helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2017-10-1-90-97helmholtzeyeinstitute-83Research ArticleВ ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУFOR OPHTHALMOLOGY PRACTITIONERSКЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТИТАНА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ: ТРИ ГРАНИ ОДНОЙ ПРОБЛЕМЫСlinical manifestations, diagnostics and therapy of herpetic keratitis today: three facets of one problemЧернаковаГ. М.ChernakovaG. M.noemail@neicon.ruМайчукД. Ю.MaychukD. Yu.noemail@neicon.ruСеменоваТ. Б.SemenovaT. B.noemail@neicon.ruФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования»РоссияRussian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow, RussiaRussian FederationФГАУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution, Moscow, RussiaRussian FederationГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина Филиал №1 Офтальмологический центр Департамента здравоохранения города МосквыРоссияHerpes Health Centre, Moscow, RussiaRussian Federation2017031020181019097Copyright © Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Семенова Т.Б., 20182018Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Семенова Т.Б.Chernakova G.M., Maychuk D.Y., Semenova T.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/83

В статье рассматриваются современные вопросы клиники, лабораторной диагностики и лечения герпетического кератита (ГК). В представленной выборке пациентов (n=68)у 75% выявлена высокая частота кожных проявлений простого герпеса до первого эпизода развития кератита (1-6 раз в год). Проведен анализ пусковых факторов развития кератита, среди которых показаны новые: инстилляции аналогов простагландинов, операции на придаточных пазухах и перегородке носа, блефаропластика.У 51 пациента определена активная стадия ГК, 17 человек обратились в стадии ремиссии. Обобщены результаты ПЦР-диагностики герпесвирусов (вируса простого герпеса (ВПГ), вируса варицелла-зостер(ВВЗ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ), герпесвируса человека 6 типа (ГВЧ-6)) в разных биологических жидкостях (слеза, слюна, кровь и моча) у пациентов с ГК. ДНК герпесвирусовопределялась в 96% случаев (49 пациентов из 51 с активными жалобами). При этомиз 49 случаев в 47% выявленамоноинфекция и в 53% - микст-инфекция. С учетом полученных данных предложены оптимизированные схемы противовирусной терапии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 1: 90-97.

This article presents modern aspects of clinical manifestations, laboratory diagnostics and treatment of herpetic keratitis (HK). A total of 68 patients participated in the study. In 75 percent of patients high relapse rates of Herpes Simplex skin infection were revealed in the period before HK onset (one-six times per year). Trigger factors for keratitis were thoroughly analyzed. Among them we discovered a number of new ones: the instillation of prostaglandin analogues, paranasal sinus surgery, septoplasty and blepharoplasty. 51 out of 68 patients had active herpetic keratitis, whereas 17 people were in the remission phase. Polymerase chain reaction (PCR) test results for the herpes viruses (HSV, VZV, CMV, EBV, HHV-6) in various body fluids (tears, saliva, blood and urine) from patients with HK are discussed. Herpesvirus DNA was determined in 96 percent of cases (49 out of 51 patients with active HK). Among these 49 patients a monoinfection was detected in 47 percent of cases and mixed infection - in 53 percent. According to the obtained results, we proposed some optimized treatment solutions // Russian Ophthalmological Journal, 2017; 1: 90-7. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-1-90-97.

