helmholtzeyeinstituteРоссийский офтальмологический журналRussian Ophthalmological Journal2072-00762587-5760Real time Publishers10.21516/2072-0076-2022-15-2-60-67helmholtzeyeinstitute-993Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОптимизация выполнения переднего капсулорексиса у пациентов с фиброзом передней капсулыOptimizing the technique of anterior capsulorhexis in anterior capsule fibrosisНиколашинС. И.NikolashinS. I.

Сергей Иванович Николашин, канд. мед. наук, заведующий отделом

ФГАУНМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С. Н. Федорова»

Тамбовский филиал

научный отдел

392000

Рассказовское шоссе, д. 1

Тамбов

Sergey I. Nikolashin, Cand. of Med. Sci., head of the department

Tambov Branch

scientific department

392000

1, Rasskazovskoe Highway

Tambov

naukatmb@mail.ruПироговаЕ. С.PirogovaE. S.

Елена Сергеевна Пирогова, врач-офтальмолог

ФГАУНМИЦ «МНТК "Микрохирургия глаза" им. академика С. Н. Федорова»

Тамбовский филиал

392000

Рассказовское шоссе, д. 1

Тамбов

Elena S. Pirogova, ophthalmologist

Tambov Branch

392000

1, Rasskazovskoe Highway

Tambov

Минздрав РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State InstitutionRussian Federation2022120720221526067Copyright © Николашин С.И., Пирогова Е.С., 20222022Николашин С.И., Пирогова Е.С.Nikolashin S.I., Pirogova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://roj.igb.ru/jour/article/view/993

   Цель  работы — оптимизация технологии выполнения переднего капсулорексиса у пациентов с фиброзом передней капсулы на основе использования фемтолазерного сопровождения.

   Материал и методы

   Материал и методы. Обследованы 2 группы пациентов: основная группа, I — 12 пациентов с центральным и периферическим фиброзом передней капсулы, которым передний круговой капсулорексис выполнялся с помощью фемтосекундного лазера LensX (Alcon США) с использованием энергии лазера 10 и 15 мкДЖ, и группа I I — 11 пациентов с центральным и периферическим фиброзом передней капсулы, которым был выполнен мануальный капсулорексис.

   Результаты

   Результаты.  В группе IIотмечено 3 (27,3 %) случая операционных осложнений, в группе I их удалось избежать. Максимальная корригированная остроты зрения в группе I в срок наблюдения 6 мес повысилась до 0,80 [0,70; 0,85], в группе I I — до 0,70 [0,60; 0,70]. Внутриглазное давление в данные сроки наблюдения в группе I составило 16,4 [15,0; 17,4] мм рт. ст., в группе I I — 16,2 [13,8; 18,7] мм рт. ст.

   Заключение

   Заключение.  Использование фемтосекундного сопровождения у пациентов с фиброзом передней капсулы при выполнении переднего капсулорексиса позволило уменьшить количество операционных осложнений на 27 % по сравнению с мануальным капсулорексисом. Использование даже максимальных значений мощности фемтолазерной установки не позволяет рассечь фиброзно-измененную капсулу, поэтому можно использовать меньшие параметры мощности, в частности 10 мкДЖ, для формирования переднего капсулорексиса в зоне неизмененной и слабофиброзированной передней капсулы с рассечением фиброзно-измененной ее части цанговыми ножницами.

   Purpose

   Purpose. To optimize the technique for femtolaser-assisted anterior capsulorhexis in patients with anterior capsular fibrosis.

   Material and methods

   Material and methods.  All patients were divided into two groups: group I included 12 patients with central and peripheral anterior capsule fibrosis who underwent anterior circular capsulorhexis usingfemtolaser LensX (Alcon, USA) with laser energy 10 and 15 J . Group I I included 11 patients with central and peripheral anterior capsule fibrosis, who underwent manual capsulorhexis.

   Results

   Results.  In group II, surgical complications oc­curred in 3 cases (27.3 %), group I was uneventful. In group I, BCVA increased to 0.80 (0.70; 0.85) over the 6 months’follow-up, in group II, it increased to 0.70 (0.60; 0.70) In group I, IOP was 16.4 (15.0; 17.4) mm Hg, in group IIit was 16.2 (13.8; 18.7) mm Hg.

   Conclusion

   Conclusion. Femtolaser-assisted anterior capsulorhexis in patients with anterior capsule fibrosis allowed reducing the number of operative complications by 27 % in comparison with manual capsulorhexis creation. Since even the maximum power values of the femtolaser system does not allow cutting the fibrotic capsule, we can make use of smaller power values, in particular 10 pJ, to create the anterior capsulorhexis in the area of unaffected or slightly fibrotic anterior capsule and cut the fibrotic part of the anterior capsule by collet scissors.

