helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-supplement-104-114helmholtzeyeinstitute-968Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESХирургические технологии шовной фиксации к радужке комплекса «ИОЛ — фиброзированный капсульный мешок» при его дислокацииSurgical technologies of sutured iris fixation of the dislocated IOL — fibrosed capsular bag complexНикитинВ. Н.NikitinV. N.

Владимир Николаевич Никитин — врач-офтальмохирург II хирургического отделения

ул. Академика Бардина, д. 4а, Екатеринбург, 620149

Vladimir N. Nikitin — ophthalmic surgeon of II surgical department

4A, Academician Bardin St., Ekaterinburg, 620149

ИвановД. И.IvanovD. I.

Дмитрий Иванович Иванов — д-р мед. наук, заведующий II хирургическим отделением, врач-офтальмохирург

ул. Академика Бардина, д. 4а, Екатеринбург, 620149

Dmitry I. Ivanov — Dr. of Med. Sci., head of II surgical department

4A, Academician Bardin St., Ekaterinburg, 620149

АО ЕЦ МНТК «Микрохирургия глаза»РоссияEkaterinburg Eye Microsurgery CenterRussian Federation202216062022152 (Прил)приложение104114Copyright © Никитин В.Н., Иванов Д.И., 20222022Никитин В.Н., Иванов Д.И.Nikitin V.N., Ivanov D.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/968

Цель работы — представить различные варианты хирургического лечения при дислокации комплекса «ИОЛ — фиброзированный капсульный мешок», а также провести анализ их клинико-функциональных результатов.

Материал и методы

Материал и методы. 50 пациентов (средний возраст — 75,7 ± 1,3 года) с дислокацией комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» (КИКМ) были разделены на 2 группы по принципу применяемой тактики лечения. Тактика 1 состояла в подшивании КИКМ к радужной оболочке на опорной игле без манипуляций с капсульным мешком (26 глаз). Тактика 2 заключалась в подшивании ИОЛ к радужной оболочке в сочетании с различными манипуляциями на капсульном мешке, направленными на частичное или полное удаление фиброзной ткани (24 глаза). Срок наблюдения составил 4–6 лет.

Результаты

Результаты. Выделены критерии, влияющие на выбор тактики лечения: целостность цинновой связки, проявление фиброза капсульного мешка (фимоз переднего капсулорексиса, фиброз задней капсулы), влияние измененной структуры капсульного мешка на положение ИОЛ (фронтальный наклон ИОЛ, заворот гаптических элементов до оптической зоны), наличие грыжи стекловидного тела, кольцо Земмеринга с высоким риском выхода хрусталиковых масс. Проведен анализ частоты выявления предложенных критериев, и показана их значимость при выборе тактики хирургического лечения у пациентов со смешанным типом дислокации КИКМ. Представлены отсроченные функциональные результаты операций.

Заключение

Заключение. Предлагаемые малоинвазивные методы хирургического лечения пациентов с дислокацией КИКМ характеризуются надежностью и технической простотой. Определены относительные показания к выбору метода хирургического лечения пациентов с дислокацией КИКМ при различных сочетаниях предложенных критериев.

Purpose

Purpose. To present various techniques of surgical treatment with the dislocation of the IOL — fibrosed capsular bag complex, and to analyze their clinical and functional results.

Material and methods

Material and methods. 50 patients (mean age 75.7 ± 1.3 years) who received surgery with IOL-capsular bag complex (ICBC) were divided into 2 groups according to the applied treatment tactics. Tactics 1 consisted in suturing ICBC to the iris on the support needle without manipulations with the capsular bag (26 eyes). Tactic 2 involved IOL suturing to the iris in combination with various manipulations on the capsular bag, aimed at partial or complete removal of fibrous tissue (24 eyes). The follow-up period ranged from 4 to 6 years.

Results

Results. The criteria affecting the choice of the treatment technique were determined: integrity of the Zinn ligament, manifestation of capsular bag fibrosis (phimosis of the anterior capsulorhexis, fibrosis of the posterior capsule); impact of changes in the capsular bag structure on the correct position of the IOL (frontal inclination of the IOL, inversion of haptic elements to the optic zone); presence of a prolapse of the vitreous body; Semmering's ring with a high risk of the release of lens masses. A frequency occurrence analysis of the proposed criteria showed their importance in the choice of surgical treatment technique in patients with mixed type ICBC dislocation. Remote functional results of the operations are presented.

Conclusion

Conclusion. The proposed low invasive methods of surgical treatment of patients with the dislocation of the IOL — fibrosed capsular bag complex are reliable and technically simple. Relative indications to choosing the treatment method with dislocation of the IOL-fibrosed capsular bag complex have been determined for various combinations of the proposed criteria.

