helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-1-64-71helmholtzeyeinstitute-889Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние повышенного заданного интраоперационного офтальмотонуса при факоэмульсификации на хориоидальный кровотокThe effect of increased preset intraocular pressure level on choroidal blood flow during phacoemulsificationhttps://orcid.org/0000-0003-2770-7674ТахтаевЮ. В.TakhtaevYu. V.

Юрий Викторович Тахтаев - д-р мед. наук, профессор кафедры офтальмологии

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022

Yuri V. Takhtaev - Dr. of Med. Sci., professor, chair of ophthalmology

6-8, L’va Tolstogo St., St. Petersburg 197022

https://orcid.org/0000-0002-9185-6407КиселеваТ. Н.KiselevaT. N.

Татьяна Николаевна Киселева - д-р мед. наук, профессор, начальник отдела ультразвуковых исследований

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19, Москва, 105062

Tatyana N. Kiseleva - Dr. of Med. Sci., professor, head of ultrasound research department

14/19, Sadovaya Chernogryazskaya St., Moscow, 105062

ШлякманР. Б.ShliakmanR. B.

Роман Борисович Шлякман - аспирант кафедры офтальмологии с клиникой

ул. Льва Толстого, д. 6-8, Санкт-Петербург, 197022

Roman B. Shliakman - PhD student, chair of ophthalmology

6-8, L’va Tolstogo St., St. Petersburg 197022

romanshlyakman@gmail.comФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава РоссииРоссияI.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical UniversityRussian FederationФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца» Минздрава РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2022250320221516471Copyright © Тахтаев Ю.В., Киселева Т.Н., Шлякман Р.Б., 20222022Тахтаев Ю.В., Киселева Т.Н., Шлякман Р.Б.Takhtaev Y.V., Kiseleva T.N., Shliakman R.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/889

Цель работы - оценка показателей скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях во время операции факоэмульсификации (ФЭ) при различных уровнях внутриглазного давления (ВГД).Материал и методы. Обследовано 29 пациентов в возрасте 62–83 лет (в среднем 71,2 ± 6,0 года) с начальной возрастной катарактой. ФЭ производилась с помощью Alcon Centurion Vision System при заданном уровне ВГД 60 мм рт. ст. Скорость кровотока определялась трехкратно при помощи ультразвукового сканера экспертного класса Logiq S8 (GE): непосредственно перед оперативным вмешательством (до вскрытия глазного яблока), интраоперационно при уровне ВГД 58,77 ± 8,28 мм рт. ст., а также после операции и нормализации офтальмотонуса. Дополнительно также трехкратно производилось измерение уровня ВГД (тонометр Icare PRO). Уровень артериального давления контролировался стандартным методом на плечевой артерии с использованием системы Draeger Vista 120. Результаты измерений сравнивали с группой контроля, в которую вошло 20 парных здоровых глаз.Результаты. Установлено снижение скорости кровотока при достижении уровня ВГД 58,77 ± 8,28 мм рт. ст. Максимальная систолическая скорость кровотока в задней короткой цилиарной латеральной артерии снизилась с 14,46 ± 2,92 до 11,22 ± 2,55 см/с, конечная диастолическая — с 5,11 ± 1,83 до 2,97 ± 1,27 см/с. Максимальная систолическая скорость кровотока с медиальной стороны также упала с 12,37 ± 2,74 до 9,50 ± 1,68 см/с, а конечная диастолическая скорость — с 4,54 ± 1,35 до 2,73 ± 0,91 см/с (p < 0,05).Заключение. Уровень ВГД во время ФЭ, превышающий определенные значения, приводит к снижению скорости кровотока в задних коротких цилиарных артериях. Важно учитывать при этом, что ауторегуляторные механизмы поддержания стабильной гемодинамики при повышении уровня офтальмотонуса ограничены.

