До настоящего времени не существует единого мнения о безопасности использования аналогов простагландинов (АПГ) в периоперативном периоде у пациентов с сочетанием катаракты и первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ), поскольку доказано, что простагландины относятся к медиаторам воспаления и могут вызывать воспалительную реакцию или провоцировать развитие кистозного макулярного отека после экстракции катаракты. Цель работы - анализ результатов влияния АПГ на течение послеоперационного периода после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) при ПОУГ. Материал и методы. Под наблюдением находилось 58 пациентов с катарактой на фоне ПОУГ, которые в качестве гипотензивных препаратов применяли АПГ в виде монотерапии (14 пациентов), в комбинации с β-адреноблокаторами (24 пациента) или комбинированными препаратами (β-адреноблокаторы и ингибиторы карбоангидразы) (20 больных). У всех больных до операции офтальмотонус был нормализован (ВГД = 15,60 ± 0,07 мм рт. ст.); оптическая когерентная томография показала нормальные идентичные во всех группах показатели толщины сетчатки в зоне 1 мм и объема макулы в зоне 6 мм. Стандартная схема инстилляций после операции в течение недели включала антибиотики, стероиды, одино из нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Далее инстилляции НПВС после операции продолжались в течение 6-8 нед, а гипотензивные препараты, включая АПГ, продолжали закапывать в течение всего периода наблюдения. Результаты. Течение раннего послеоперационного периода проходило ареактивно. Средняя острота зрения в первый день составила 0,69 ± 0,05, а через 6-8 нед она улучшилась до 0,85 ± 0,05. Использование АПГ до операции и в послеоперационном периоде эффективно предотвращало развитие послеоперационной гипертензии, что проявилось в незначительном подъеме ВГД в первые сутки - в среднем до 19,3 ± 1,1 мм рт. ст. (в группе монотерапии) при среднем уровне ВГД = 16,9 ± 0,37 мм рт. ст. в целом по группе пациентов. Через 6-8 нед ВГД не отличалось от дооперационного уровня, составив в среднем 15,10 ± 0,28 мм рт. ст. Применение различных групп АПГ не сказалось на состоянии сетчатки макулярной области в послеоперационном периоде. Заключение. Продолжение инстилляций АПГ в пред- и послеоперационном периоде неосложненной ФЭК у больных с ПОУГ способствует преемственности в лечении сочетанной патологии, поддерживает комплаенс и обеспечивает стабильное ВГД без выраженной реактивной гипертензии // Российский офтальмологический журнал, 2017; 10 (2): 28-35. doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-28-35.
At present, there is no consensus on whether the use of prostaglandin analogues in the perioperative period in patients with the combination of cataract and primary open angle glaucoma (POAG) is safe, because prostaglandins are shown to be inflammatory mediators and may cause an inflammatory response or provoke the development of cystic macular edema after cataract extraction. Purpose: analysis of the impact of prostaglandin analogues in the postoperative period after cataract phacoemulsification in patients with POAG. Material and methods. We observed 58 patients with cataracts complicated by POAG who received prostaglandin analogues as hypotensives. Of these, 14 patients used them as monotherapy, 24 patients had them in combination with β-blockers and 20 patients had a combination of drugs (β-blockers and carbonic anhydrase inhibitors). Before surgery, all patients had normalized intraocular pressure (15.6 ± 0.07 mm Hg). Optical coherence tomography showed normal parameters of retinal thickness in the 1 mm area and of the macular volume in the 6-mm area, which were the same in all groups. The standard instillation pattern used after surgery lasted a week and included antibiotics, steroids, and a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID). After that, NSAIDs were administered for another 6-8 weeks, while hypotensive drugs, including prostaglandin analogues, were given throughout the entire period of observation. Results. The early postoperative period was unresponsive. The average visual acuity on the first day was 0.69 ± 0.05, and after 6-8 weeks it increased to achieve to 0.85 ± 0.05. The use of the prostaglandin analogues before and after surgery effectively prevented the development of postoperative hypertension, which was manifested in a slight rise in IOP on the first day to an average of 19.3 ± 1.1 mm Hg (monotherapy group) with an average level of IOP 16.9 ± 0.37 mm Hg in the whole group of patients. After 6-8 weeks, IOP showed no difference from the preoperative level, averaging 15.1 ± 0.28 mm Hg. The use of different groups of prostaglandin analogues did not affect the state of the retina’s macular area in the postoperative period. Conclusion. Uninterrupred use of prostaglandin analogues instillations in the pre- and postoperative period of uncomplicated phacoemulsification in patients with POAG promotes continuity in the treatment of combined pathology, maintain compliance and provide a stable IOP with no pronounced reactive hypertension // Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (2): 28-35. (in Russian). doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-28-35.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.