helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-4-60-64helmholtzeyeinstitute-783Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСпектрофлуориметрическое исследование зоны лимба у пациентов с первичной открытоугольной глаукомойA spectrofluorimetric study of the limbal area in patients with primary open-angle glaucomaНероевВ. В.NeroevV. V.

Владимир Владимирович Нероев — академик РАН, д-р мед. наук, профессор, директор

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105026

Vladimir V. Neroev — academician of RAS, Dr. of Med. Sci., professor, director

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ГарькавенкоВ. В.Gar’kavenkoV. V.

Виктор Валерьевич Гарькавенко — канд. мед. наук, заведующий 2-м микрохирургическим отделением

ул. Никитина, д. 1в, Красноярск, 660011

Victor V. Gar’kavenko — Cand. of Med. Sci., head of ophthalmological department

v, Nikitina St., Krasnoyarsk, 660011

victor-unique@yandex.ruСалминВ. В.SalminV. V.

Владимир Валерьевич Салмин — д-р физ.-мат. наук, доцент, заведующий кафедрой медицинской и биологической физики

ул. Партизана Железняка, д. 1, Красноярск, 660022

Vladimir V. Salmin — Dr. of Phys-Math. Sci., associate professor, head of chair of medical and biological physics

 

 

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center for Eye DiseasesRussian FederationКГБУЗ «Красноярская краевая офтальмологическая клиническая больница им. профессора П.Г. Макарова»РоссияMakarov Ophthalmology Clinical HospitalRussian FederationФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»РоссияKrasnoyarsk State Medical University named after Prof. V.F. Voino-YasenetskyRussian Federation2021311220211446064Copyright © Нероев В.В., Гарькавенко В.В., Салмин В.В., 20222022Нероев В.В., Гарькавенко В.В., Салмин В.В.Neroev V.V., Gar’kavenko V.V., Salmin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/783

Цель работы — оценить гипоксические изменения конъюнктивы в зоне лимба у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при длительных инстилляциях аналогов простагландинов. Материал и методы. Спектрофлуориметрическое исследование зоны лимба провели 202 пациентам в возрасте 56–87 лет с ПОУГ в развитой и далеко зашедшей стадиях. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-ю группу составили пациенты в возрасте 69,4 ± 10,3 года, получавшие бета-блокаторы (ББ) и ингибиторы карбоангидразы (ИКА) в течение 5–10 мес, из них с развитой стадией ПОУГ было 39 (30,2 %) пациентов, с далеко зашедшей — 90 (69,7 %). Вторую группу составили пациенты в возрасте 72,3 ± 9,4 года, получавшие в течение 5–10 мес помимо ББ и ИКА еще и аналоги простагландинов (ПГ), из них с развитой стадий ПОУГ был 21 (28,7 %) пациент, с далеко зашедшей стадией — 52 (71,23 %). Результаты. У пациентов, использующих инстилляции ПГ, отношение интенсивности флуоресценции в области длин волн 410/520 нм NADH/FAD (0,352 ± 0,043) достоверно выше, чем у пациентов без такой терапии (0,319 ± 0,047), что можно интерпретировать как гипоксическое состояние зоны лимба. Заключение. Спектрофлуориметрическое исследование пациентов с ПОУГ, принимающих аналоги ПГ, может быть полезно для выявления у них ишемии в зоне лимба, так как у этой категории пациентов велика вероятность формирования рубцовых изменений в области фильтрационной подушки в раннем послеоперационном периоде после антиглаукомных вмешательств.

Purpose: to evaluate hypoxic changes in the limbus area conjunctiva of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) treated with prolonged instillations of prostaglandin (PG) analogs. Material and methods. A spectrofluorimetric study of the limbus zone was carried out in 202 patients aged 56–87 years with POAG in the developed and advanced stages, divided into 2 groups. Group 1 consisted of patients aged 69.4 ± 10.3 years who received beta-blockers (BB) and carbonic anhydrase inhibitors (ICA) for 5–10 months; of these, 39 (30.2 %) had a developed stage of POAG and 90 (69.7 %) had advanced POAG. Group 2, aged 72.3 ± 9.4, received PG analogs, in addition to BB and ICA, for 5–10 months. In this group, 21 (28.7 %) patients had developed POAG and 52 (71.23 %) had advanced POAG. Results. The patients who received PG instillations showed a significantly higher ratio of fluorescence intensity in the wavelength range of 410/520 nm NADH/FAD (0.352 ± 0.043) than those receiving no such therapy (0.319 ± 0.047), which can be interpreted as a hypoxic state of the limbus area. Conclusion. Spectrofluorimetric testing of POAG patients taking PG analogs can be useful for detecting ischemia in the limbus area, because this category of patients are very likely to form cicatricial changes in the area of the filtration cushion in the early postoperative period after antiglaucomatous interventions.