Purpose: to evaluate blood flow velocity in the posterior short ciliary arteries during phacoemulsification (PE) at different levels of intraocular pressure (IOP).Material and methods. The study included 29 patients aged 62–83 (average 71.2 ± 6.0) with initial-stage age-related cataract. PE was performed using the Alcon Centurion vision system at a preset IOP level of 60 mm Hg. Blood flow velocity was determined three times using an expert-class ultrasound scanner (GE Logiq S8): immediately before surgery (before opening the eyeball), intraoperatively at an IOP level of 58.77 ± 8.28 mm Hg, and after surgery and IOP normalization. Additionally, the IOP level was measured three times (by Icare PRO tonometer). The blood pressure level was monitored by the standard method on the brachial artery using the Dr ger Vista 120 system. The measurement results were compared with the control group which included 20 healthy fellow eyes.Results. A decrease in blood flow velocity was established upon reaching the IOP level of 58.77 ± 8.28 mm Hg. The maximum systolic blood flow velocity in the posterior short ciliary lateral artery decreased from 14.46 ± 2.92 to 11.22 ± 2.55 cm/s, while the final diastolic blood flow fell from 5.11 ± 1.83 to 2.97 ± 1.27 cm/s. The maximum systolic blood flow velocity on the medial side also fell from 12.37 ± 2.74 to 9.50 ± 1.68 cm/s, and the final diastolic velocity fell from 4.54 ± 1.35 to 2.73 ± 0.91 cm/s (p < 0.05).Conclusion. During PE, the IOP level exceeding certain values leads to a decrease in blood flow velocity in the posterior short ciliary arteries. It is important to realize, however, that autoregulatory mechanisms for maintaining stable hemodynamics are limited if IOP levels are increased.

