиксации во всех случаях. Острота после удаления рубцовой СНМ в отдаленном периоде зрения 0,03–0,2. Заключение. Современная методика хирургического лечения рубцовой стадии СНМ с использованием аутологичной кондиционированной плазмы позволяет достичь отличных анатомических результатов и до минимума риска осложнений после операции.
Purpose. To estimate the effectiveness of the cicatricial stage of choroidal neovascular membrane (CNM) surgery with retina fixation after retinotomy of paracentral areas with autologous conditioned platelet rich plasma (ACP) and without endolaser photocoagulation and silicone oil tamponade. Material and methods. 17 CNM patients aged 49 to 82 with visual acuity from 0.02 eccentric to 0.08 were operated. The operation consisted in 25-, 27+-gauge vitrectomy, removal of the posterior hyaloid membrane and the inner limiting membrane (in the presence of an epiretinal membrane), paracentral retinotomy, removal of the choroidal neovascular membrane via retinotomy, pneumoretinopexy, 2–3 layer instillation of ACP in the retinotomy area without endolaser photocoagulation and silicone oil tamponade, seamless closure of sclera- and conjunctivotomy with a layer of autologous conditioned plasma. Results. Full retinal reattachment and closure of the retinotomy opening in the late postoperative period was noted in all patients. No case of recurrent retinal detachment was recorded. Complete closure of sclera- and conjunctivotomy with no additional suture fixation was achieved in all cases. In the long-term period after the removal of the cicatricial choroidal membrane, visual acuity was 0.03–0.2. Conclusion. The modern surgery of the cicatricial stage of CNM using ACP to close the retinotomy defect after removal of cicatricial CNV without endolaser coagulation of the retina and silicone tamponade, followed by seamless blocking of the sclero- and conjunctivotomy with ACP produces excellent anatomical and functional results, minimizing the risk of postoperative complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.