helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-49-55helmholtzeyeinstitute-991Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинико-функциональное состояние сетчатки после адекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофийClinical and functional state of the retina after adequately performed laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophiesНероевВ. В.NeroevV. V.

Владимир Владимирович Нероев, академик, д-р мед. наук, профессор, начальник отдела, директор

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Vladimir V. Neroev, Academician, Dr. of Med. Sci., professor, head of the department, director

department of pathology of the retina and optic nerve

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

ЗахароваГ. Ю.ZakharovaG. Yu.

Галина Юрьевна Захарова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Galina Yu. Zakharova, Cand. of Med. Sci., leading researcher

department of pathology of the retina and optic nerve

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

guzakharova@gmail.comОхоцимскаяТ. Д.OkhotsimskayaT. D.

Татьяна Дмитриевна Охоцимская, канд. мед. наук, врач-офтальмолог

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Tatiana D. Okhotsimskaya, Cand. of Med. Sci., ophthalmologist

department of pathology of the retina and optic nerve

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

ЦапенкоИ. В.TsapenkoI. V.

Ирина Владимировна Цапенко, канд. биол. наук, старший научный сотрудник

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Irina V. Tsapenko, Cand. of Biol. Sci., senior researcher

department of clinical physiology of vision named after S. V. Kravkov

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

ЗуеваМ. В.ZuevaM. V.

Марина Владимировна Зуева, д-р биол. наук, профессор, начальникотдела

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Marina V. Zueva, Dr. of Biol. Sci., professor, head of the department

department of clinical physiology of vision named after S. V. Kravkov

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

visionlab@yandex.ruАракелянМ. А.ArakelyanM. A.

Мариам Арамовна Аракелян, канд. мед. наук, врач-офтальмолог

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел клинической физиологии зрения им. С. В. Кравкова

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Mariam A. Arakelyan, Cand. of Med. Sci., ophthalmologist

department of clinical physiology of vision named after S. V. Kravkov

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

МагамадовБ. М.MagamadovB. M.

Билухаж Мовлидович Магамадов, аспирант

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца»

отдел патологии сетчатки и зрительного нерва

105062

ул. Садовая-Черногрязская, д. 14/19

Москва

Bilukhazh M. Magamadov, PhD student

department of pathology of the retina and optic nerve

105062

14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St.

Moscow

 

Минздрав России; РАНРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases; RASRussian FederationМинздрав РоссииРоссияHelmholtz National Medical Research Center of Eye DiseasesRussian Federation2022120720221524955Copyright © Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Охоцимская Т.Д., Цапенко И.В., Зуева М.В., Аракелян М.А., Магамадов Б.М., 20222022Нероев В.В., Захарова Г.Ю., Охоцимская Т.Д., Цапенко И.В., Зуева М.В., Аракелян М.А., Магамадов Б.М.Neroev V.V., Zakharova G.Y., Okhotsimskaya T.D., Tsapenko I.V., Zueva M.V., Arakelyan M.A., Magamadov B.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/991

   Цель работы — оценить влияние адекватной лазеркоагуляции (ЛК) при периферических витреохориоретинальных дистро­фиях (ПВХРД) на клинико-функциональное состояние сетчатки и микроциркуляцию макулярной области.

   Материал и методы

   Материал и методы. Ганцфельд-электроретинограмму (ЭРГ), мультифокальную ЭРГ (мфЭРГ), а также оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (ОКТА) записали у 22 больных (37 глаз) в возрасте от 20 до 62 лет, которым была в адекватном объеме проведена ЛК опасных видов ПВХРД. Исследования проводили до ЛК, а также в сроки 1, 3, 6, 9, 12 мес после вмешательства. Результаты исследования анализировались в двух подгруппах: 1) 27 глаз с объемом ЛК «менее 200 коагулятов» и 2) 10 глаз с объ­емом ЛК «более 200 коагулятов».

