helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-31-37helmholtzeyeinstitute-957Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКомбинированная хирургия катаракты и открытоугольной глаукомы с применением модифицированной техники частично фистулизирующей операцииCombined surgery for cataract and open-angle glaucoma by a modified technique of partially fistulizing surgeryБикбовМ. М.BikbovM. M.

Мухаррам Мухтарамович Бикбов — д-р мед. наук, профессор, директор

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008

Muharram M. Bikbov — Dr. of Med. Sci., professor, director

90, Pushkin St., Ufa, 450008

ОренбуркинаО. И.OrenburkinaO. I.

Ольга Ивановна Оренбуркина — канд. мед. наук, зав. лабораторией хирургии хрусталика и интраокулярной коррекции 

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008

Olga I. Orenburkina — Cand. of Med. Sci., head of laboratory of lens surgery and intraocular correction 

90, Pushkin St., Ufa, 450008

БабушкинА. Э.BabushkinA. E.

Александр Эдуардович Бабушкин — д-р мед. наук, зав. отделом научных исследований 

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008

Alexander E. Babushkin — Dr. of Med. Sci., head of research department

90, Pushkin St., Ufa, 450008

ХуснитдиновИ. И.KhusnitdinovI. I.

Ильнур Ильдарович Хуснитдинов — д-р мед. наук, зав. 1-м микрохирургическим отделением

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008

Ilnur I. Khusnitdinov — Dr. of Med. Sci., head of microsurgical department

90, Pushkin St., Ufa, 450008

ИсрафиловаГ. З.IsrafilovaC. Z.

Гульнара Зуфаровна Исрафилова — врач-методист 

ул. Пушкина, д. 90, Уфа, 450008

Gulnara Z. Israfilova — methodologist

90, Pushkin St., Ufa, 450008

israfilova_gulnara@mail.ruГБУ «Уфимский НИИ глазных болезней АН РБ»РоссияUfa Research Institute of Eye DiseasesRussian Federation202216062022152 (Прил)приложение3137Copyright © Бикбов М.М., Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э., Хуснитдинов И.И., Исрафилова Г.З., 20222022Бикбов М.М., Оренбуркина О.И., Бабушкин А.Э., Хуснитдинов И.И., Исрафилова Г.З.Bikbov M.M., Orenburkina O.I., Babushkin A.E., Khusnitdinov I.I., Israfilova C.Z.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/957

Цель работы — оценить клинико-функциональные результаты комбинированного вмешательства: одномоментной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и разработанного варианта антиглаукомной операции частично фистулизирующего типа у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) — в сравнении с ФЭК в сочетании с проникающим и непроникающим антиглаукомным вмешательством.

Материал и методы

Материал и методы. Под наблюдением находился 61 пациент (65 глаз) с неполной осложненной катарактой в сочетании с ранее неоперированной ПОУГ I–III стадий. Пациенты были разделены на 3 группы: 1-я (контрольная) группа — 17 пациентов (17 глаз) с ФЭК и непроникающей глубокой склерэктомией (НГСЭ); 2-я (контрольная) группа — 25 пациентов (28 глаз) с ФЭК и трабекулэктомией (ТЭ); 3-я (основная) группа — 19 пациентов (20 глаз) c ФЭК и разработанной частично фистулизирующей операцией (ЧФО).

Результаты

Результаты. Наилучшие и примерно равные в гипотензивном отношении данные в отдаленном периоде показали комбинированные операции, включавшие в себя ФЭК с ТЭ и ЧФО (абсолютный эффект в 65 и 60% случаев соответственно). Однако число ранних послеоперационных осложнений после ЧФО оказалось почти в 2 раза меньше, чем после ФЭК в сочетании с проникающей ТЭ, и было вполне сопоставимо с таковым после НГСЭ (15 и 11,8%). При этом наилучшие визуальные результаты в изученные сроки отмечены в основной (0,78 ± 0,06) и 1-й контрольной (0,64± 0,05) группах.

Заключение

Заключение. Комбинированное одномоментное вмешательство, включающее ФЭК и разработанную ЧФО, является эффективным способом повышения остроты зрения, нормализации офтальмотонуса и стабилизации глаукомной оптической нейропатии, а также уменьшения медикаментозной нагрузки на пациента.

Purpose

Purpose. To evaluate the clinical and functional results of a combined intervention - one-stage cataract phacoemulsification and a newly developed version of partially fistulizing antiglaucoma surgery (PFS) of patients with primary open-angle glaucoma (POAG) as compared with those of phacoemulsification in combination with penetrating and non-penetrating antiglaucoma intervention.

