helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-4-85-94helmholtzeyeinstitute-792Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние раствора фенилэфрина гидрохлорида 2,5 % и натрия гиалуроната на зрительные функции и аккомодацию у детей с миопией и его местная переносимостьThe effect of phenylephrine hydrochloride 2.5 % and sodium hyaluronate solution on visual functions and accommodation in children with myopia and its local tolerabilityТаруттаЕ. П.TaruttaE. P.

Елена Петровна Тарутта — д-р мед. наук, профессор, начальник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Elena P. Tarutta — Dr. of Med. Sci., professor, head of the department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ТарасоваН. А.TarasovaN. A.

Наталья Алексеевна Тарасова — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Natalia A. Tarasova — Cand. of Med. Sci., senior researcher, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

tar221@yandex.ruМилашС. В.MilashS. V.

Сергей Викторович Милаш — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Sergey V. Milash — Cand. of Med. Sci., researcher, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

МаркосянГ. А.MarkosianG. A.

Гаянэ Айказовна Маркосян — д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Gayane A. Markosian — Dr. of Med. Sci., leading researcher, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

КушнаревичН. Ю.KushnarevichN. Yu.

Нина Юрьевна Кушнаревич — канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела патологии рефракции бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Nina Yu. Kushnarevich — Cand. of Med. Sci., senior researcher, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ЛаринаТ. Ю.LarinaT. Yu.

Татьяна Юрьевна Ларина — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела патологии рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tat’ayna Yu. Larina — Cand. of Med. Sci., researcher, department of refractive pathology, binocular vision and ophthalmoergonomics

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2021030120221448594Copyright © Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Маркосян Г.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю., 20222022Тарутта Е.П., Тарасова Н.А., Милаш С.В., Маркосян Г.А., Кушнаревич Н.Ю., Ларина Т.Ю.Tarutta E.P., Tarasova N.A., Milash S.V., Markosian G.A., Kushnarevich N.Y., Larina T.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/792

Цель работы — оценить зрительные функции, аккомодацию и местную переносимость инстилляций раствора фенилэфрина гидрохлорида 2,5 % и натрия гиалуроната 0,27 % (Стелфрин Супра) у детей.Материал и методы. Обследовано 30 детей (60 глаз) в возрасте 8–12 лет (в среднем 10,04 ± 0,24 года) с миопией слабой (28 глаз) и средней (32 глаза) степени (в среднем -2,96 ± 0,17 дптр). Рефрактометрию, субъективную и объективную аккомодометрию, оптическую биометрию, исследование передней поверхности роговицы, пробу Норна и анкетирование проводили до, через 30 мин после однократного закапывания препарата Стелфрин Супра и через месяц его ежедневных инстилляций на ночь. Результаты. Отмечено достоверное снижение тонуса аккомодации в открытом поле на 90 % от исходного значения, приближение ближайшей точки ясного зрения на 27 %, увеличение объема абсолютной аккомодации на 57 % и объективной амплитуды аккомодации — на 20 %, что свидетельствует о повышении аккомодационной способности. Через 30 мин после однократного закапывания препарата увеличивалась ширина зрачка, и это совпадало с увеличением запасов относительной аккомодации (ЗОА) на 25 % от исходного. Через месяц ширина зрачка достоверно уменьшилась и ЗОА снизились до уровня, на 12 % превышающего исходный. Время разрыва слезной пленки достоверно повысилось на 0,89 с, единичные точечные прокрашивания роговицы исчезли у 2 пациентов из 6, слезотечение — у 6 из 10, боль — у 1 из 2, затуманивание — у 4 из 6, чувство «песка» — у 7 из 9 пациентов, отмечавших эти симптомы до закапывания. Заключение. Регулярные инстилляции препарата Стелфрин Супра снижают привычный тонус аккомодации, повышают аккомодационную способность, улучшают состояние глазной поверхности. 