герпетический кератитПЦРаналоги нуклеозидовпротивовирусная терапияганцикловиррекомбинантный интерферонофтальмоферонherpetic keratitisPCRnucleoside analoguesantiviral therapyganciclovirrecombinant interferonOftalmoferonReferencesМайчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. Москва: Медицина; 1981.Майчук Ю.Ф. Вирусные заболевания глаз. Москва: Медицина; 1981.Неизвестная эпидемия: Герпес. Хахалин Л.Н., ред. Смоленск: Фармаграфикс; 1997.Неизвестная эпидемия: Герпес. Хахалин Л.Н., ред. Смоленск: Фармаграфикс; 1997.Каспаров А.А. Офтальмогерпес. Москва: Медицина; 1994.Каспаров А.А. Офтальмогерпес. Москва: Медицина; 1994.Krug L.T., Teo C.G., Tanaka-Taya K., Inoue N. Newly identified human herpesviruses: HHV-6, HHV-7, and HHV-8. In: Fong I.W., ed. New and Evolving Infections of the 21st Century. NewYork, NY: Springer; 2007: 195-276.Krug L.T., Teo C.G., Tanaka-Taya K., Inoue N. Newly identified human herpesviruses: HHV-6, HHV-7, and HHV-8. In: Fong I.W., ed. New and Evolving Infections of the 21st Century. NewYork, NY: Springer; 2007: 195-276.Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. Москва-Тверь: Триада; 2007.Долгов В.В., Ракова Н.Г., Колупаев В.Е. Иммуноферментный анализ в клинико-диагностических лабораториях. Москва-Тверь: Триада; 2007.ПЦР "в реальном времени". РебриковД.В., ред. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2009.ПЦР "в реальном времени". РебриковД.В., ред. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2009.Караджас Н.В. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Москва: Спецкнига; 2012.Караджас Н.В. Современные аспекты герпесвирусной инфекции. Эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика. Москва: Спецкнига; 2012.Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпесвирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130(4): 127-131.Чернакова Г.М., Клещева Е.А., Семенова Т.Б. Герпесвирусы в офтальмологии. Вестник офтальмологии. 2014; 130(4): 127-131.Al-Dujaili L.J., Clerkin P.P., Clement C., et al.Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated? Future microbiology. 2011; 6(8): 877-907.Al-Dujaili L.J., Clerkin P.P., Clement C., et al.Ocular herpes simplex virus: how are latency, reactivation, recurrent disease and therapy interrelated? Future microbiology. 2011; 6(8): 877-907.Миронкова Е.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(3): 30-4.Миронкова Е.А., Демкин В.В., Слепова О.С. и др. Диагностика и роль ВГЧ-6 инфекции при кератопластике высокого риска. Российский офтальмологический журнал. 2012; 5(3): 30-4.Fukuda M., Deai T., Hibino T., et al. Quantitative analysis of herpes simplex virus genome in tears from patients with herpetic keratitis. Cornea. 2003; 22(7 Suppl.): 55-60.Fukuda M., Deai T., Hibino T., et al. Quantitative analysis of herpes simplex virus genome in tears from patients with herpetic keratitis. Cornea. 2003; 22(7 Suppl.): 55-60.Каспарова Ел.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р. и др. Диагностика и лечение герпетической рецидивирующей эрозии роговицы. Вестник офтальмологии. 2010; 126(5): 3-8.Каспарова Ел.А., Каспаров А.А., Марченко Н.Р. и др. Диагностика и лечение герпетической рецидивирующей эрозии роговицы. Вестник офтальмологии. 2010; 126(5): 3-8.Майчук Ю.Ф.Офтальмоферон. Опыт расширения области применения при глазных болезнях. Москва; 2012.Майчук Ю.Ф.Офтальмоферон. Опыт расширения области применения при глазных болезнях. Москва; 2012.Sundmacher R. Color Atlas of Eye Herpetic Disease. NewYork, NY: Springer; 2009.Sundmacher R. Color Atlas of Eye Herpetic Disease. NewYork, NY: Springer; 2009.Труфанов С.В., Маложен С.А., ЗайцевА.В. Послойная миникератопластика в лечении рецидивирующего герпетического кератита в отдаленные сроки после LASIK. Вестник офтальмологии. 2014; 130(5): 60-3.Труфанов С.В., Маложен С.А., ЗайцевА.В. Послойная миникератопластика в лечении рецидивирующего герпетического кератита в отдаленные сроки после LASIK. Вестник офтальмологии. 2014; 130(5): 60-3.Калибердина А.Ф., Теплинская Л.Е., Розанова Е.Б. Случаи герпетических и цитомегаловирусных поражений глаз. Вестник офтальмологии. 2003; 119(6): 43-4.Калибердина А.Ф., Теплинская Л.Е., Розанова Е.Б. Случаи герпетических и цитомегаловирусных поражений глаз. Вестник офтальмологии. 2003; 119(6): 43-4.Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. Особенности верификации воспалительных заболеваний глаз (на примере субъекта федерации). Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2): 13-7.Лебедев О.И., Суров А.В., Акентьева Е.В. Особенности верификации воспалительных заболеваний глаз (на примере субъекта федерации). Офтальмологические ведомости. 2014; 7(2): 13-7.Shimomura Y. Battle with herpes for 37 years. NipponGankaGakkaizasshi.2015; 119(3): 145-66.Shimomura Y. Battle with herpes for 37 years. NipponGankaGakkaizasshi.2015; 119(3): 145-66.Васильева О.А., Майчук Д.Ю. Особенности клинического течения и терапии сочетанного поражения роговицы в результате цитомегаловирусного кератоиридоциклита и аденовирусного кератоконъюнктивита. Офтальмохирургия. 2015;1: 53-6.Васильева О.А., Майчук Д.Ю. Особенности клинического течения и терапии сочетанного поражения роговицы в результате цитомегаловирусного кератоиридоциклита и аденовирусного кератоконъюнктивита. Офтальмохирургия. 2015;1: 53-6.Pereira C.M., Gasparetto P.F., Correa M.E., et al. Human herpesvirus 6 in oral fluids from healthy individuals. Archives of oral biology. 2004; 49(12): 1043-6.Pereira C.M., Gasparetto P.F., Correa M.E., et al. Human herpesvirus 6 in oral fluids from healthy individuals. Archives of oral biology. 2004; 49(12): 1043-6.Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6): 45-8.Слепова О.С., Светлова Е.В., Ковалева Л.А и др. Исследования вируса герпеса человека 6-го типа и других герпес-вирусов, вызывающих заболевания глаз, методом полимеразной цепной реакции. Вопросы вирусологии. 2015; 60(6): 45-8.Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Современные средства терапии наиболее распространенных вирусных инфекций. Consilium medicum. 2004; 6(1): 51-7.Ершов Ф.И., Касьянова Н.В. Современные средства терапии наиболее распространенных вирусных инфекций. Consilium medicum. 2004; 6(1): 51-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.