Material and methods

Material and methods. 61 patients (65 eyes) with a combination of incomplete complicated cataract and previously unoperated stages I–III POAG. were divided into 3 groups: group 1 (control, 17 patients, 17 eyes) with ultrasonic cataract phacoemulsification (PEC) and non-penetrating deep sclerectomy (NPDS); 2 group 2 (control, 25 patients, 28 eyes patients with PEC and trabeculectomy (TE); group 3 (main, 19 patients, 20 eyes) with PEC and the newly developed PFS.

Results

Results. The best long-term results, with approximately equal hypotensive parameters were achieved with combined operations, which included PEC with TE (the absolute effect achieved in 65% of cases) and PFS (in 60%). However, the number of early postoperative complications after PFS turned out to be almost 2 times as small as after a simultaneous intervention with penetrating TE, and was wholly comparable with that after NPDS (15 and 11.8%). At the same time, the best visual results over the relevant period were observed in the main (0.78 ± 0.06) group and the control group 1 (0.64± 0.05).

Conclusion

Conclusion. Combined simultaneous intervention, including cataract phacoemulsification with the newly developed partially fistulizing antiglaucoma surgery, is an effective way to improve visual acuity, normalize intraocular pressure and stabilize glaucomatous optic neuropathy, as well as to reduce the drug load on the patient.