Purpose: to evaluate visual functions, accommodation, and local tolerance in children instilled with Phenylephrine hydrochloride 2.5 % and sodium hyaluronate solution (Stelphrin Supra). Material and methods. 30 children (60 eyes) aged 8 to 12 (ave. 10.04 ± 0.24) with low (28 eyes) and moderate (32 eyes) myopia (ave. -2.96 ± 0.17 D) were tested. Refractometry, subjective and objective accommodation, optical biometry, anterior corneal surface examination, Norn test, and polling were performed prior to one-time instillation, 30 minutes after it, and after 1 month of daily bedtime instillations of Stelphrin Supra. Results. We noted a significant decrease in the tone of accommodation in the open field by 90 % from the initial value, an approximation of the nearest point of clear vision by 27 %, an increase in the volume of absolute accommodation by 57 % and the objective amplitude of accommodation by 20 %, which indicates an increase in the accommodation ability. The pupil width increased 30 minutes after a single instillation of Stelphrin Supra, which coincided with an increase in the relative accommodation reserve by 25 % from the initial one. After a month, the pupil width significantly decreased, and the positive relative accommodation reserve decreased to a level only 12 % higher than the original one. Tear film break time significantly increased by 0.89 sec, singular spot stainings disappeared in 2 out of 6 patients, lacrimation — in 6 out of 10, pain — in 1 out of 2, blurring in 4 out of 6, feeling of “sand” — in 7 out of 9 patients who had these symptoms before instillations. Conclusion. Regular instillations of Stelphrin Supra reduce the habitual tone of accommodation, increase the accommodation ability, and improve the condition of the eye surface.