передний капсулорексискапсулотомияфиброзпередняя капсулаanterior capsulorhexiscapsulotomyfibrosisanterior capsuleНикто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахNo author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesAssia E. I., Cahane M., Blumenthal M. Effect of capsulorhexis diameter on glare disability. J Cataract Refract. Surg. 1996; 22 (7): 947–50. doi: 10.1016/s0886-3350(96)80196-9Assia E. I., Cahane M., Blumenthal M. Effect of capsulorhexis diameter on glare disability. J Cataract Refract. Surg. 1996; 22 (7): 947–50. doi: 10.1016/s0886-3350(96)80196-9Titiyal J. S., Sinha R., Sharma N. Postage stamp multiple anterior capsulorhexisotomies in pediatric cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2005; Mar 8; 5: 3. doi: 10.1186/1471-2415-5-3Titiyal J. S., Sinha R., Sharma N. Postage stamp multiple anterior capsulorhexisotomies in pediatric cataract surgery. BMC Ophthalmol. 2005; Mar 8; 5: 3. doi: 10.1186/1471-2415-5-3Gimbel H. V., Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis (letter). J. Cataract Refract. Surg. 1991; 17: 110–1. doi: 10.1016/s0886-3350(13)81001-2Gimbel H. V., Neuhann T. Continuous curvilinear capsulorhexis (letter). J. Cataract Refract. Surg. 1991; 17: 110–1. doi: 10.1016/s0886-3350(13)81001-2Neuhann T. Theory and surgical technic of capsulorhexis. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1987; 190 (6): 542–5. doi: 10.1055/s-2008-1050454Neuhann T. Theory and surgical technic of capsulorhexis. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1987; 190 (6): 542–5. doi: 10.1055/s-2008-1050454Тахчиди Х. П. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений ПЭС / Х. П. Тахчиди [и др.] // Офтальмохирургия. – 2011. – (1): 59–65. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Frankovska-Gerlak M. Z., et al. Clinical morphological symptoms of initial ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome. Oftal'mokhirurgiya. 2011; (1): 59–65 (in Russian)].Тахчиди Х. П. Клинико-морфологические признаки начальных глазных проявлений ПЭС / Х. П. Тахчиди [и др.] // Офтальмохирургия. – 2011. – (1): 59–65. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Frankovska-Gerlak M. Z., et al. Clinical morphological symptoms of initial ocular manifestations of pseudoexfoliative syndrome. Oftal'mokhirurgiya. 2011; (1): 59–65 (in Russian)].Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami B. J., Sarma P. Capsulorhexis in intumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999; 25: 1045-7. doi: 10.1016/s0886-3350(99)00123-6Bhattacharjee K., Bhattacharjee H., Goswami B. J., Sarma P. Capsulorhexis in intumescent cataract. J. Cataract. Refract. Surg. 1999; 25: 1045-7. doi: 10.1016/s0886-3350(99)00123-6Chercota V. Capsulorhexis. Oftalmologia. 2005; 49 (1): 8–11.Chercota V. Capsulorhexis. Oftalmologia. 2005; 49 (1): 8–11.Gimbel H. V., Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J. Cataract Refract. Surg. 1990; 16: 31–7. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80870-xGimbel H. V., Neuhann T. Development, advantages, and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J. Cataract Refract. Surg. 1990; 16: 31–7. doi: 10.1016/s0886-3350(13)80870-xOlali C. A., Ahmed S., Gupta M. Surgical outcome following breach rhexis. Eur. J. Ophthalmol. 2007; 17 (4): 565–570. doi: 10.1177/112067210701700414Olali C. A., Ahmed S., Gupta M. Surgical outcome following breach rhexis. Eur. J. Ophthalmol. 2007; 17 (4): 565–570. doi: 10.1177/112067210701700414Тахчиди Х. П. Передний капсулорексис: история появления, способы выполнения и дозирования (обзор литературы) / Х. П. Тахчиди, В. В. Агафонова, А. А. Верзин // Офтальмохирургия. – 2010. – 5: 47–51. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Verzin A. A. Anterior capsulorhexis: a history of its developing, techniques of creation and sizing (review). Oftal'mokhirurgiya. 2010; 5: 47–51 (in Russian)].Тахчиди Х. П. Передний капсулорексис: история появления, способы выполнения и дозирования (обзор литературы) / Х. П. Тахчиди, В. В. Агафонова, А. А. Верзин // Офтальмохирургия. – 2010. – 5: 47–51. [Takhchidi Kh. P., Agafonova V. V., Verzin A. A. Anterior capsulorhexis: a history of its developing, techniques of creation and sizing (review). Oftal'mokhirurgiya. 