Анжелла Жановна Фурсова — д-р мед. наук, зав. офтальмологическим отделением, зав. кафедрой офтальмологии
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091
Anzhella Zh. Fursova — Dr. of Med. Sci., head of ophthalmology department, head of chair of ophthalmology
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Анна Сергеевна Дербенева — врач-офтальмолог, ассистент кафедры офтальмологии
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091
Anna S. Derbeneva — ophthalmologist, assistant professor of chair of ophthalmology
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Михаил Сергеевич Тарасов — врач-офтальмолог, ассистент кафедрыофтальмологии
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091
Mikhail S. Tarasov — ophthalmologist, assistant professor of chair of ophthalmology
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Мария Андреевна Васильева — врач-офтальмолог
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Maria V. Vasil’eva — ophthalmologist
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
Юлия Александровна Гамза — врач-офтальмолог1, ассистент кафедры офтальмологии; ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Красный проспект, д. 52, Новосибирск, 630091
Julia A. Gamza — ophthalmologist, assistant professor of chair of ophthalmology
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
52, Krasny Prospect, Novosibirsk, 630091
Надежда Викторовна Чубарь — врач-офтальмолог
ул. Немировича-Данченко, д. 130, Новосибирск, 630087
Nadezhda V. Chubar — ophthalmologist
130, Nemirovich-Danchenko str, Novosibirsk, 630087
Цель исследования — оценка динамики биомаркеров активности диабетического макулярного отека (ДМО) по данным оптической когерентной томографии — ангиографии и их связи с ответом на анти-VEGF терапию в течение двухлетнего наблюдения.Материал и методы. Обследованы 59 пациентов (101 глаз) в возрасте 60,27 ± 9,50 года. Среднее количество интравитреальных инъекций афлиберцепта за период лечения составило 12,87 ± 3,50. Исходные значения площади фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ) — 0,37 ± 0,22 мм2 и индекса ациркулярности — 0,56 ± 0,14 через 5 мес сохранились неизменными — 0,36 ± 0,24 мм2 и 0,56 ± 0,12, оставаясь на этом уровне через 12 и 24 мес. Большая площадь ФАЗ, отмеченная в группе с дезорганизацией внутренних слоев сетчатки (DRIL), — 0,39 ± 0,21 мм2 , коррелировала с низкой остротой зрения (r = 0,67, p = 0,003). Индекс ациркулярности оставался неизменным, достоверных отличий в группах пациентов с DRIL не выявлено. Исходная средняя плотность сосудов в макулярной области после 5 загрузочных инъекций увеличилась с 12,33 ± 3,86 до 12,75 ± 1,14 мм, через год составила 13,48 ± 1,15 мм, через 2 года — 13,25 ± 3,39 мм, средняя плотность перфузии сетчатки с 29,81 ± 10,85 % к 5-му месяцу увеличилась до 31,55 ± 2,34 %, через 12 мес — до 32,91 ± 3,45 %, к концу периода наблюдения — до 31,41 ± 9,79 %. В группе с DRIL исходные показатели плотности сосудов и среднего объема перфузии были значимо ниже: 11,17 ± 2,09 мм против 13,49 ± 1,14 мм и 28,40 ± 4,53 % против 31,20 ± 2,44 %. Заключение. DRIL — биомаркер, отражающий нарушение капиллярного кровотока в поверхностном капиллярном сплетении и коррелирующий с функциональными результатами антиангиогенной терапии, может быть использован в качестве предиктора ее эффективности. На фоне антиангиогенной терапии ДМО показатели микроциркуляции (ФАЗ и индекс ациркулярности) сохранялись стабильными, а плотность сосудов и объем перфузии имели тенденцию к увеличению, что свидетельствовало об отсутствии ишемического повреждения.
The purpose of the study was to assess the changes of biomarkers of diabetic macular edema activity by optical coherence tomography angiography (OCTA) data and the relationship of these biomarkers with the response to anti-VEGF therapy during a two-year follow-up. Material and methods. The study included 59 patients (101) eyes, averagely aged 60.27 ± 9.50 years. The average number of intravitreal injections of aflibercept over the treatment period was 12.87 ± 3.50. The initial size of the foveolar avascular zone (FAZ) area — 0.37 ± 0.22 mm2 , and the acircularity index — 0.56 ± 0.14 remained unchanged after 5 months: 0.36 ± 0.24 mm2 and 0.56 ± 0.12, respectively, and being practically in the same level in 12 and 24 months. The large FAZ area, noted in the group where disorganization of retinal inner layers (DRIL) was observed (0.39 ± 0.21 mm2 ), correlated with a lower visual acuity (r = 0.67, p = 0.003). The acircularity index remained unchanged; no significant differences were found in the DRIL patient groups. After 5 loading injections, the average initial density of vessels in the macular region increased from 12.33 ± 3.86 mm to 12.75 ± 1.14 mm, after 1 year it was 13.48 ± 1.15 mm, after 2 years — 13.25 ± 3.39 mm. The average density of retinal perfusion increased at the 5th month from 29.81 ± 10.85 % to 31.55 ± 2.34 %, after 12 months to 32.91 ± 3.45, and by the end of the observation period to 31.41 ± 9.79 %. In the DRIL group, the baseline vascular density and mean perfusion volume were significantly lower: 11.17 ± 2.09 mm vs. 13.49 ± 1.14 mm and 28.40 ± 4.53 % vs. 31.20 ± 2.44 %). Conclusion. DRIL, a biomarker reflecting impaired capillary blood flow in the superficial capillary plexus and correlating with functional results, can be used as a predictor of antiangiogenic therapy effectiveness. After antiangiogenic therapy with DMO, the microcirculation indices (FAZ and acircularity) remained stable, and the vascular density and perfusion volume tended to increase, which testifies to the absence of ischemic damage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.