helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-75-83helmholtzeyeinstitute-964Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинико-функциональная система реабилитации пациентов с нарушениями аккомодации при эксимерлазерной коррекции гиперметропииA clinical and functional system for patients with accommodation disorders subjected to excimer laser correction of hypermetropiaКузнецоваО. С.KuznetsovaO. S.

Ольга Семеновна Кузнецова — врач-офтальмолог отделения коррекции аномалий рефракции

ул. Землячки, д. 80, Волгоград, 400138

Olga S. Kuznetsova — ophthalmologist, department of refractive pathology

80, Zemlyachki St., Volgograd, 400138

БалалинС. В.BalalinS. V.

Сергей Викторович Балалин — д-р мед. наук, профессор кафедры, заведующий научным отделом

ул. Землячки, д. 80, Волгоград, 400138; пл. Павших Борцов, д. 1, Волгоград, 400000

Sergei V. Balalin — Dr. of Med. Sci., professor of chair of ophthalmology, head of scientific department

80, Zemlyachki St., Volgograd, 400138; 1, Pavshikh Bortsov St., Volgograd, 400000

ФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиалРоссияS.N. Fedorov Eye Microsurgery, Volgograd branchRussian FederationФГАУ НМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Волгоградский филиал; ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, кафедра офтальмологии Института НМФОРоссияS.N. Fedorov Eye Microsurgery, Volgograd branch; Volgograd State Medical University, Department of OphthalmologyRussian Federation202216062022152 (Прил)приложение7583Copyright © Кузнецова О.С., Балалин С.В., 20222022Кузнецова О.С., Балалин С.В.Kuznetsova O.S., Balalin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/964

Цель работы — разработать клинико-функциональную систему реабилитации пациентов с гиперметропией слабой и средней степени и нарушениями аккомодации до и после ФемтоЛАСИК и оценить ее эффективность.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 234 пациента (234 глаза) в возрасте от 25 до 30 лет (в среднем 27,9 ± 1,2 года) с гиперметропией слабой и средней степени до и после операции ФемтоЛАСИК, которые составили 2 группы: в 1-й (контрольной) группе — 114 пациентов (114 глаз) — профилактика и лечение нарушений аккомодации не проводились, а во 2-й (основной) — 120 пациентов (120 глаз) — проходили клинико-функциональную реабилитацию до и после ФемтоЛАСИК.

Результаты

Результаты. Синдром ложной миопизации у пациентов основной группы отмечался в 14,2% случаях, что почти в 3 раза меньше, чем у пациентов группы контроля. Через неделю после ФемтоЛАСИК в основной группе удалось добиться нормализации показателей аккомодографии в 57,5% случаях, слабость аккомодации встречалась на 30% реже, комбинированные нарушения аккомодации — в 2,37 раза реже, чем в контрольной группе. Привычно-избыточное напряжение аккомодации у лиц контрольной группы выявлялось в 2,45 раза чаще, чем в основной группе. Средний балл оценки по тест-опроснику CISS у пациентов основной группы достиг значений диапазона нормы через месяц после ФемтоЛАСИК, а у пациентов группы контроля — только через 6 мес.

Заключение

Заключение. Применение клинико-функциональной системы реабилитации пациентов с гиперметропией слабой и средней степени с нарушениями аккомодации до и после ФемтоЛАСИК позволяет достигнуть максимальных клинико-функциональных результатов уже через месяц после операции и добиться наилучших результатов в лечении нарушений аккомодации.

Purpose

Purpose: to develop a clinical and functional rehabilitation system for patients with mild and moderate hyperopia and accommodation disorders before and after FemtoLASIK surgery and to assess its effectiveness.

Material and methods

Material and methods. 234 patients (234 eyes) with the above conditions, aged 25 to 30 (mean age 27.9 ± 1.2 years) were divided into 2 groups. The control group included 114 patients (114 eyes) who received no prevention measures or accommodation disorders treatment, while the main group (120 patients, 120 eyes) received clinical and functional rehabilitation before and after FemtoLASIK.

Results

Results. The “false myopization” syndrome observed in the main group was 14.2% lower than in the control group. A week after FemtoLASIK, the normalization of accommodation parameters was achieved in 57.5% of the main group cases, and combined accommodation disorders occurred 2.37 less frequently than in the control group. Weak accommodation in patients of this group was 30% less than in the control group. Habitually excessive accommodation in the control group was 2.45 times more frequent than in the main group. According to the CISS test questionnaire, the mean values of indices for the main group patients reached the normal level one month after FemtoLASIK whilst the control group required 6 months.

Conclusion

Conclusion. The clinical and functional rehabilitation system in patients with mild and moderate hyperopia and accommodation disorders applied before and after FemtoLASIK helps achieve maximum clinical and functional results 1 month after the operation and yields the best results in accommodation disorders treatment.