2010; 5: 47–51 (in Russian)].Ammous I., Bouayed E., Mabrouk S., et al. Phacoemulsification versus manual small incision cataract surgery: anatomic and functional results. J. Fr. Ophthalmol. 2017; 40 (6): 460–6. doi:10.1016/j.jfo.2017.02.005.Ammous I., Bouayed E., Mabrouk S., et al. Phacoemulsification versus manual small incision cataract surgery: anatomic and functional results. J. Fr. Ophthalmol. 2017; 40 (6): 460–6. doi:10.1016/j.jfo.2017.02.005.Gimbel H. V., Sun R. Role of capsular tension rings in preventing capsule contraction. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26 (6): 791–2. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00505-8Gimbel H. V., Sun R. Role of capsular tension rings in preventing capsule contraction. J. Cataract Refract. Surg. 2000; 26 (6): 791–2. doi: 10.1016/s0886-3350(00)00505-8Hohn S., Spraul C. W. Complete occlusion of the frontal capsule after cataract-operation in a patient with pseudoexfoliation syndrome — a case report and review of literature. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2004; 221 (6): 495–7. doi: 10.1055/s-2004-813293Hohn S., Spraul C. W. Complete occlusion of the frontal capsule after cataract-operation in a patient with pseudoexfoliation syndrome — a case report and review of literature. Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2004; 221 (6): 495–7. doi: 10.1055/s-2004-813293Lee J. E., Ahn J. H., Kim W. S., Jea S. Y. Optic capture in the anterior capsulorhexis during combined cataract and vitreoretinal surgery. J. Cataract. Refract Surg. 2010; 36 (9): 1449–52. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.06.033Lee J. E., Ahn J. H., Kim W. S., Jea S. Y. Optic capture in the anterior capsulorhexis during combined cataract and vitreoretinal surgery. J. Cataract. Refract Surg. 2010; 36 (9): 1449–52. doi: 10.1016/j.jcrs.2010.06.033Zarranz-Ventura J., Moreno-Montas J., Caire Y., et al. Acrysof toric intraocular lens implantation in cataract surgery. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2010; 85 (8): 274–77. doi: 10.1016/s2173-5794(10)70046-3Zarranz-Ventura J., Moreno-Montas J., Caire Y., et al. Acrysof toric intraocular lens implantation in cataract surgery. Arch. Soc. Esp. Oftalmol. 2010; 85 (8): 274–77. doi: 10.1016/s2173-5794(10)70046-3Aryan U., Bilge A. H., Karadayi K., Akin T. The effect of capsulorhexis size on development of posterior capsule opacification: small (4.5 to 5.0 mm) versus large (6.0 to 7.0 mm). Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13 (6): 541–5. doi: 10.1177/112067210301300606Aryan U., Bilge A. H., Karadayi K., Akin T. The effect of capsulorhexis size on development of posterior capsule opacification: small (4.5 to 5.0 mm) versus large (6.0 to 7.0 mm). Eur. J. Ophthalmol. 2003; 13 (6): 541–5. doi: 10.1177/112067210301300606Carifi G. Oval capsulorhexis and its advantages. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 38 (1): 184–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.10.019Carifi G. Oval capsulorhexis and its advantages. J. Cataract Refract. Surg. 2012; 38 (1): 184–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.10.019Cekic O., Batman C. Effect of capsulorhexis size on postoperative intraocular pressure. J. Cataract. Refract Surg. 1999; 25 (3): 416–9. doi: 10.1016/s0886-3350(99)80092-3Cekic O., Batman C. Effect of capsulorhexis size on postoperative intraocular pressure. J. Cataract. Refract Surg. 1999; 25 (3): 416–9. doi: 10.1016/s0886-3350(99)80092-3Felipe A., Artigas J. M., D ez-Ajenjo A., Garc a-Domene C., Peris C. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the changes produced by rotation and tilt. J. Refract. Surg. 2012; 28 (5): 335–41. doi: 10.3928/1081597x-20120321-01Felipe A., Artigas J. M., D ez-Ajenjo A., Garc a-Domene C., Peris C. Modulation transfer function of a toric intraocular lens: evaluation of the changes produced by rotation and tilt. J. Refract. Surg. 2012; 28 (5): 335–41. doi: 10.3928/1081597x-20120321-01Mester U., Heinen S., Kaymak H. Clinical results of the aspheric intraocular lens FY-60AD (Hoya) with particular respect to decentration and tilt. Der Ophthalmologe. 