   Результаты

   Результаты. Выявлено умеренное угнетение скотопических видов ЭРГ и удлинение пиковой латентности a-волны максимальной ЭРГ после ЛК. Во 2-й подгруппе происходило более существенное, чем в первой, снижение амплитуды второй волны осцилляторных потенциалов (ОП2) и индекса ОП (на 17 и 21 % от исходных значений соответственно,p < 0,05). Колбочковая и ритмическая ЭРГ в 1-й подгруппе не изменялись, во 2-й подгруппе происходило устойчивое снижение их амплитуды на 10—20 % от показателей до лечения. Функциональная активность макулярной области по данным мфЭРГумеренно и обратимо снижалась во 2-й подгруппе. По данным ОКТА имелось общее снижение плотности кровотока после ЛК (в среднем на 6,6 %), максимальное в сроки 6 мес после ЛК с последующим восстановлением через 12 мес. В 1-й подгруппе восстановление параметров плотности кровотока было полным, во 2-й подгруппе — частичным.

   Заключение

   Заключение. Проведение ЛК ПВХРД в адекват­ном объеме приводит к умеренному снижению активности сетчатки с восстановлением до исходных амплитуд скотопических, фотопических ритмических ЭРГ и мфЭРГ в течение 6—12 мес. По данным ОКТА при адекватной ЛК отсутствовало значимое нарушение микроциркуляции в зоне фовеа. Умеренная депрессия кровотока была более выражена в подгруппе с количеством коагулятов «более 200».

 

 

Перенести в английский вариант

   Purpose

   Purpose.  To assess the effect of adequate laser coagulation (LC) of peripheral vitreochorioretinal dystrophy (PVCRD) on the clinical and functional state of the retina and the microcirculation of the macular region.  

   Material and methods

   Material and methods.  Ganzfeld electroretinogram (ERG), multifocal ERG (mfERG), and optical coherent tomography with a function of angiography (OCTA) were performed for the retina of 22 patients (37 eyes), aged 20 to 62, who had been given an adequate volume of LC to treat dangerous types of PVCRD. The tests took place before LC and 1, 3, 6, 9, 12 months after it. To analyze the results, two groups were formed: (1) 27 eyes with LC volume of less than 200 coagulates and (2) 10 eyes with LC volume of more than 200 coagulates.

   Results

   Results.  After LC, we observed a moderate decrease in the amplitudes of scotopic ERGs and the a-wavepeak latency lengthening in the maximal ERG. In the 2 ndsubgroup, the amplitude of the second wave of oscillatory potentials (OP2) and the OP index decreased more significantly than in the 1st, subgroup (by 17 and 21 % from the initial values, respectively, p<0.05). The cone and flicker ERGs in the 1st subgroup did not change, while in the 2nd subgroup the amplitude showed a stable decrease by 10 to 20 % as compared to the data before LC. As shown by mfERG, in the 2nd subgroup the functional activity of the macular region was moderately and reversibly declining. OCTA showed a general decrease in blood flow density (by 6.6% against the initial data) after LC, which reached the minimum 6 months after the intervention, with subsequent recovery in another 6 months. The recovery of blood flow density was complete in the 1st subgroup and partial in the 2 nd subgroup.

   Conclusion

   Conclusion.  LC of PVCRD in an adequate volume leads to a moderate general decrease in retinal activity with the restoration to the initial amplitudes of scotopic and photopic ERGs, and mfERG within 6 to 12 months. OCTA also showed that LC conducted in an adequate volume does not significantly impair the microcirculation in the fovea zone. A moderate depression of blood flow was more pronounced in the subgroup with the higher number of coagulates.