катарактафакоэмульсификациявнутриглазное давлениезадние короткие цилиарные артерииишемияcataractphacoemulsificationintraocular pressureposterior short ciliary arteriesischemiaReferencesKhng C., Packer M., Fine I.H., et al. Intraocular pressure during phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 2006 Feb; 32 (2): 301–8. doi:10.1016/j.jcrs.2005.08.062Khng C., Packer M., Fine I.H., et al. Intraocular pressure during phacoemulsification. J. Cataract Refract. Surg. 2006 Feb; 32 (2): 301–8. doi:10.1016/j.jcrs.2005.08.062Michelson G., Groh MJ., Langhans M. Perfusion of the juxtapapillary retina and optic nerve head in acute ocular hypertension. German J. Ophthalmol. 1996; 5 (6): 315–21 (in Germany). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9479511/Michelson G., Groh MJ., Langhans M. Perfusion of the juxtapapillary retina and optic nerve head in acute ocular hypertension. German J. Ophthalmol. 1996; 5 (6): 315–21 (in Germany). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9479511/He Z., Vingrys A.J., Armitage J.A., et al. Chronic hypertension increases susceptibility to acute IOP challenge in rats. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55: 7888–95. doi:10.1167/iovs.14-15207He Z., Vingrys A.J., Armitage J.A., et al. Chronic hypertension increases susceptibility to acute IOP challenge in rats. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2014; 55: 7888–95. doi:10.1167/iovs.14-15207Patel N., McAllister F., Pardon L., et al. The effects of graded intraocular pressure challenge on the optic nerve head. Exp. Eye. Res. 2018; 169: 79–90. doi:10.1016/j.exer.2018.01.025Patel N., McAllister F., Pardon L., et al. The effects of graded intraocular pressure challenge on the optic nerve head. Exp. Eye. Res. 2018; 169: 79–90. doi:10.1016/j.exer.2018.01.025Yanhui M., Pavlatos E., Keyton C., et al. Mechanical deformation of human optic nerve head and peripapillary tissue in response to acute IOP elevation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019; 60 (4): 913–20. doi: 10.1167/iovs.18-26071Yanhui M., Pavlatos E., Keyton C., et al. Mechanical deformation of human optic nerve head and peripapillary tissue in response to acute IOP elevation. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2019; 60 (4): 913–20. doi: 10.1167/iovs.18-26071Бохон Н.Н., Астахов Ю.С., Борцов В.Н. Основные направления в исследовании гемодинамики глаза и ее роли в регуляции офтальмотонуса. В кн.: Вопросы экспериментальной и клинической офтальмологии. Ленинград; 1972: 9–35.Bohon N.N., Astakhov Yu.S., Borcov V.N. The main directions in the study of the eye hemodynamics and its role in the regulation of IOP level. In: Issues of experimental and clinical ophthalmology. Leningrad; 1972: 9–35 (in Russian).Астахов Ю.С. Увеальный кровоток и некоторые факторы, воздействущие на него. В кн.: Вопросы экспериментальной и клинической офтальмологии. Ленинград; 1972: 49–57.Astakhov Yu.S. Uveal blood flow and some factors affecting it. In: Issues of experimental and clinical ophthalmology. Leningrad; 1972: 49–57 (in Russian).Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б., Тарасова О.В. Исследование внутриглазного и системного кровообращения у больных первичной глаукомой. В кн.: Глаукома, диагностика, клиника и лечение. Ленинград; 1988: 52–8.Astahov Yu.S., Lisochkina A.B., Tarasova O.V. Study of intraocular and systemic circulation in patients with primary glaucoma. In: Glaucoma, diagnostics, clinic and therapy. Leningrad; 1988: 52–8 (in Russian).Хадикова Э.В. Ауторегуляция сосудов глаза. Клиническая геронтология. 2006; 12 (7): 41–3.Hadikova Je.V. The eye's blood vessels autoregulation. Klinicheskaja gerontologija. 2006; 12 (7): 41–3 (in Russian).Канченска К., Рич Р., Траверсо К.Э. и др. Синдром Фламмера. Национальный журнал глаукома. 2016; 15 (4): 3–11.Kanchenska K., Ritch R., Traverso C.E., et al. Flammer syndrome. National Journal Glaucoma. 2016; 15 (4): 3–11 (in Russian)]. https://www.glaucomajournal.ru/jour/article/view/122/123Фомин Н.Е., Куроедов А.В. Маркеры сосудистой ауторегуляции при первичной открытоугольной глаукоме. РМЖ «Клиническая офтальмология». 2019; 19 (4): 218–23.Fomin N.E., Kuroyedov A.V. Markers of vascular autoregulation in primary open-angle glaucoma. Russian journal of clinical ophthalmology. 