глаукомаоткрытоугольная глаукомафлуоресценцияаналоги простагландиновglaucomaopen-angle glaucomafluorescenceprostaglandin analogsReferencesFlaxman S.R., Bourne R.R.A., Resnikoff S., et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2017; 5 (12): e1221-е1234. doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30393-5Flaxman S.R., Bourne R.R.A., Resnikoff S., et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob. Health. 2017; 5 (12): e1221-е1234. doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30393-5Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M., et al. The complications of trabeculectomy (a 20-year follow-up). Eye. 1990; 4: 425–438. doi: 10.1038/eye.1990.54Watson P.G., Jakeman C., Ozturk M., et al. The complications of trabeculectomy (a 20-year follow-up). Eye. 1990; 4: 425–438. doi: 10.1038/eye.1990.54Lim K.S., Allan B.D.S., Lloyd A.W., Muir A., Khaw P.T. Glaucoma drainage devices; past, present, and future. Br. J. Ophthalmol. 1998; 82:1083–1089.Lim K.S., Allan B.D.S., Lloyd A.W., Muir A., Khaw P.T. Glaucoma drainage devices; past, present, and future. Br. J. Ophthalmol. 1998; 82:1083–1089.European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th edition ed: Savona, Italy, PubliComm; 2014.European Glaucoma Society. Terminology and guidelines for glaucoma. 4th edition ed: Savona, Italy, PubliComm; 2014.Li T., Lindsley K., Rouse B., et al. Comparative effectiveness of first-line medications for primary open-angle glaucoma: a systematic review and network meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123: 129–140.Li T., Lindsley K., Rouse B., et al. Comparative effectiveness of first-line medications for primary open-angle glaucoma: a systematic review and network meta-analysis. Ophthalmology. 2016; 123: 129–140.Еричев В.П., Петров С.Ю., Козлова И.В., Волжанин А.В., Мураховская Ю.К. Эффективность и безопасность применения биматопроста в стартовой гипотензивной терапии при первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2019;18 (1): 33–8. https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.05Erichev V.P., Petrov S.Yu., Kozlova I.V., Volzhanin A.V., Murakhovskaya Yu.K. Bimatoprost efficacy and safety as an initial hypotensive therapy in primary open-angle glaucoma. Natsional’nyi zhurnal glaukoma. 2019; 18 (1): 33–8 (in Russian). https://doi.org/10.25700/NJG.2019.01.05Arcieri E.S., Santana A., Rocha F.N., et al. Blood-aqueous barrier changes after the use of prostaglandin analogues in patients with pseudophakia and aphakia: a 6-month randomized trial. Arch. Ophthalmol. 2005 Feb; 123 (2): 186–92. doi: 10.1001/archopht.123.2.186Arcieri E.S., Santana A., Rocha F.N., et al. Blood-aqueous barrier changes after the use of prostaglandin analogues in patients with pseudophakia and aphakia: a 6-month randomized trial. Arch. Ophthalmol. 2005 Feb; 123 (2): 186–92. doi: 10.1001/archopht.123.2.186Feldman R.M. Conjunctival hyperemia and the use of topical prostaglandins in glaucoma and ocular hypertension. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2003 Feb; 19 (1): 23–35. doi: 10.1089/108076803762718088Feldman R.M. Conjunctival hyperemia and the use of topical prostaglandins in glaucoma and ocular hypertension. J. Ocul. Pharmacol. Ther. 2003 Feb; 19 (1): 23–35. doi: 10.1089/108076803762718088Казанова С.Ю. Побочные эффекты аналогов простагландинов, используемых в офтальмологической практике. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 85–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-85-89Kazanova S.Yu. Adverse effects of prostaglandin analogues used in ophthalmological practice. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (2): 85–9 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-85-89Петров С.Ю., Ловпаче Дж.Н., Лоскутов И.А., Сафонова Д.М. Влияние местной гипотензивной терапии на состояние тканей переднего отрезка глаза и исход фистулизирующей хирургии глауком. Офтальмологические ведомости. 2017; 10 (4): 41–7. doi: 10.17816/OV10441-47Petrov S.Yu., Lovpache Dzh. N., Loskutov I.A., Safronova D.M. The influence of local IOP-lowering therapy on the anterior segment tissues and outcome of glaucoma filtering surgery. Oftal’mologicheskie vedomosti. 2017; 10 (4): 41–7 (in Russian). doi: 10.17816/OV10441-47Chiam P. Travoprost induced granulomatous anterior uveitis. Case Rep. Ophthalmol. Med. 2011; 2011: 507073. https://doi.org/10.1155/2011/507073Chiam P. Travoprost induced granulomatous anterior uveitis. Case Rep. Ophthalmol. Med. 2011; 2011: 507073. https://doi.org/10.1155/2011/507073Peace J., Ahlberg P., Wagner M., et al. Polyquaternium-1-preserved travoprost 0.003% or benzalkonium chloride-preserved travoprost 0.004% for glaucoma and ocular hypertension. Am. J. Ophthalmol. 2015 Aug; 160 (2): 266–74.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.041Peace J., Ahlberg P., Wagner M., et al. Polyquaternium-1-preserved travoprost 0.003% or benzalkonium chloride-preserved travoprost 0.004% for glaucoma and ocular hypertension. Am. J. Ophthalmol. 2015 Aug; 160 (2): 266–74.