катарактаглаукомахирургическое лечениефакоэмульсификацияантиглаукомные операцииcataractglaucomasurgical treatmentphacoemulsificationantiglaucoma operationsReferencesMamalis N., Lohner S., Rand A.N., Crandall A.S. Combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and trabeculectomy. J. Cataract. Refract. Surg. 1996; 22 (4): 467–73. doi: 10.1016/s0886-3350(96)80044-7Mamalis N., Lohner S., Rand A.N., Crandall A.S. Combined phacoemulsification, intraocular lens implantation, and trabeculectomy. J. Cataract. Refract. Surg. 1996; 22 (4): 467–73. doi: 10.1016/s0886-3350(96)80044-7Алексеев Б.Н., Ермолаев А.П. Трабекулотомия ab interno в комбинации с одномоментной экстракцией катаракты. Вестник офтальмологии. 2003; 119 (4): 7–10.Alekseev B.N., Ermolaev A.P. Trabeculotomy ab interno in combination with simultaneous cataract extraction. Vestnik oftal’mologii. 2003; 119 (4): 7–10 (in Russian).Мамиконян В.Р., Юсеф Ю.Н., Введенский А.С. и др. Результаты комбинированного хирургического лечения открытоугольной глаукомы и катаракты. Вестник офтальмологии. 2010; 126 (4): 3–6.Mamikonyan V.R., Youssef Naim Youssef, Vvedensky A.S., et al. Results of combined surgical treatment of open-angle glaucoma and cataract. Vestnik oftal’mologii. 2010; 126 (4): 3–6 (in Russian).Першин К.Б. Занимательная факоэмульсификация. Записки катарактального хирурга. Санкт-Петербург: Борей Арт; 2007.Pershin K.B. Entertaining phacoemulsification. Notes of the cataract surgeon. St. Petersburg: Borey Art; 2007 (in Russian).Бабушкин А.Э., Исрафилова Г.З., Оренбуркина О.И. К вопросу об антиглаукомном компоненте при сочетанной хирургии глаукомы и катаракты. Точка зрения. Восток — Запад. 2020; 1: 80–3.Babushkin A.E., Israfilova G.Z., Orenburkina O.I. On the issue of the anti-glaucoma component in combined surgery of glaucoma and cataract. Point of view. East-West. 2020; 1: 80–3 (in Russian). doi: 10.25276/2410-1257-2020-1-80-83Caprioli J., Kim J.H., Friedman D.S., et al. Special commentary: Supporting innovation for safe and efective minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 2015; 122 (9): 1795–801. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.02.029Caprioli J., Kim J.H., Friedman D.S., et al. Special commentary: Supporting innovation for safe and efective minimally invasive glaucoma surgery. Ophthalmology. 2015; 122 (9): 1795–801. doi: 10.1016/j.ophtha.2015.02.029Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Каналопластика при глаукоме: хирургическая техника и результаты. РМЖ Клиническая офтальмология. 2014; 15 (2): 78–81.Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Canaloplasty in glaucoma: surgical technique and results. Russian Journal of Clinical Ophthalmology. 2014; 15 (2): 78–81 (in Russian).Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Суркова В.К., Чайка О.В., Оренбуркина О.И. Результаты одномоментной факоэмульсификации катаракты и каналопластики у пациентов с глаукомой. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 3: 18–20Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I., Surkova V.K., Chaika O.V., Orenburkina O.I. Results of single-step phacoemulsification of cataract and canaloplasty in patients with glaucoma. Modern technologies in ophthalmology. 2014; 3: 18–20 (in Russian).Исрафилова Г.З., Хуснитдинов И.И., Бабушкин А.Э., Чайка О.В. Сравнительная эффективность различных антиглаукомных операций в комбинированной хирургии катаракты и глаукомы. Точка зрения. Восток — Запад. 2019; 2: 35–40.Israfilova G.Z., Khusnitdinov I.I., Babushkin A.E., Chaika O.V. Comparative effectiveness of various anti-glaucoma operations in combined cataract and glaucoma surgery. Scientific and practical journal. Point of View. East-West. 2019; 2: 35–40 (in Russian). doi: https://doi. org/10.25276/2410-1257-2019-2-35-40Tham C.C., Kwong Y.Y., Leung D.Y. Phacoemulsification versus combined phacotrabeculectomy in medically controlled chronic angle closure glaucoma with cataract. Ophthalmology. 2008; 115: 2167–73. doi: https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2008.06.016Tham C.C., Kwong Y.Y., Leung D.Y. Phacoemulsification versus combined phacotrabeculectomy in medically controlled chronic angle closure glaucoma with cataract. Ophthalmology. 2008; 115: 2167–73. doi: https://doi. org/10.1016/j.ophtha.2008.06.016Введенский А.С., Юсеф С.Н., Шарнина Т.В., Воробьева М.В. Гипотензивная эффективность комбинированного патогенетически ориентированного хирургического лечения катаракты и первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2013; 129 (6): 19–23Vvedenski A.S., Iusef S.N., Sharnina T.V., Vorob'eva M.V. Hypotensive efficacy of combined pathogenically oriented surgical treatment of cataract and primary open-angle glaucoma. Vestnik oftalmologii. 2013; 129 (6): 19–23 (in Russian).Bilgin G., Karakurt A., Saricaoglu M.S. Combined non-penetrating deep sclerectomy with phacoemulsification versus non-penetrating deep sclerectomy alone. Semin. Ophthalmol. 2014; 29 (3): 146–50. doi: 10.3109/08820538.2013.874466Bilgin G., Karakurt A., Saricaoglu M.S. Combined non-penetrating deep sclerectomy with phacoemulsification versus non-penetrating deep sclerectomy alone. Semin. Ophthalmol. 2014; 29 (3): 146–50. doi: 10.3109/08820538.2013.874466Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И., Суркова В.К. и др. Результаты одномоментной факоэмульсификации катаракты и каналопластики у пациентов с глаукомой. Современные технологии в офтальмологии. 2014; 3: 18–20.Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I., Surkova V.K., et al. Results of single-step phacoemulsification of cataract and canaloplasty in glaucoma patients. Modern technologies in ophthalmology. 2014; 3: 18–20 (in Russian).Хуснитдинов И.И., Бикбов М.