Целью настоящей работы явилось определение микрососудистых изменений в макулярной зоне при сахарном диабете (СД) и на разных стадиях диабетической ретинопатии (ДР) методом оптической когерентной томографии-ангиографии (ОКТ-А) в сравнении с нормой. Материал и методы. Обследовано 60 пациентов (109 глаз) в возрасте 58,20 ± 3,27 годп с СД (пациенты без клинических проявлений ДР и на разных стадиях ДР), группу контроля составили 75 здоровых лиц (150 глаз), сопоставимых по полу и возрасту с группой СД. ОКТ-А выполнялась с помощью прибора RTVue XR Avanti (Optovue Inc, США) в режиме Angio Retina площадью сканирования 3 × 3 мм и 6 × 6 мм. Оценивалась плотность капиллярной сети поверхностного сосудистого сплетения в 9 квадрантах и в зонах fovea и parafovea, а также площадь фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ). Результаты. У пациентов с СД во всех группах наблюдалось достоверное снижение (p < 0,05) плотности кровотока в поверхностной капиллярной сети и расширение ФАЗ по сравнению с группой контроля. Снижение плотности кровотока более выражено в группах препролиферативной ДР (преПДР) и пролиферативной ДР (ПДР), оно составило в среднем 16,6/13,6 % и 15,5/7,5 % при площади сканирования 3 × 3 мм / 6 × 6 мм соответственно. Площадь ФАЗ при СД без ДР была на 38,5 %, при непролиферативной ДР - на 26,9 %, при преПДР - на 65,4 %, при ПДР на 30,8 % выше нормы. Заключение. ОКТ-А позволяет выявлять микрососудистые изменения в макулярной зоне при СД даже на самых ранних стадиях заболевания, когда на глазном дне еще отсутствуют проявления ДР. Наиболее ранним маркером изменений микроциркуляторного русла сетчатки при СД являются качественные и количественные изменения в ФАЗ и снижение плотности капиллярной сети поверхностного сосудистого сплетения при площади сканирования 3 × 3 мм // Российский офтальмологический журнал, 2017; 2: 40-45.
The Purpose of this work was to determine microvascular changes in the macular zone with diabetes mellitus (DM) and with different stages of diabetic retinopathy (DR) using optical coherence tomography angiography (OCT-A). Materials and methods. 60 patients were inspected (109 eyes) between the ages 58.20 ± 3.27 with DM (patients without clinical DR and with different stages of DR). The control group consisted of 75 healthy subjects (150 eyes) and was compared by gender and age to the DR group. OCT-A was performed with the help of the instrument RTVue XR Avanti (Optovue Inc, USA) in the Angio Retina settings with the scanning field dimensions 3 x 3 mm and 6 x 6 mm. The density of the top vascular plexus in the capillary network was evaluated in 9 quadrants, in the foveal and parafoveal zones, and in the foveal avascular zone (FAZ). Results. In patients with D, all groups were observed to have a significantly decreased density in blood flow in the top capillary network and a widened FAZ in comparison with the control group. The decrease density of blood flow was more evident in groups with preproliferative diabetic retinopathy (prePDR) and with proliferative DR (PDR), averaging at 16.6 % / 13.6 % and 15.5 % / 7.5 % in scanning fields of 3 x 3 mm / 6 x 6 mm, respectively. The FAZ field with DM and DR was at 38.5 %, with nonproliferated DR - at 26.9 %, with prePDR - at 65.4 %, and with PDR at 30.8 % higher than the control group. Conclusion. OCT-A allowed the identity of microvascular changes within the macular zone with DM in even the most early stages of the disease, when there were no manifestations of DR at the eye’s fundus. Early indicators of changes in the microcirculatory path of the retina with DM were qualitative and quantitative changes. These changes were within the FAZ and in the decreased density of the surfacevascular plexus in the capillary network within the scanning fields of 3 x 3 mm Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (2): 40-5. (in Russian). doi: 10.21516/2072-0076-2017-10-2-40-45.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.