гиперметропияФемтоЛАСИКнарушения аккомодацииреабилитацияhyperopiaFemtoLASIKaccommodation disordersrehabilitationReferencesКатаргина Л.A., Тарутта Е.П., Проскурина О.В. и др. Аккомодация: к воп росу о терминологии. Российский офтальмологический журнал. 2011; 4 (3): 93–4.Katargina L.A., Tarutta E.P., Proskurina O.V., et al. Accomodation: the challenge of terminology. Russian ophthalmological journal. 2011; 4 (3): 93–4 (in Russian).Куликова И.Л., Паштаев Н.П. Кераторефракционная лазерная хирургия в реабилитации детей и подростков с гиперметропической рефракцией. Москва; 2012.Kulikova I.L., Pashtaev N.P. Keratorefractive laser surgery in rehabilitation of children and adolescents with hyperopic refraction. Moscow; 2012 (in Russian).Кушнаревич Н.Ю. Агрессивный подход к управлению гиперметропией: метод максимального использования адаптационных резервов, заложенных природой в алгоритмы развития рефракции. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (2): 78–85Kushnarevich N.Y. An aggressive approach to hyperopia management: a method of maximum use of adaptive reserves intrinsic for the algorithms of natural refractive development. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (2): 78–85 (in Russian). https:// doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-2-78-85Покровская Е.Л. Состояние аккомодационной системы глаза как индикатор эффективности коррекции аномалий рефракции. Офтальмология. 2016; 13 (4): 278–81Pokrovskaya E.L. State of the accommodative system of the eye as an indicator of the efficiency of refractive error correction. Ophthalmology. 2016; 13 (4): 278–81 (in Russian) doi: 10.18008/1816-5095- 2016-4-278-281Ефимова Е.Л., Бржеский В.В., Панова И.Е. и др. Эффективность препаратов Ирифрин 2,5% и Ирифрин-БК 2,5% в лечении компьютерного зрительного синдрома. Российский офтальмологический журнал. 2017; 10 (1): 74–9.Efimova E.L., Brzesky V.V., Panova I.E., et al. The effectiveness of Irifrin 2.5% and Irifrin-BK 2.5% drugs in the treatment of computer vision syndrom. Russian ophthalmological journal. 2017; 10 (1): 74–9 (in Russian). https://doi.org/10.21516/2072-0076-2017-10-1-74-79Иомдина Е. Н., Полоз М.В. Возможности использования биомеханической модели глаза для изучения возрастных изменений аккомодационной способности. Российский офтальмологический журнал. 2011; 1: 17–21Iomdina E.N., Poloz M.V. Potentials of using the biomechanical model of the eye in the study of age-related changes of eye accommodation ability. Russian ophthalmological journal. 2011; 4 (1): 17–21 (in Russian).Проскурина О.В. Дифференциальная диагностика схожих аккомодационных нарушений. Российская педиатрическая офтальмология. 2014; 3: 25–7.Proskurina O.V. Differential diagnosis of similar accommodative disorders. Russian pediatric ophthalmology. 2014; 3: 25–7 (in Russian).Балалин С.В., Труфанова Л.П. Офтальмогипертензионный синдром перенапряжения аккомодации как фактор риска прогрессирования миопии. Национальный журнал глаукома. 2019; (2): 29–37.Balalin S.V., Trufanova L.P. Ophthalmohypertensive accommodation overstress syndrome as a risk factor for myopia progression. National journal of glaucoma. 2019; (2): 29–37 (in Russian).Проскурина О.В., Тарутта Е.П., Иомдина Е.Н., Страхов В.В., Бржеский В.В. Актуальная классификация астенопии: клинические формы и стадии. Российский офтальмологический журнал. 2016; 9 (4): 69–73.Proskurina O.V., Tarutta E.P., Iomdina E.N., Strakhov V.V., Brezhsky V.V. A modern classification of asthenopias: clinical forms and stages. Russian Ophthalmological Journal. 2016; 9 (4): 69–73 (in Russian). https://doi. org/10.21516/2072-0076-2016-9-4-69-73Lossing L.A., Sinnott L.T., Kao C.Y., et al. Measuring changes in ciliary muscle thickness with accommodation in young adults. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (5): 719–26. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318252cadcLossing L.A., Sinnott L.T., Kao C.Y., et al. Measuring changes in ciliary muscle thickness with accommodation in young adults. Optom. Vis. Sci. 2012; 89 (5): 719–26. https://doi.org/10.1097/OPX.0b013e318252cadcОнуфрийчук О.Н., Розенблюм Ю.З. О привычном тонусе аккомодации. Офтальмология. 2006; 3 (3): 84–7.Onufriychuk O.N., Rosenblum Y.Z. On the habitual tonus of accommodation. Ophthalmology. 