периферическая витреохориоретинальная дистрофиямакулярная дисфункцияганцфельд- и мультифокальная электроретинограммалазеркоагуляция сетчаткимакулярная областьоптическая когерентная томография с функцией ангиографиимикроциркуляцияperipheral vitreochorioretinal dystrophymacular dysfunctionfull-field and multifocal electroretinogramlaser coagulationmacular areaoptical coherence tomography with angiography of the retinamicrocirculationНикто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахNo author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesБольшунов А. В. Лазерная профилактика и лечение отслоек сетчатки / А. В. Большунов, Т. С. Ильина, Е. А. Прививкова. – В кн.: Большунов А. В. Вопросы лазерной офтальмологии / под ред. А. В. Большунова. – Москва: Апрель, 2013. – С. 186–95. [Bolshunov A. V., Il'ina T. S., Privivkova Ye. A. Laser prevention and treatment of retinal detachments. In: Bolshunov A. V., ed. Voprosy lazernoy oftalmologii. Mosсow: Aprel'; 2013: 186–95 (in Russian)].Большунов А. В. Лазерная профилактика и лечение отслоек сетчатки / А. В. Большунов, Т. С. Ильина, Е. А. Прививкова. – В кн.: Большунов А. В. Вопросы лазерной офтальмологии / под ред. А. В. Большунова. – Москва: Апрель, 2013. – С. 186–95. [Bolshunov A. V., Il'ina T. S., Privivkova Ye. A. Laser prevention and treatment of retinal detachments. In: Bolshunov A. V., ed. Voprosy lazernoy oftalmologii. Mosсow: Aprel'; 2013: 186–95 (in Russian)].Морхат М. В. Профилактическая лазерная коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки (обзор литературы) / М. В. Морхат, Л. Н. Марченко, В. И. Морхат // Офтальмология. Восточная Европа. – 2011. – 4 (11): 85–92. [Morkhat M. V., Marchenko L. N., Morkhat V. I. Prophylactic laser coagulation for changes in the peripheral parts of the retina (literature review). Oftal'mologiya. Vostochnaya Yevropa. 2011; 4 (11): 85–92 (in Russian)].Морхат М. В. Профилактическая лазерная коагуляция при изменениях периферических отделов сетчатки (обзор литературы) / М. В. Морхат, Л. Н. Марченко, В. И. Морхат // Офтальмология. Восточная Европа. – 2011. – 4 (11): 85–92. [Morkhat M. V., Marchenko L. N., Morkhat V. I. Prophylactic laser coagulation for changes in the peripheral parts of the retina (literature review). Oftal'mologiya. Vostochnaya Yevropa. 2011; 4 (11): 85–92 (in Russian)].American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Available at: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. (Accessed 30 May 2022).American Academy of Ophthalmology Retina Panel. Preferred Practice Pattern Guidelines. Available at: http://one.aao.org/CE/PracticeGuidelines/PPP.aspx. (Accessed 30 May 2022).Шаимов Р. Б. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при периферических ретинальных разрывах (разработка показаний по результатам ОКТ) / Р. Б. Шаимов [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – 1: 238. [Shaimov R. B., Shaimova V. A., Shaimov T. B., Galin A. Y., Semenova L. E. Prophylactic laser coagulation of the retina in peripheral retinal ruptures (development of indications based on the results of OCT. Sovremennyye tekhnologii v ophthalmologii. 2016; 1: 238 (in Russian)].Шаимов Р. Б. Профилактическая лазерная коагуляция сетчатки при периферических ретинальных разрывах (разработка показаний по результатам ОКТ) / Р. Б. Шаимов [и др.] // Современные технологии в офтальмологии. – 2016. – 1: 238. [Shaimov R. B., Shaimova V. A., Shaimov T. B., Galin A. Y., Semenova L. E. Prophylactic laser coagulation of the retina in peripheral retinal ruptures (development of indications based on the results of OCT. Sovremennyye tekhnologii v ophthalmologii. 2016; 1: 238 (in Russian)].Kornblau I. S., El-Annan J. F. Adverse reactions to fluorescein angiography: a comprehensive review of the literature. Survey of ophthalmology. 2019; 64 (5): 679–93. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.02.004Kornblau I. S., El-Annan J. F. Adverse reactions to fluorescein angiography: a comprehensive review of the literature. Survey of ophthalmology. 