helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2021-14-4-110-117helmholtzeyeinstitute-795Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSПерсонифицированный подход к доклинической диагностике и стартовой терапии первичной глаукомы на основании комплексного структурно-функционального обследования. Клинический случайA personalized approach to preclinical diagnosis and initial therapy of primary glaucoma based on a comprehensive structural and functional examination. A clinical casehttps://orcid.org/0000-0001-8381-2124ЖуравлеваА. Н.ZhuravlevaA. N.

Анастасия Николаевна Журавлева — канд. мед. наук, научный сотрудник отдела глаукомы

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Anastasiya N. Zhuravleva — Cand. of Med. Sci., researcher, glaucoma department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

zh.eye@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0161-5010ЗуеваМ. В.ZuevaM. V.

Марина Владимировна Зуева — д-р биол. наук, профессор, начальник отдела клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Marina V. Zueva — Dr. of Biol. Sci., professor, head of the department of clinical physiology of vision named after S.V. Kravkov

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0001-6922-0464ПетровС. Ю.PetrovS. Y.

Сергей Юрьевич Петров — д-р мед. наук, начальник отдела глаукомы

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Sergey Y. Petrov — Dr. of Med. Sci., head of the glaucoma department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-1813-4408КирилловаМ. О.KirillovaM. O.

Мария Олеговна Кириллова — аспирант отдела глаукомы

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Maria O. Kirillova — PhD student, glaucoma department

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-6180-960XКосакянС. М.KosakyanS. M.

Србуи Мкртумовна Косакян — канд. мед. наук, врач-офтальмолог отдела глаукомы

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Srbui M. Kosakyan — Cand. of Med. Sci., ophthalmologist, department of glaucoma

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

https://orcid.org/0000-0002-0148-8517ЦапенкоИ. В.TsapenkoI. V.

Ирина Владимировна Цапенко — канд. биол. наук, старший научный сотрудник отдела клинической физиологии зрения им. С.В. Кравкова

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Irina V. Tsapenko — Cand. of Biol. Sci., senior researcher, department of clinical physiology of vision named after S.V. Kravkov

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ГФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation202103012022144110117Copyright © Журавлева А.Н., Зуева М.В., Петров С.Ю., Кириллова М.О., Косакян С.М., Цапенко И.В., 20222022Журавлева А.Н., Зуева М.В., Петров С.Ю., Кириллова М.О., Косакян С.М., Цапенко И.В.Zhuravleva A.N., Zueva M.V., Petrov S.Y., Kirillova M.O., Kosakyan S.M., Tsapenko I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/795

На клиническом примере показаны принципы персонифицированного подхода к ранней диагностике и мониторингу первичной глаукомы. Проанализированы возможности современных электрофизиологических тестов в доклинической диагностике глаукомной нейрооптикопатии и мониторинговой оценке ее медикаментозного лечения. Впервые на примере из практики показан опыт применения новой фиксированной комбинации бринзоламид + бримонидин. Результаты проведенных исследований подтверждают гипотензивные (снижение внутриглазного давления на 36,2 %) свойства препарата, позволяющие рекомендовать его для стартовой терапии глаукомной нейрооптикопатии и при ее сочетании с сосудистой патологией.

The principles of personalized approach to early diagnosis and monitoring of primary glaucoma are shown by a clinical example. We analyzed the potentials of contemporary electrophysiological tests for preclinically diagnosing glaucoma optic neuropathy and monitoring drug treatment. For the first time, we demonstrated the experience of using a new fixed combination of brinzolamide + brimonidine by a clinical case from our practice. The test results confirm the hypotensive effect of the medication (IOP reduction by 36.2 %) so that it can be recommended for the treatment of patients with glaucomatous optic neuropathy and that combined with vascular pathology.