2019; 19 (4): 218–23 (in Russian). doi: 10.32364/2311-7729-2019-19-4-218-223Barash A., Chui T.Y.P., Garcia P., et al Acute macular and peripapillary angiographic changes with intravitreal injections. Retina. 2020; 40 (4): 648–56. doi:10.1097/IAE.0000000000002433Barash A., Chui T.Y.P., Garcia P., et al Acute macular and peripapillary angiographic changes with intravitreal injections. Retina. 2020; 40 (4): 648–56. doi:10.1097/IAE.0000000000002433Егорова Э.В., Фабрикантов О.Л., Николашин и др. Особенности нарушения гемодинамики у пациентов с терминальной глаукомой. Офтальмохирургия. 2014; (4): 55–9.Egorova E.V., Fabrikantov O.I., Nikolashin S.I., et al. Features of hemodynamic disorders in patients with terminal glaucoma. Fyodorov journal of ophthalmic surgery. 2014; (4): 55–9 (in Russian).Курышева Н.И., Паршунина О.А., Арджевнишвили Т.Д. и др. Новые технологии в диагностике первичной открытоугольной глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2015; 14 (2): 22–31.Kurysheva N.I., Parshunina O.A., Ardzhevnishvili T.D., et al. New technologies in primary open-angle glaucoma diagnostics. National journal glaucoma. 2015; 14 (2): 22–31 (in Russian).Степанова Е.А., Лебедев О.И., Печерица Г.Г., Артамонова О.В., Стороженко Н.Е. Изменения гемодинамики в сосудах глаза и орбиты при глаукоме с нормальным давлением и их сравнение с аналогичными показателями при первичной и вторичной неглаукоматозной атрофии зрительного нерва. Практическая медицина. 2018; 3 (114): 164–6.Stepanova E.A., Lebedev O.I., Pecheritsa G.G., Artamonova O.V., Storozhenko N.E. Changes of hemodynamics in eye and orbit vessels under normal pressure glaucoma and their comparison with the same parameters under primary and secondary nonglaucomatous optic nerve atrophy. Prakticheskaya Meditsina. 2018; 3 (114): 164–6 (in Russian).Zeitz O., Galambos P., Wagenfeld L., et al. Glaucoma progression is associated with decreased blood flow velocities in the short posterior ciliary artery. Br. J. Ophthalmol. 2006 Oct; 90 (10): 1245–8. doi: 10.1136/bjo.2006.093633Zeitz O., Galambos P., Wagenfeld L., et al. Glaucoma progression is associated with decreased blood flow velocities in the short posterior ciliary artery. Br. J. Ophthalmol. 2006 Oct; 90 (10): 1245–8. doi: 10.1136/bjo.2006.093633Meng N., Zhang P., Huang H., et al. Color Doppler imaging analysis of retrobulbar blood flow velocities in primary open-angle glaucomatous eyes: a meta-analysis. PLoS One. 2013 May 13; 8 (5): e62723. doi: 10.1371/journal.pone.0062723Meng N., Zhang P., Huang H., et al. Color Doppler imaging analysis of retrobulbar blood flow velocities in primary open-angle glaucomatous eyes: a meta-analysis. PLoS One. 2013 May 13; 8 (5): e62723. doi: 10.1371/journal.pone.0062723Тахтаев Ю.В., Киселева Т.Н., Шлякман Р.Б. Влияние заданного интраоперационного офтальмотонуса при факоэмульсификации на скорость кровотока в центральной артерии сетчатки. Офтальмологические ведомости. 2019; 12 (4): 5–12.Takhtaev Yu.V., Kiseleva T.N., Shliakman R.B. The effect of preset intraoperative intraocular pressure during phacoemulsification on the blood flow velocity in the central retinal artery. Ophthalmology vedomosti. 2019; 12 (4): 5–12 (in Russian)]. https://doi.org/10.17816/OV17802Harris A., Joos K., Kay M., et al. Acute IOP elevation with scleral suction: effects on retrobulbar haemodynamics. Br. Journ. Ophthalmol. 1996; 80: 1055–9. doi: 10.1136/bjo.80.12.1055Harris A., Joos K., Kay M., et al. Acute IOP elevation with scleral suction: effects on retrobulbar haemodynamics. Br. Journ. Ophthalmol. 1996; 80: 1055–9. doi: 10.1136/bjo.80.12.1055Findl O., Strenn K., Wolzt M. Effects of changes in intraocular pressure on human ocular haemodynamics. Curr. Eye Res. 1997; 16 (10): 1024–29. doi: 10.1076/ceyr.16.10.1024.9024Findl O., Strenn K., Wolzt M. Effects of changes in intraocular pressure on human ocular haemodynamics. Curr. Eye Res. 1997; 16 (10): 1024–29. doi: 10.1076/ceyr.16.10.1024.9024Joos K.M., Kay M.D., Pillunat L.E., et al. Effect of acute intraocular pressure changes on short posterior ciliary artery haemodynamics. Br. Journ. of Ophthalmol. 1999; 83: 33–8. https://bjo.bmj.com/content/83/1/33.longJoos K.M., Kay M.D., Pillunat L.E., et al. Effect of acute intraocular pressure changes on short posterior ciliary artery haemodynamics. Br. Journ. of Ophthalmol. 1999; 83: 33–8. https://bjo.bmj.com/content/83/1/33.long

The authors declare that there are no conflicts of interest present.