М. Одномоментная факоэмульсификация катаракты с имплантацией клапана Аchmed у пациентов с рефрактерной глаукомой. Вестник ОГУ. 2015; 12 (187): 270–2.Khusnitdinov I.I., Bikbov M.M. One-time cataract phacoemulsification with Achmed valve implantation in patients with refractory glaucoma. Bulletin of the OGU. 2015; 12 (187): 270–2 (in Russian).Бикбов М.М., Хуснитдинов И.И. Результаты комбинированного хирургического вмешательства у больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой с использованием дренажа «Глаутекс». Катарактальная и рефракционная хирургия. 2016; 16 (1): 42–6.Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. Results of combined surgery in patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataract using Glautex drainage. Cataract and refractive surgery. 2016; 16 (1): 42–6 (in Russian).Vinod K., Gedde S.J., Feuer W.J., et al. Practice preferences for glaucoma surgery: A survey of the American Glaucoma Society. Journal of Glaucoma. 2017; 26 (8): 687–93. doi: 10.1097/IJG.0000000000000720Vinod K., Gedde S.J., Feuer W.J., et al. Practice preferences for glaucoma surgery: A survey of the American Glaucoma Society. Journal of Glaucoma. 2017; 26 (8): 687–93. doi: 10.1097/IJG.0000000000000720Бабушкин А.Э., Чайка О.В. К вопросу о повышении эффективности отдаленных результатов одномоментного хирургического вмешательства у больных с первичной открытоугольной глаукомой и осложненной катарактой. Точка зрения. Восток — Запад. 2018; 3: 57–60.Babushkin A.E., Chaika O.V. On the issue of improving the effectiveness of long-term results of single-step surgery in patients with primary open-angle glaucoma and complicated cataracts. Point of View. East-West. 2018; 3: 57–60 (in Russian). doi:10.25276/2410-1257-2018-57-60Егоров Е.А., ред. Глаукома. Национальное руководство. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013Egorov E.A., ed. Glaucoma. National leadership. Moscow: GEOTAR-Media; 2013 (in Russian).Бикбов М.М., Исрафилова Г.З., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Способ лечения первичной открытоугольной глаукомы. Патент РФ № 2735378 от 30.10. 2020.Bikbov M.M., Israfilova G.Z., Babushkin A.E., Orenburkina O.I. Method of primary open angle glaucoma treatment. Patent RU № 2735378, 30.10. 2020 (in Russian).Фролов М.А., Фролов А.М., Казакова К.А. Комбинированные методы лечения при сочетании катаракты и глаукомы. Вестник офтальмологии. 2017; 133 (4):42–6.Frolov M.A., Frolov A.M., Kazakova K.A. Combined treatments for the combination of cataracts and glaucoma. Bulletin of Ophthalmology. 2017; 133 (4): 42–6 (in Russian). doi: 10.17116/ oftalma2017133442-46Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Арутюнян Л.Л. и др. Современные подходы к хирургическому лечению сочетанной патологии глаукомы и катаракты. Национальный журнал глаукома. 2019; 18 (4): 88–97.Anisimov S.I., Anisimova S.Yu., Arutyunyan L.L., et al. Current approaches to surgical treatment of the combined pathology of glaucoma and cataract. National Journal of Glaucoma. 2019; 18 (4): 88–97 (in Russian). doi: 10.25700/ NJG.2019.04.07Chen H., Ge J., Liu X. The clinical analysis of 260 combined surgery of glaucoma and cataract. Yan Ke Xue Bao (China) 2000; 16 (2): 102-5.Chen H., Ge J., Liu X. The clinical analysis of 260 combined surgery of glaucoma and cataract. Yan Ke Xue Bao (China) 2000; 16 (2): 102-5.Tanito M., Ohira A., Chihara E. Surgical outcome of combined trabeculotomy and cataract surgery J. Glaucoma. 2001; 10: 302–8. doi: 10.1097/00061198- 200108000-00010Tanito M., Ohira A., Chihara E. Surgical outcome of combined trabeculotomy and cataract surgery J. Glaucoma. 2001; 10: 302–8. doi: 10.1097/00061198- 200108000-00010Rockwood E.J., Larive B., Haln J. Outcomes of combined cataract extraction, lens implantation and trabeculectomy surgeries. Am. J. Ophthalmol. 2000; 130: 704–11. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00541-9 25. Bobrow J.C. Prospective intrapatient comparison of extracapsular cataract extraction and lens implantation with and without trabeculectomy. Am. J. Ophthalmol. 2000; 129: 291–6. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00342-6Rockwood E.J., Larive B., Haln J. Outcomes of combined cataract extraction, lens implantation and trabeculectomy surgeries. Am. J. Ophthalmol. 2000; 130: 704–11. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00541-9 25. Bobrow J.C. Prospective intrapatient comparison of extracapsular cataract extraction and lens implantation with and without trabeculectomy. Am. J. Ophthalmol. 2000; 129: 291–6. doi: 10.1016/s0002-9394(99)00342-6Urban V., Kaumann M.T., Sturmer J.P. Glaucoma and Cataract: Combined operation or trabeculectomy first and cataract extraction later. Klin. Monatsbl. Augerheilkd (Germany). 2000; 216 (2): 105–11. doi: 10.1055/s2000-10527Urban V., Kaumann M.T., Sturmer J.P. Glaucoma and Cataract: Combined operation or trabeculectomy first and cataract extraction later. Klin. Monatsbl. Augerheilkd (Germany). 2000; 216 (2): 105–11. doi: 10.1055/s2000-10527Hoffman E., Schwenn O., Karakus M. Long term results of cataract surgery combined with trabeculectomy. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 240: 2–6. doi: 10.1007/s004170100337Hoffman E., Schwenn O., Karakus M. Long term results of cataract surgery combined with trabeculectomy. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2002; 240: 2–6. doi: 10.1007/s004170100337Freidmann D.S., Jampel H.D., Lubomski L.H. Surgical strategies for co-existing glaucoma and cataract; an evidence based update. Ophthalmology 2002; 109: 1902–13. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01267-8Freidmann D.S., Jampel H.D., Lubomski L.H. Surgical strategies for co-existing glaucoma and cataract; an evidence based update. Ophthalmology 2002; 109: 1902–13. doi: 10.1016/s0161-6420(02)01267-8

The authors declare that there are no conflicts of interest present.