2010; 107 (9): 831–6. doi: 10.1007/s00347-009-2102-2Mester U., Heinen S., Kaymak H. Clinical results of the aspheric intraocular lens FY-60AD (Hoya) with particular respect to decentration and tilt. Der Ophthalmologe. 2010; 107 (9): 831–6. doi: 10.1007/s00347-009-2102-2Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. J. Cataract Refract. Surg. 2009; 9 (6): 37–41.Raviv T. The perfectly sized capsulorhexis. J. Cataract Refract. Surg. 2009; 9 (6): 37–41.Sanders D. R., Higginbotham R. W., Opatowsky I. E., Confino J. Hyperopic shift in refraction associated with implantation of the single-piece Collamer intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 32 (12): 2110–2. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.07.030Sanders D. R., Higginbotham R. W., Opatowsky I. E., Confino J. Hyperopic shift in refraction associated with implantation of the single-piece Collamer intraocular lens. J. Cataract. Refract. Surg. 2006; 32 (12): 2110–2. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.07.030Singh K., Mittal V., Kaur H. Oval capsulorhexis for phacoemulsification in posterior polar cataract with preexisting posterior capsule rupture. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37 (7): 1183–8. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.017Singh K., Mittal V., Kaur H. Oval capsulorhexis for phacoemulsification in posterior polar cataract with preexisting posterior capsule rupture. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37 (7): 1183–8. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.017Tassignon M. J., Rozema J. J., Gobin L. Ring-shaped caliper for better anterior capsulorhexis sizing and centration. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (8): 1253–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.02.067Tassignon M. J., Rozema J. J., Gobin L. Ring-shaped caliper for better anterior capsulorhexis sizing and centration. J. Cataract Refract. Surg. 2006; 32 (8): 1253–5. doi: 10.1016/j.jcrs.2006.02.067Waheed K., Eleftheriadis H., Liu C. Anterior capsular phimosis in eyes with a capsular tension ring. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 27 (10): 1688–90. doi: 10.1016/s0886-3350(01)00766-0Waheed K., Eleftheriadis H., Liu C. Anterior capsular phimosis in eyes with a capsular tension ring. J. Cataract Refract. Surg. 2001; 27 (10): 1688–90. doi: 10.1016/s0886-3350(01)00766-0Аветисов С. Э. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. – 130 (2): 4–7. [Avetisov S. E., Mamikonyan V. R., Yusef Yu. N., et al. Hybrid phacoemulsification: a new stage in the improvement of cataract surgery. Vestnik oftal'mologii. 2014; 130 (2): 4–7 (in Russian)].Аветисов С. Э. Гибридная факоэмульсификация: новый этап в совершенствовании хирургии катаракты / С. Э. Аветисов [и др.] // Вестник офтальмологии. – 2014. – 130 (2): 4–7. [Avetisov S. E., Mamikonyan V. R., Yusef Yu. N., et al. Hybrid phacoemulsification: a new stage in the improvement of cataract surgery. Vestnik oftal'mologii. 2014; 130 (2): 4–7 (in Russian)].Анисимова С. Ю. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты / С. Ю. Анисимова [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – 12 (4): 16–8. [Anisimova S. Yu., Trubilin V. N., Trubilin A. V., Anisimov S. I. Compare mechanical and femtosecond capsulorhexis in phacoemulsification. Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012; 12 (4): 16–8 (in Russian)].Анисимова С. Ю. Сравнение механического и фемтосекундного капсулорексиса при факоэмульсификации катаракты / С. Ю. Анисимова [и др.] // Катарактальная и рефракционная хирургия. – 2012. – 12 (4): 16–8. [Anisimova S. Yu., Trubilin V. N., Trubilin A. V., Anisimov S. I. Compare mechanical and femtosecond capsulorhexis in phacoemulsification. Kataraktal'naya i refraktsionnaya khirurgiya. 2012; 12 (4): 16–8 (in Russian)].Friedman N. J., Palanker D. V., Schuele G., et al. Femtosecond laser capsulotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37: 1189–98. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.022Friedman N. J., Palanker D. V., Schuele G., et al. Femtosecond laser capsulotomy. J. Cataract Refract. Surg. 2011; 37: 1189–98. doi: 10.1016/j.jcrs.2011.04.022

The authors declare that there are no conflicts of interest present.