2006; 3 (3): 84–7 (in Russian).Horwood A.M., Riddell P.M. Hypo-accommodation responses in hypermetropic infants and children. Br. J. Ophthalmol. 2011; 95 (2): 231–7. doi: 10.1136/ bjo.2009.177378Horwood A.M., Riddell P.M. Hypo-accommodation responses in hypermetropic infants and children. Br. J. Ophthalmol. 2011; 95 (2): 231–7. doi: 10.1136/ bjo.2009.177378Marino G.K., Santhiago M.R., Wilson S.E. Femtosecond Lasers and Corneal Surgical Procedures. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2017; 6 (5): 456–64. doi: 10.22608/APO.2017163Marino G.K., Santhiago M.R., Wilson S.E. Femtosecond Lasers and Corneal Surgical Procedures. Asia-Pacific Journal of Ophthalmology. 2017; 6 (5): 456–64. doi: 10.22608/APO.2017163Сергиенко Н.М., Панасенко Г.М. Отдаленные результаты хирургической коррекции гиперметропии. Офтальмологический журнал. 2000; 4: 11–3.Sergienko N.M., Panasenko G.M. Long-term results of surgical correction of hyperopia. Ophthalmological journal. 2000; 4: 11–3 (in Russian).Катаргина Л.А., ред. Аккомодация. Руководство для врачей. Москва: Апрель; 2012: 40–9.Katargina L.A., ed. Accomodation. Guidance for doctors. Moscow: Aprel; 2012: 40–9 (in Russian).Фабрикантов О.Л., Матросова Ю.В. Анизометропия и анизометропическая амблиопия (обзор литературы). Офтальмология. 2018; 15 (1): 12–7.Fabrikantov O.L., Matrosova Y.V. Anisometropia and anisometropic amblyopia (review of literature). Ophthalmology. 2018; 15 (1): 12–7 (in Russian) doi:10.18008/1816-5095-2018-1-12-17Varley G.A., Huang D., Rapuano C.J., et al. LASIK for hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism. J. Ophthalmology. 2004; 111 (8): 1604–17. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.05.016Varley G.A., Huang D., Rapuano C.J., et al. LASIK for hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism. J. Ophthalmology. 2004; 111 (8): 1604–17. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.05.016Prakash G., Sharma N., Sharma P., Choudhary V., Titiyal J.S. Accommodative spasm after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Am. J. Ophthalmol. 2007; 143 (3): 540. doi: 10.1016/j.ajo.2006.11.048Prakash G., Sharma N., Sharma P., Choudhary V., Titiyal J.S. Accommodative spasm after laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK). Am. J. Ophthalmol. 2007; 143 (3): 540. doi: 10.1016/j.ajo.2006.11.048Мушкова И.А., Майчук Н.В., Макаров Р.А. и др. Cтромальные помутнения роговицы в комбинации с иррегулярным астигматизмом и гиперметропической рефракцией: двухэтапная технология клинико-функциональной реабилитации. Офтальмология. 2018; 15 (2S): 197–204.Mushkova I.A., Maychuk N.V., Makarov R.A., et al. Stromal corneal opacities in combination with irregular astigmatism and hyperopic refraction: a two-stage technique for clinical and functional rehabilitation. Ophthalmology. 2018; 15 (2S): 197–204 (in Russian). doi: 10.18008/1816- 5095-2018-2S-197-204Овечкин И.Г., Юдин В.Е., Матвиенко В.В., Емельянов Г.А., Шакула А.В. Аккомодационные нарушения у лиц зрительно-напряженного труда с явлениями психологической дезадаптации. Российский офтальмологический журнал. 2014; 7 (1): 39–41Ovechkin I.G., Yudin V.E., Matvienko V.V., Emelyanov G.A., Shakula A.V. Accommodative disorders in subjects involved in intensive visual work with symptoms of psychological maladjustment. Russian ophthalmological journal. 2014; 7 (1): 39–41 (in Russian).Мушкова И.А., Майчук Н.В., Маркова Е.Ю. и др. Современный взгляд на проблему послеоперационного астенопического синдрома у пациентов после кераторефракционной операции. Обзор литературы. Офтальмология. 2018; 15 (4): 374–381.Mushkova I.A., Maychuk N.V., Markova E. Yu., et al. A modern view of the problem of postoperative asthenopic syndrome in patients after keratorefractive surgery. Literature review. Ophthalmology. 2018; 15 (4): 374–81 (in Russian). doi: 10.18008/1816-5095-2018-4-374-381Кузнецова О.С., Балалин С.В., Солодкова Е.Г. Способ профилактики развития ложной миопической рефракции после кераторефракционных операций у пациентов с гиперметропией. Патент РФ № 2747363 от 04.05.2021.Kuznetsova O.S., Balalin S.V., Solodkova E.G. A method for preventing the development of false myopic refraction after keratorefractive operations in patients with hyperopia. RU Patent N 2747363, 04.05.2021 (in Russian).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.