первичная глаукомаглаукомная оптическая нейропатиядоклиническая ранняя диагностика глаукомыоптическая когерентная томографияэлектрофизиологические исследованиябринзоламид + бримонидинprimary glaucomaglaucomatous optic neuropathypreclinical early diagnosis of glaucomaoptical coherence tomographyelectrophysiological testsbrinzolamide + brimonidineReferencesKapetanakis V.V., Chan M.P., Foster P.J., et al. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100: 86–93. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307223Kapetanakis V.V., Chan M.P., Foster P.J., et al. Global variations and time trends in the prevalence of primary open angle glaucoma (POAG): a systematic review and meta-analysis. Br. J. Ophthalmol. 2016; 100: 86–93. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307223Tham Y.C., Yih-Chung Tham, Hons BSc., Xiang Li., et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121 (11): 2081–90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013Tham Y.C., Yih-Chung Tham, Hons BSc., Xiang Li., et al. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040: a systematic review and meta-analysis. Ophthalmology. 2014; 121 (11): 2081–90. doi: 10.1016/j.ophtha.2014.05.013Kim C.S., SeongG.J., Lee N.H., SongC. Prevalence of primary open-angle glaucoma in central South Korea the Namil study. Ophthalmology. 2011; 118 (6): 1024–30. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.10.016Kim C.S., SeongG.J., Lee N.H., SongC. Prevalence of primary open-angle glaucoma in central South Korea the Namil study. Ophthalmology. 2011; 118 (6): 1024–30. doi: 10.1016/j.ophtha.2010.10.016Нероев В.В., Киселева О.А., Бессмертный А.М. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации. Российский офтальмологический журнал. 2013; 6 (3): 4–7.Neroev V.V., Kiseleva O.A., Bessmertny A.M. The main results of a multicenter study of epidemiological features of primary open-angle glaucoma in the Russian Federation. 2013; 6 (3): 4–7 (in Russian).Нестеров А.П. Глаукома. Москва: Медицинское информационное агентство; 2008.Nesterov A.P. Glaucoma. Moscow: Medical Information Agency; 2008 (in Russian).Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol. Rev. 2013; 35 (1): 75–83. doi:10.1093/epirev/mxs009Salive M.E. Multimorbidity in older adults. Epidemiol. Rev. 2013; 35 (1): 75–83. doi:10.1093/epirev/mxs009Макогон С.И., Макогон А.С. Особенности коморбидности у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой разных возрастных групп. Вестник современной клинической медицины. 2016; 9 (6): 61–6.Makogon S.I., Makogon A.S. The features of comorbidity in primary open-angle glaucoma patients in different age groups. The Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2016; 9 (6): 61–6 (in Russian).Журавлева А.Н., Зуева М.В. Гипотензивная терапия глаукомы и нейропротекция. Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (2): 78–82. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-78-82Zhuravleva A.N., Zueva M.V. Hypotensive glaucoma therapy and neuroprotection. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (2): 78–82 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-78-82Журавлева А.Н., Зуева М.В., Шустов Е.Б. Оптимизация медикаментозного лечения больных глаукомой при сочетании с сопутствующей системной патологией. Часть 1: сердечно-сосудистая патология. Офтальмология. 2020; 17 (3): 321–9. https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-321-329Zhuravleva A.N., Zueva M.V., Shustov E.B. Optimization of medicinal treatment of patients with glaucoma in combination with concurrent system pathology. Part 1: Cardiovascular Pathology. Ophthalmology in Russia. 2020; 17 (3): 321–9 (in Russian). https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3-321-329Bach M., Brigell M.G., Hawlina M., et al. ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG). Doc. Ophthalmol. 2013; 126: 1–7. doi.org/10.1007/s10633-012-9353-yBach M., Brigell M.G., Hawlina M., et al. ISCEV standard for clinical pattern electroretinography (PERG). Doc. Ophthalmol. 2013; 126: 1–7. doi.org/10.1007/s10633-012-9353-yOdom J.V., Bach M., Brigell M., et al. International Society for Clinical Electrophysiology of Vision. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: (2016 update). Doc. Ophthalmol. 2016; 133 (1): 1–9. doi: 10.1007/s10633-016-9553-yOdom J.V., Bach M., Brigell M., et al. International Society for Clinical Electrophysiology of Vision. ISCEV standard for clinical visual evoked potentials: (2016 update). Doc. Ophthalmol. 2016; 133 (1): 1–9. doi: 10.1007/s10633-016-9553-yFrishman L., Sustar M., Kremers J., et al.ISCEV extended protocol forthe photopic negative response (PhNR) of the full-field electroretinogram. Doc. Ophthalmol. 2018; 36 (3): 207–11. doi: 10.1007/s10633-018-9638-xFrishman L., Sustar M., Kremers J., et al.ISCEV extended protocol forthe photopic negative response (PhNR) of the full-field electroretinogram. Doc. Ophthalmol. 