миопияамплитуда аккомодацииаккомодационный ответтонус аккомодациифенилэфринmyopiaaccommodation amplitudeaccommodation responseaccommodation tonephenylephrineReferencesRichards E., Lopez M.J., Maani C.V. Phenylephrine. [Updated 2021 Jul 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534801/Richards E., Lopez M.J., Maani C.V. Phenylephrine. [Updated 2021 Jul 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534801/Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology. Philadelphia: Saunders; 2015.Bowling B. Kanski’s Clinical Ophthalmology. Philadelphia: Saunders; 2015.Потемкин В.В., Гольцман Е.В. Алгоритм объективного осмотра пациента с блефароптозом. Офтальмологические ведомости. 2019; 12 (1): 45–51. https://doi.org/10.17816/OV2019145-51Potyomkin V.V., Goltsman E.V. Algorithm of objective examination of a patient with blepharoptosis. Ophthalmology journal. 2019; 12 (1): 45–51 (in Russian). https://doi.org/10.17816/OV2019145-51Воронцова Т.Н. Результаты медикаментозной терапии привычно-избыточного напряжения аккомодации у детей и студентов. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (2): 18–21. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-2-18-21Vorontsova T.N. Results of drug therapy of habitual excessive stress of accommodation in children and students. Russian ophthalmological journal. 2016; 9 (2): 18–21 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-2-18-21Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Панова И.Е. и др. Эффективность препаратов ИрифриН 2,5 % и Ирифрин-БК в лечении компьютерного зрительного синдрома. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (1): 74–9. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79Efimova E.L., Brzhesky V.V., Panova I.E., et al. The effectiveness of the drugs Irifrin 2.5% and Irifrin-BK in the treatment of computer visual syndrome. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (1): 74–9 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79Маркова Е.Ю., Матвеев А.В., Ульшина Л.В., Венедиктова Л.В. Комплексный подход к терапии аккомодационных нарушений у детей. Обзор. Офтальмология. 2012; 9 (4): 27–30.Markova E.Yu., Matveev A.V., Ulshina L.V., Venediktova L.V. Complex approach to the treatment of accommodation disorders in children. Review. Oftal'mologiya. 2012; 9 (4): 27–30 (in Russian).Воронцова Т.Н., Бржеский В.В. К вопросу об обоснованности применения симпатомиметиков в лечении привычно-избыточного напряжения аккомодации. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 80–5. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-80-85Vorontsova T.N., Brzhesky V.V. On the question of the validity of the use of sympathomimetics in the treatment of habitual excessive stress of accommodation. Russian ophthalmological journal. 2016; 9 (4): 80–5 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-80-85Esteve-Taboada J.J., Del Águila-Carrasco A.J., Bernal-Molina P., et al. Effect of Phenylephrine on the accommodative system. J. Ophthalmol. 2016; 2016: 7968918. https://doi.org/10.1155/2016/7968918Esteve-Taboada J.J., Del Águila-Carrasco A.J., Bernal-Molina P., et al. Effect of Phenylephrine on the accommodative system. J. Ophthalmol. 2016; 2016: 7968918. https://doi.org/10.1155/2016/7968918Gilmartin B. A review of the role of sympathetic innervation of the ciliary muscle in ocular accommodation. Ophthalmic Physiol. Opt. 1986; 6 (1): 23–37.Gilmartin B. A review of the role of sympathetic innervation of the ciliary muscle in ocular accommodation. Ophthalmic Physiol. Opt. 1986; 6 (1): 23–37.Del Águila-Carrasco A.J., Lara F., Bernal-Molina P., et al. Effect of phenylephrine on static and dynamic accommodation. J. Optom. 2019; 12 (1): 30–7. https://doi.org/10.1016/j.optom.2018.01.005Del Águila-Carrasco A.J., Lara F., Bernal-Molina P., et al. Effect of phenylephrine on static and dynamic accommodation. J. Optom. 2019; 12 (1): 30–7. https://doi.org/10.1016/j.optom.2018.01.005Gambra E., Sawides L., Dorronsoro C., Marcos S. Accommodative lag and fluctuations when optical aberrations are manipulated. J. Vis. 2009; 9 (6): 1–15. doi: 10.1167/9.6.4Gambra E., Sawides L., Dorronsoro C., Marcos S. Accommodative lag and fluctuations when optical aberrations are manipulated. J. Vis. 2009; 9 (6): 1–15. doi: 10.1167/9.6.4Ostrin L.A., Glasser A. The effects of phenylephrine on pupil diameter and accommodation in rhesus monkeys. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45 (1): 215–21. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0704Ostrin L.A., Glasser A. The effects of phenylephrine on pupil diameter and accommodation in rhesus monkeys. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004; 45 (1): 215–21. https://doi.org/10.1167/iovs.03-0704Richdale K., Bailey M.D., Sinnott L.T., et al. The effect of phenylephrine on the ciliary muscle and accommodation. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (10): 1507–11. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e318269c8d0Richdale K., Bailey M.D., Sinnott L.T., et al. The effect of phenylephrine on the ciliary muscle and accommodation. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (10): 1507–11. https://doi.org/10.1097/opx.0b013e318269c8d0Тарутта Е.П., Филинова О.Б., Тарасова Н.А. Новые методы объективной аккомодометрии. Российская педиатрическая офтальмология. 2012; 1: 45–8.Tarutta E.P., Filinova O.B., Tarasova N.A. New methods of objective accommodometry. Russian pediatric ophthalmology. 2012; 1: 45–8 (in Russian).Norn M.S. Desiccation of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969; 47: 865–80.Norn M.S. Desiccation of the precorneal film. I. Corneal wetting time. Acta Ophthalmol. (Copenh.). 1969; 47: 865–80.Волкова Е.М., Страхов В.В. Применение ирифрина как стимулятора аккомодации для дали. Клиническая офтальмология. 2005; 6 (2): 86–90.Volkova E.M., Strakhov V.V. The use of irifrin as an accommodation stimulator for distance. Clinical ophthalmology. 2005; 6 (2): 86–90 (in Russian).Страхов В.В., Гулидова Е.Г., Волкова Е.М. Аккомодационный и гипотензивный эффект симпатомиметика ирифрина. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6 (2): 76–81Strakhov V.V., Gulidova E.G., Volkova E.M. Accommodation and hypotensive effect of sympathomimetic irifrin. Russian ophthalmological journal. 2013; 6 (2): 76–81(in Russian).Шаповалов С.Л., Корнюшина Т.А. Аккомодационная способность глаза. В кн.: С.Э. Аветисов, Т.П. Кащенко, А.М. Шамшинова, ред. Зрительные функции и их коррекция у детей. Москва: Медицина; 2005: 93–119.Shapovalov S.L., Kornyushina T.A. Accommodation ability of the eye. In: Avetisov S.E., Kashchenko T.P., Shamshinova A.M., eds. Visual functions and their correction in children. Moscow: Meditsina; 2005: 93–119 (in Russian).Sarkar S., Hasnat A.M., Bharadwaj S.R. Revisiting the impact of phenylephrine hydrochloride on static and dynamic accommodation. Indian J. Ophthalmol. 2012; 60 (6): 503–9. https://doi.org/10.4103/0301-4738.103773Sarkar S., Hasnat A.M., Bharadwaj S.R. Revisiting the impact of phenylephrine hydrochloride on static and dynamic accommodation. Indian J. Ophthalmol. 2012; 60 (6): 503–9. https://doi.org/10.4103/0301-4738.103773Culhane H.M., Winn B., Gilmartin B. Human dynamic closed-loop accommodation augmented by sympathetic inhibition. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40 (6): 1137–43.Culhane H.M., Winn B., Gilmartin B. Human dynamic closed-loop accommodation augmented by sympathetic inhibition. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999; 40 (6): 1137–43.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.