дислокация комплекса «ИОЛ — капсульный мешок»контракционный капсулярный синдромdislocation of the IOL-capsular bag complexcontraction capsular syndromeReferencesПаштаев Н.П., Сусликов С.В. Отдаленные результаты 1000 операций удаления катаракты с имплантацией комбинированной ИОЛ. Офтальмохирургия. 1997; 2: 20–4.Pashtaev N.P., Suslikov S.V. Long-term results of 1000 cataract surgery with implantation of a combined IOL. Oftal'mohirurgiya. 1997; 2: 20–4 (in Russian).Joo C.K., Shin J.A., Kim J.H. Capsular opening contraction after continuous curvilinear capsulorhexis and intraocular lens implantation. J. Cataract. Refract. Surg. 1996; 22 (5): 585–90. doi:10.1016/S0886-3350(96)80014-9Joo C.K., Shin J.A., Kim J.H. Capsular opening contraction after continuous curvilinear capsulorhexis and intraocular lens implantation. J. Cataract. Refract. Surg. 1996; 22 (5): 585–90. doi:10.1016/S0886-3350(96)80014-9Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 4: 37–41.Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. J. Cataract. Refract. Surg. 2009; 4: 37–41.Hansen S.O., Crandall A.S., Olson R.J. Olson. Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. Cataract. Refract. Surg. 1993; 1 (19): 77–82. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80287-8Hansen S.O., Crandall A.S., Olson R.J. Olson. Progressive constriction of the anterior capsular opening following intact capsulorhexis. Cataract. Refract. Surg. 1993; 1 (19): 77–82. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80287-8Davison J.A. Capsule contraction syndrome. J. Cataract Refract. Surg. 1993; 19 (5): 582–9. doi: 10.1016/S0886-3350(13)80004-1Davison J.A. Capsule contraction syndrome. J. Cataract Refract. Surg. 1993; 19 (5): 582–9. doi: 10.1016/S0886-3350(13)80004-1Малюгин Б.Э., Шацких А.В., Головин А.В. К вопросу о клинико-морфологических аспектах формирования контрактуры капсульного мешка при артифакии. Офтальмохирургия. 2010; 2: 45–50.Malyugin B.E, Shackih A.V., Golovin A.V. On the question of clinical and morphological aspects of the formation of capsular bag contracture in case of artifact. Oftal'mokhirurgiya. 2010; 2: 45–50 (in Russian).Bhattacharjee H., Bhattacharjee K., Dipankar D. Pathology and immunohistochemistry of capsular bag in spontaneously late dislocated capsular bag-intraocular lens complex. Indian J. Ophthalmol. 2017; 65 (10): 949–54. doi: 10.4103/ijo.IJO_790_16Bhattacharjee H., Bhattacharjee K., Dipankar D. Pathology and immunohistochemistry of capsular bag in spontaneously late dislocated capsular bag-intraocular lens complex. Indian J. Ophthalmol. 2017; 65 (10): 949–54. doi: 10.4103/ijo.IJO_790_16Lorente R. de Rojas M.V. Luxacion tardia del complejo saco capsular y lente intraocular. Sociedad Espanola de Oftalmologia. 2008; 2: 1751–67.Lorente R. de Rojas M.V. Luxacion tardia del complejo saco capsular y lente intraocular. Sociedad Espanola de Oftalmologia. 2008; 2: 1751–67.Apple D.J. Surgical prevention of posterior capsule opacification. J. Cataract Refract Surg. 2000; (26): 180–97.Apple D.J. Surgical prevention of posterior capsule opacification. J. Cataract Refract Surg. 2000; (26): 180–97.Hoffman R.S., Fine I.H., Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 11 (32): 1907–12. doi: 10.1016/j. jcrs.2006.05.029Hoffman R.S., Fine I.H., Packer M. Scleral fixation without conjunctival dissection. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 11 (32): 1907–12. doi: 10.1016/j. jcrs.2006.05.029Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S., Spitzer M.S., Jaissle G. B. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br. J. Ophthalmol. 2010; 2 (94): 167–9. doi: 10.1136/ bjo.2009.162180Szurman P., Petermeier K., Aisenbrey S., Spitzer M.S., Jaissle G. B. Z-suture: a new knotless technique for transscleral suture fixation of intraocular implants. Br. J. Ophthalmol. 2010; 2 (94): 167–9. doi: 10.1136/ bjo.2009.162180Кожухов А.А., Капранов Д.О., Казакова М.В. Наш опыт фиксации заднекамерной ИОЛ после факоэмульсификации катаракты, осложненной нарушением капсульной поддержки хрусталика. Клинические случаи. Российский офтальмологический журнал. 2018; 2 (11): 54–7.Kozhuhov A.A., Kapranov D.O., Kazakova M.V. Our experience of fixation of the posterior chamber IOL after phacoemulsification of cataract complicated by a violation of the capsular support of the lens. Clinical cases. Russian ophthalmological journal. 2018; 2 (11): 54–7 (in Russian). doi: 10.21516/2072- 0076-2018-11- 2-54-57Soiberman U., Pan Q., Daoud Y. et al. Iris suture fixation of subluxated intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2015; 159: 353–9. doi: 10.1016/j.ajo.2014.11.009Soiberman U., Pan Q., Daoud Y. et al. Iris suture fixation of subluxated intraocular lenses. Am. J. Ophthalmol. 2015; 159: 353–9. doi: 10.1016/j.ajo.2014.11.009Berler D., Friedberg M.A. Scleral fixation of posterior chamber intraocular lens implants combined with vitrectomy. Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1991; 89: 215–28; discussion 228–34.Berler D., Friedberg M.A. Scleral fixation of posterior chamber intraocular lens implants combined with vitrectomy. Trans Am. Ophthalmol. Soc. 1991; 89: 215–28; discussion 228–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.