2018; 36 (3): 207–11. doi: 10.1007/s10633-018-9638-xPovazay B., Hofer B. Minimum distance mapping using three-dimensional optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. J. Biomed. Opt. 2007; 12: 041204. doi: 10.1117/1.2773736Povazay B., Hofer B. Minimum distance mapping using three-dimensional optical coherence tomography for glaucoma diagnosis. J. Biomed. Opt. 2007; 12: 041204. doi: 10.1117/1.2773736Chauchan B.C., O'Leary N., Almobank F.A. Enhanced detection of open angle glaucoma with an anatomically accurate optical coherence tomography derived neuroretinalrim parameter. Ophthalmology. 2013; 120 (3): 535–43. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.055Chauchan B.C., O'Leary N., Almobank F.A. Enhanced detection of open angle glaucoma with an anatomically accurate optical coherence tomography derived neuroretinalrim parameter. Ophthalmology. 2013; 120 (3): 535–43. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.09.055Leite M.T., Rao H.L., Zangwill L.M., Weinreb R.N., Medeiros F.A. Comparison of the diagnostic accuracies of the Spectralis, Cirrus, and RTVue optical coherence tomography devicesin glaucoma.Ophthalmology. 2011; 118: 1331339. doi:10.1016/j.ophtha.2010.11.029Leite M.T., Rao H.L., Zangwill L.M., Weinreb R.N., Medeiros F.A. Comparison of the diagnostic accuracies of the Spectralis, Cirrus, and RTVue optical coherence tomography devicesin glaucoma.Ophthalmology. 2011; 118: 1331339. doi:10.1016/j.ophtha.2010.11.029БранчевскаяС.Я., Ильичева Т.С. О влиянии гипертонической болезни на возникновение дисциркуляторно-трофических нарушений в диске зрительного нерва. Офтальмологический журнал. 1980; 6: 352–3.Branchevskaya S.Ya., Ilyicheva T.S. On the influence of hypertension on the occurrence of dyscirculatory and trophic disorders in the optic nerve disc. Ophthalmological Journal. 1980; 6: 352–3 (in Russian).Trobe J.D., Glaser G.S., Cassady J. Nonglaucomatous excavation of optic disc. Arch Ophthalmol. 1980; 98 (6): 1046–50. http://doi.org./10.1001/archopht.1980.01020031036004Trobe J.D., Glaser G.S., Cassady J. Nonglaucomatous excavation of optic disc. Arch Ophthalmol. 1980; 98 (6): 1046–50. http://doi.org./10.1001/archopht.1980.01020031036004O'Neil E.C., Danesh-Mayer H.V., Kong G.X. Optic disc evaluation in optic neuropathies: the optic disc assessment project. Ophthalmology. 2011; 118 (5): 964–70. http://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.09.002O'Neil E.C., Danesh-Mayer H.V., Kong G.X. Optic disc evaluation in optic neuropathies: the optic disc assessment project. Ophthalmology. 2011; 118 (5): 964–70. http://doi.org/10.1016/j.ophtha.2010.09.002Levin M.D., Haven N. When glaucomatous damage isn’t glaucoma. Review of ophthalmology. 2013.Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/when-glaucomatous-damage-isnt-glaucomaLevin M.D., Haven N. When glaucomatous damage isn’t glaucoma. Review of ophthalmology. 2013.Available at: https://www.reviewofophthalmology.com/article/when-glaucomatous-damage-isnt-glaucomaКириллова М.О., Журавлева А.Н., Зуева М.В., Цапенко И.В. Структурнофункциональные корреляции в препериметрической и начальной стадиях глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (2): 14–22. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-14-22Kirillova M.O., Zhuravleva A.N., Zueva M.V., Tsapenko I.V. Structural and functional correlations in preperimetric and initial stages of glaucoma optic neuropathy. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (2): 14–22 (In Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-2-14-22Porciatti V., Ventura L.M. Retinal ganglion cell functional plasticity and optic neuropathy: a comprehensive model. J. Neuroophthalmol. 2012; 32 (4): 354–8. https://doi.org/10.1097/WNO.0b013e3182745600Porciatti V., Ventura L.M. Retinal ganglion cell functional plasticity and optic neuropathy: a comprehensive model. J. Neuroophthalmol. 2012; 32 (4): 354–8. https://doi.org/10.1097/WNO.0b013e3182745600Зуева М.В. Динамика гибели ганглиозных клеток сетчатки при глаукоме и ее функциональные маркеры. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (1): 70–85.Zueva M.V. Dynamics of retinal ganglion cell death in glaucoma and its functional markers. Russian journal of glaucoma. 2016; 15 (1): 70–85 (in Russian).Кириллова М.О., Зуева М.В.,ЦапенкоИ.В.,Журавлева А.Н. Электрофизиологическиемаркеры доклинической диагностики глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14 (1): 35–41. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-35-41Kirillova M.O., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zhuravleva A.N. Electrophysiological markers of preclinical diagnosis of glaucoma optic neuropathy. Russian ophthalmological journal. 2021; 14 (1): 35–41 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2021-14-1-35-41Клинические рекомендации. Первичная открытоугольная глаукома. 2020.2020. Сlinical guidance. Primary open angle glaucoma. Available at: http://avo-portal.ru/doc/fkr/item/246-glaukoma-otkrytougolnaya (In Russian)Luo X., Frishman L.J. Retinal pathway origins of the pattern electroretinogram (PERG).Invest.Ophthalmol.Vis. Sci. 2011; 52 (12): 8571–84. doi: doi.org/10.1167/iovs.11-8376Luo X., Frishman L.J. Retinal pathway origins of the pattern electroretinogram (PERG).Invest.Ophthalmol.Vis. Sci. 2011; 52 (12): 8571–84. doi: doi.org/10.1167/iovs.11-8376

The authors declare that there are no conflicts of interest present.