2019; 64 (5): 679–93. doi: 10.1016/j.survophthal.2019.02.004Большунов А. В. Профилактика осложнений при комбинированном (лазерном и экстрасклеральном) лечении отслоек сетчатки / А. В. Большунов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2004. – 120 (5): 5–7. [Bolshunov A. V., Ilina T. S., Privivkova Ye. A., et al. Prevention of complications in the combined (laser and extrascleral) treatment of retinal detachments. Vestnik oftalmologii. 2004; 120 (5): 5–7 (in Russian)].Большунов А. В. Профилактика осложнений при комбинированном (лазерном и экстрасклеральном) лечении отслоек сетчатки / А. В. Большунов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2004. – 120 (5): 5–7. [Bolshunov A. V., Ilina T. S., Privivkova Ye. A., et al. Prevention of complications in the combined (laser and extrascleral) treatment of retinal detachments. Vestnik oftalmologii. 2004; 120 (5): 5–7 (in Russian)].Луковская Н. Г. Ретиношизис: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение / Н. Г. Луковская, Ю. С. Астахов. – Санкт-Петербург, 2008. [Lukovskaya N. G., Astakhov Yu. S. Retinoschisis: etiopathogenesis, diagnosis, clinical picture, treatment. Sankt-Peterburg; 2008 (in Russian)].Луковская Н. Г. Ретиношизис: этиопатогенез, диагностика, клиника, лечение / Н. Г. Луковская, Ю. С. Астахов. – Санкт-Петербург, 2008. [Lukovskaya N. G., Astakhov Yu. S. Retinoschisis: etiopathogenesis, diagnosis, clinical picture, treatment. Sankt-Peterburg; 2008 (in Russian)].Пасечникова Н. В. Лазерное лечение при патологии глазного дна / Н. В. Пасечникова. – Киев: Наук. Думка, 2007. [Pasechnikova N. V. Laser treatment for fundus pathology. Kiyev: Nauk. Dumka; 2007 (in Russian)].Пасечникова Н. В. Лазерное лечение при патологии глазного дна / Н. В. Пасечникова. – Киев: Наук. Думка, 2007. [Pasechnikova N. V. Laser treatment for fundus pathology. Kiyev: Nauk. Dumka; 2007 (in Russian)].Adrean S. D., Elliot D. Prophylaxis for retinal detachment. Rev. Ophthalmol. 2005; 12 (7): 82-7.Adrean S. D., Elliot D. Prophylaxis for retinal detachment. Rev. Ophthalmol. 2005; 12 (7): 82-7.Kreis A. J., Aylward G. W., Wolfensberger T. J. Prophylaxis for retinal detachment: evidence or eminence based? Retina. 2007; 27 (4): 468–72. doi: 10.1097/01.iae.0000243069.11708.f6Kreis A. J., Aylward G. W., Wolfensberger T. J. Prophylaxis for retinal detachment: evidence or eminence based? Retina. 2007; 27 (4): 468–72. doi: 10.1097/01.iae.0000243069.11708.f6Lupidi M., Cerquaglia A., Chhablani J., et al. Optical coherence tomography angiography in age-related macular degeneration: the game changer. Eur. J. Ophthalmol. 2018; 28 (4): 349–57. doi: 10.1177/1120672118766807Lupidi M., Cerquaglia A., Chhablani J., et al. Optical coherence tomography angiography in age-related macular degeneration: the game changer. Eur. J. Ophthalmol. 2018; 28 (4): 349–57. doi: 10.1177/1120672118766807Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 1. Электроретинография / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (2): 45–52. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Tsapenko I. V., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 1. Electroretinography. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (2): 45–52 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-45-52Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 1. Электроретинография / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (2): 45–52. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Tsapenko I. V., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 1. Electroretinography. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (2): 45–52 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-2-45-52Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 2. Исследование микроциркуляции макулярной области / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (4): 17–23. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Okhotsimskaya T. D., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 2. A study of microcirculation of the macular area. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 17–23 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-17-23Нероев В. В. Клинико-функциональное состояние сетчатки после неадекватно проведенной лазеркоагуляции периферических витреохориоретинальных дистрофий. Сообщение 2. Исследование микроциркуляции макулярной области / В. В. Нероев [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2020. – 13 (4): 17–23. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Okhotsimskaya T. D., et al. Clinical and functional state of the retina after inadequate laser coagulation of peripheral vitreochorioretinal dystrophies. Part 2. A study of microcirculation of the macular area. Russian ophthalmological journal. 2020; 13 (4): 17–23 (in Russian)]. https://doi.org/10.21516/2072-0076-2020-13-4-17-23Нероев В. В. Медицинская технология «Лазеркоагуляция сетчатки при периферических витреохориоретинальных дистрофиях» / В. В. Нероев, Г. Ю. Захарова, Е. В. Ахмеджанова. – Москва, 2006. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Akhmedzhanova Ye. V. Medical technology “Laser coagulation of the retina in peripheral vitreochorioretinal dystrophies”. Moscow; 2006 (in Russian)].Нероев В. В. Медицинская технология «Лазеркоагуляция сетчатки при периферических витреохориоретинальных дистрофиях» / В. В. Нероев, Г. Ю. Захарова, Е. В. Ахмеджанова. – Москва, 2006. [Neroev V. V., Zakharova G. Yu., Akhmedzhanova Ye. V. Medical technology “Laser coagulation of the retina in peripheral vitreochorioretinal dystrophies”. Moscow; 2006 (in Russian)].Зуева М. В. Топографическая диагностика нарушений ретинальной функции при регматогенной отслойке сетчатки методом ритмической ЭРГ широкого спектра частот / М. В. Зуева [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2008. – 1 (2): 18–23. [Zueva M. V., Neroev V. V., Tsapenko I. V., et al. Topographic diagnosis of retinal dysfunction in case of rhegmatogenous retinal detachment by the rhythmic ERG method of a wide range of frequencies. Russian ophthalmological journal. 2008; 1 (2): 18–23 (in Russian)].Зуева М. В. Топографическая диагностика нарушений ретинальной функции при регматогенной отслойке сетчатки методом ритмической ЭРГ широкого спектра частот / М. В. Зуева [и др.] // Российский офтальмологический журнал. – 2008. – 1 (2): 18–23. [Zueva M. V., Neroev V. V., Tsapenko I. V., et al. Topographic diagnosis of retinal dysfunction in case of rhegmatogenous retinal detachment by the rhythmic ERG method of a wide range of frequencies. Russian ophthalmological journal. 2008; 1 (2): 18–23 (in Russian)].Hood D. C., Bach M., Brigell M., et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition). Documenta Ophthalmologica. 2012; 124 (1): 1–13. https://doi.org/10.1007/s10633-011-9296-8Hood D. C., Bach M., Brigell M., et al. ISCEV standard for clinical multifocal electroretinography (mfERG) (2011 edition). Documenta Ophthalmologica. 2012; 124 (1): 1–13. https://doi.org/10.1007/s10633-011-9296-8Зуева М. В. Клетки Мюллера: спектр и профиль глионейрональных взаимодействий в сетчатке / М. В. Зуева, И. В. Цапенко // Российский физиологический журнал им. Сеченова. – 2004. – 90 (8): 435–6. [Zueva M. V., Tsapenko I. V. Mueller cells: spectrum and profile of glio-neuronal interactions in the retina. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. Sechenova. 2004; 90 (8): 435–6 (in Russian)].Зуева М. В. Клетки Мюллера: спектр и профиль глионейрональных взаимодействий в сетчатке / М. В. Зуева, И. В. Цапенко // Российский физиологический журнал им. Сеченова. – 2004. – 90 (8): 435–6. [Zueva M. V., Tsapenko I. V. Mueller cells: spectrum and profile of glio-neuronal interactions in the retina. Rossijskij fiziologicheskij zhurnal im. Sechenova. 2004; 90 (8): 435–6 (in Russian)].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.