Изменения микрониркуляторного русла при активной ретинопатии недоношенных по данным оптической когерентной томографии — ангиографии

   Цель работы — выявить степень структурных поражений микроциркуляторного русла в зависимости от стадий и типа течения активной ретинопатии недоношенных (РН) с помощью оптической когерентной томографии в ангиорежиме (ОКТА).

   Материал и методы. ОКТ сетчатки выполнена 63 недоношенным детям (63 глаза) с активной РН, из них в ангиорежиме — 30. С помощью ОКТА обследованы также 10 недоношенных детей (10 глаз) без признаков РН. Оценивали площадь и периметр фовеолярной аваскулярной зоны (ФАЗ), толщину сетчатки в фовеа, плотность поверхностного и глубокого сплетения в фовеа и парафовеа, наличие или отсутствие интраретинальных, эпиретинальных и ретиновитреальных неоваскулярных комплексов.
   Результаты. У детей с Р Н выявлена грубая структурная и микрососудистая патология сетчатки, более выраженная при неблагоприятном типе течения заболевания, а среди них — у детей с меньшим гестационным сроком, т. е. более незрелых. У детей с благоприятным типом течения РН серьезное влияние на состояние микроциркуляторного русла оказывает тяжелое общее состояние ребенка. Анализ корреляционных зависимостей данных ОКТА от срока гестации, стадии и типа активной РН показал высокую тесную прямую корреляционную связь толщины сетчатки в фовеа, плотности сосудов поверхностного сплетения в фовеа, площади и периметра ФАЗ с типом течения заболевания, который является определяющим для правильного выбора тактики ведения и лечения пациентов.

   Заключение. Данные ОКТА позволяют объективно оценить тяжесть изменений в со­судистой сети сетчатки, вплоть до микроциркуляторной ее составляющей, дополняют клиническую картину, способствуют выявлению прогрессирующего течения активной РН на самых ранних стадиях патологического процесса и тем самым проведению своевременного лечения и достижению высоких клинико-функциональных результатов.

1. Campbell J. P., Nudleman E., Yang J., et al. Handheld Optical Coherence Tomography Angiography and Ultra-Wide-Field Optical Coherence Tomography in retinopathy of prematurity. JAMA Ophthalmol. 2017; 135 (9): 977–81. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2017.2481

2. Chen Y. C., Chen Y. T., Chen S. N. Foveal microvascular anomalies on optical coherence tomography angiography and the correlation with foveal thickness and visual acuity in retinopathy of prematurity. Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2019; 257 (1): 23–30. doi: 10.1007/s00417-018-4162-y

3. Nonobe N., Kaneko H., Ito Y., et al. Optical coherence tomography angiography of the foveal avascular zone in children with a history of treatment-requiring retinopathy of prematurity. Retina. 2019; 39 (1): 111–7. doi:10.1097/IAE.0000000000001937

4. Терещенко А. В. Морфометрическое исследование состояния ретинальных сосудов на ранних стадиях ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмология. – 2013. – 10 (3): 33–8. [Tereshhenko А. V., Belyj Yu. А., Isaev S. V., Trifanenkova I. G., Yudina Yu. А. Morphometric study of the state of the retinal vessels in the early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mologiya. 2013; 10 (3): 33–8 (in Russian)]. URL: https://www.ophthalmojournal.com/opht/article/view/105?locale=ru_RU

5. Терещенко А. В. Рабочая классификация ранних стадий ретинопатии недоношенных / А. В. Терещенко [и др.] // Офтальмохирургия. – 2008. – 1: 32–4. [Tereshhenko А. V., Belyj Y. U., Trifanenkova I. G., Tereshhenkova M. S. Working classification of early stages of retinopathy of prematurity. Oftal'mokhirurgiya. 2008; 1: 32–4 (in Russian)].

6. Аникина М. А. Оптическая когерентная томография — ангиография: перспективный метод в офтальмологической диагностике / М. А. Аникина, Т. Ю. Матненко, О. И. Лебедев // Практическая медицина. – 2018. – 114 (3): 7–10. [Anikina M. A., Matnenko T. Yu., Lebedev O. I. Optical coherence tomography-angiography: a promising method in ophthalmic diagnostics. Practical medicine. 2018; 114 (3): 7–10 (in Russian)].

7. Vinekar A., Chidambara L., Jayadev C., et al. Monitoring neovascularization in aggressive posterior retinopathy of prematurity using optical coherence tomography angiography. JAAPOS. 2016; 20 (3): 271–4. doi: 10.1016/j.jaapos.2016.01.013

8. Bowl W., Bowl M., Schweinfurth S., et al. OCT Angiography in young children with a history of retinopathy of prematurity. Ophthalmol Retina. 2018; 2 (9): 972–8. doi: 10.1016/j.oret.2018.02.004

9. Чернух А. М. Микроциркуляция / А. М. Чернух, П. Н. Александров, О. В. Алексеев. – Москва: Медицина, 1975. [Chernukh A. M., Aleksandrov P. N., Alekseev O. V. Microcirculation. Moscow: Medicine; 1975 (in Russian)].