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2015.04.041Walimbe T., Chelerkar V., Bhagat P., et al. Effect of benzalkonium chloride free latanoprost ophthalmic solution on ocular surface in patients with glaucoma. Clin. Ophthalmol. 2016 May 9; 10: 821–7. doi: 10.2147/OPTH.S102976Walimbe T., Chelerkar V., Bhagat P., et al. Effect of benzalkonium chloride free latanoprost ophthalmic solution on ocular surface in patients with glaucoma. Clin. Ophthalmol. 2016 May 9; 10: 821–7. doi: 10.2147/OPTH.S102976Hornubia F., Garcia-Sanhez J., Polo V., et al. Conjunctival hyperaemia with the use of latanoprost versus other prostaglandin analogues in patients with ocular hypertension or glaucoma: a meta-analysis of randomised clinical trials. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93 (3): 316–321. doi: 10.1136/bjo.2007.135111Hornubia F., Garcia-Sanhez J., Polo V., et al. Conjunctival hyperaemia with the use of latanoprost versus other prostaglandin analogues in patients with ocular hypertension or glaucoma: a meta-analysis of randomised clinical trials. Br. J. Ophthalmol. 2009; 93 (3): 316–321. doi: 10.1136/bjo.2007.135111Vladimirova E.S., Salmin V.V., Salmina A.B., et al. Fluorescence diagnosis of the status of the human lens in vivo. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 79 (1): 126–130. doi: 10.20333/25000136-2014-1-39-43Vladimirova E.S., Salmin V.V., Salmina A.B., et al. Fluorescence diagnosis of the status of the human lens in vivo. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 79 (1): 126–130. doi: 10.20333/25000136-2014-1-39-43Salmin V.V., Lazarenko V.I., Salmina A.B., Hovalyg M.Sh., Vladimirova E.S. Diagnostics of the cornea pathology by the laser-fluorescence spectroscopy method. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 4: 646–50. doi: 10.1007/s10812-012-9649-4Salmin V.V., Lazarenko V.I., Salmina A.B., Hovalyg M.Sh., Vladimirova E.S. Diagnostics of the cornea pathology by the laser-fluorescence spectroscopy method. Journal of Applied Spectroscopy. 2012; 4: 646–50. doi: 10.1007/s10812-012-9649-4Himori N., Kunikata H., Kawasaki R., et al. The association between skin autofluorescence and mean deviation in patients with open-angle glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101: 233–8. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-309504Himori N., Kunikata H., Kawasaki R., et al. The association between skin autofluorescence and mean deviation in patients with open-angle glaucoma. Br. J. Ophthalmol. 2017; 101: 233–8. doi:10.1136/bjophthalmol-2016-309504Himori N., Kunikata H., Shiga Y., et al. The association between systemic oxidative stress and ocular blood flow in patients with normal-tension glaucoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 254 (2): 333–41. doi: 10.1007/s00417-015-3203-zHimori N., Kunikata H., Shiga Y., et al. The association between systemic oxidative stress and ocular blood flow in patients with normal-tension glaucoma. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2016; 254 (2): 333–41. doi: 10.1007/s00417-015-3203-zВладимирова Е.С., Салмин В.В., Салмина А.Б. Флуоресцентная диагностика состояния хрусталика человека in vivo. Журнал прикладной спектроскопии. 2012; 79 (1): 136–40.Vladimirova E.S., Salmin V.V., Salmina A.B. Fluorescent diagnostics of a condition of a human crystalline lens in vivo. Journal of applied spectroscopy. 2012; 79 (1): 136–40 (in Russian).Salmin V., Gar’kavenko V., Levchenko J. et al. UVA-induced autofluorescence spectroscopy in ophthalmology. In: Asia Communications and Photonics Conference 2014; OSA Technical Digest (online), paper ATh3A.203. doi: 10.1364/ACPC.2014.ATh3A.203Salmin V., Gar’kavenko V., Levchenko J. et al. UVA-induced autofluorescence spectroscopy in ophthalmology. In: Asia Communications and Photonics Conference 2014; OSA Technical Digest (online), paper ATh3A.203. doi: 10.1364/ACPC.2014.ATh3A.203Гарькавенко В.В., Салмин В.В., Лазаренко В.И. и др. Определение тактики хирургии катаракты на основании данных спектрофлуориметрического исследования хрусталика. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (4): 16–9 doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-16-19Gar’kavenko V.V., Salmin V.V., Lazarenko V.I., et al. Choosing the cataract surgery approach on the basis of spectrofluorometric examination of the of lens. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (4): 16–9 (in Russian). doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-4-16-19Нероев В.В., Гарькавенко В.В., Шапиро Л.А., Салмин В.В. Оценка состояния электрогенеза сетчатки при ультрафиолетовом спектрофлуориметрическом исследовании глаза. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (2): 41–4. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-41-44Neroev V.V., Gar’kavenko V.V., Shapiro L.A., Salmin V.V. Assessment of retina electrogenesis in ultraviolet spectrofluorimetry of the eye. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (2): 41–4 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-41-44

The authors declare that there are no conflicts of interest present.