Preview

Российский офтальмологический журнал

Расширенный поиск

Российский офтальмологический журнал – это издание широкого офтальмологического профиля, основная цель которого - всемерно способствовать тому, чтобы новейшие достижения офтальмологической науки как можно быстрее пришли в широкую клиническую практику, чтобы современные высокие технологии диагностики и лечения глазных заболеваний стали известны и доступны любым, даже весьма отдаленным от столиц офтальмологическим учреждениям, поликлиникам и больницам.

В редакционный совет РОЖ входят наиболее авторитетные офтальмологи России, а также известные иностранные специалисты из Австрии, Германии, Испании, Польши, США, Швейцарии.

К настоящему моменту вышел 41 номер журнала, в них публиковались статьи не только российских авторов, но и коллег-офтальмологов из Австрии, Азербайджана, Казахстана, Китая, Сербии, США, Узбекистана, Украины, Чехии, ФРГ и других стран дальнего и ближнего зарубежья.

Тщательное и объективное рецензирование, отбор наиболее квалифицированных и интересных научно-клинических, экспериментальных и практических работ, аналитических обзоров современной офтальмологической литературы обеспечивают высокий рейтинг журнала.

Текущий выпуск

Том 11, № 4 (2018)
Скачать выпуск PDF

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

5-13 68
Аннотация

Цель работы — оценка изменений оптических сред глаза и зрительных функций в динамике в зависимости
от уровня глюкозы крови и гликированного гемоглобина (HbA1c) у пациентов с инсулинопотребным сахарным диабетом (ИПСД) II типа с избыточной массой тела на фоне длительной инсулинотерапии. Материал и методы. В течение 3 лет проведен офтальмологический мониторинг 32 пациентов (64 глаза), из них 84,4 % женщин, 15,6 % мужчин, средний возраст — 60,94 ± 1,04 года, с ИПСД II типа и стажем инсулинотерапии 6 лет без тяжелых общих диабетических осложнений и сопутствующей глазной патологии. При офтальмологическом обследовании визометрию проводили с учетом международных требований для пациентов с сахарным диабетом (СД) по системе ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group) с помощью прибора ESV-3000. Для оценки прозрачности хрусталика использована международная система LOCS III (Lens Opacities Classification System III). Уровень гликемии контролировался пациентами ежедневно самостоятельно с помощью индивидуальных глюкометров, а также врачом-эндокринологом на плановых осмотрах ежемесячно. Уровень HbA1c определялся один раз в 3–6 мес.

Результаты. Острота зрения за период наблюдения несколько ухудшилась, передний отдел оставался практически без изменений, в стекловидном теле выявлено усиление деструкции, состояние сетчатки соответствовало стабильной непролиферативной диабетической ретинопатии. Уровень глюкозы достоверно снижался, при этом уровень HbA1c оставался практически постоянным. Критерии LOCS III показали улучшение прозрачности ядра хрусталика (NO), ухудшение прозрачности кортикальных слоев (C), показатели оценки цвета ядра (NC) и прозрачности заднего субкапсулярного слоя (P) практически не менялись.

Заключение. По нашим данным, при развитии диабетической катаракты у пациентов с ИПСД II типа в первую очередь происходит изменение NО, а затем показателя С. При нормализации уровня гликемии крови показатель NO может улучшаться, а показатели NC и P не изменяются, притом что диабетическая ретинопатия не прогрессирует. Нормализация гликемии не является тормозящим фактором для уже имеющихся изменений показателя С, а также состояния стекловидного тела. HbA1c является эффективным маркером и триггером возможных изменений хрусталика у пациентов с СД II типа с длительной инсулинотерапией. Смена положительной корреляционной связи между HbA1c и показателем С в начале наблюдений на отрицательную в конце исследования указывает на срыв компенсации состояния хрусталика и не отменяет отрицательную динамику состояния показателя С даже при снижении уровня HbA1c.

14-23 35
Аннотация

Цель — сравнительный анализ результатов ускоренного и стандартного курсов функционально-медикаментозной терапии, проведенной перед операцией фемтоЛАСИК у пациентов с нарушениями рефракции и риском развития послеоперационного астенопического синдрома (АС).

Материал и методы. 36 пациентов (72 глаза) в возрасте 23,20 ± 1,05 года с отсутствием бинокулярного зрения с 5 м и симметричным или близким к нему положением глаз были распределены методом случайной выборки на 2 равные группы (по 18 пациентов, 36 глаз). Пациентам обеих групп первым этапом проведено функциональное лечение, вторым этапом выполнена операция по технологии фемтоЛАСИК. Для коррекции аккомодационных нарушений использовали аппарат «ОКСИС»; диплоптическое лечение проводили с помощью лазерного аппарата «Спекл-M» и растровых стекол Баголини; для расширения фузионных резервов использовали призменный компенсатор (ОКП-20, Россия) и лазерный аппарат «Спекл-M». В 1-й группе проведен ускоренный курс медикаментозно-функциональной реабилитации в течение 5 рабочих дней (2 раза в день с перерывом в 2–3 ч). В качестве медикаментозной поддержки назначали ежедневные инстилляции фенилэфрина гидрохлорида 2,5 % без консервантов. Во 2-й группе данное лечение проводилось в течение 10 рабочих дней.

Результаты. После ускоренного и стандартного курсов лечения отмечено повышение объема абсолютной аккомодации и снижение коэффициента микрофлюктуаций, расширение фузионных резервов, повышение остроты стереозрения, увеличение числа случаев бинокулярного характера зрения. Достоверных различий клинико-функциональных параметров, полученных в результате ускоренного и стандартного курсов реабилитации, не выявлено.

Заключение. Показана эффективность функционально-медикаментозного лечения пациентов с нарушениями рефракции и отсутствием бинокулярного зрения перед операцией фемтоЛАСИК. Проведение такого лечения снижает риск возникновения послеоперационного АС и повышает удовлетворенность пациентов результатами операции.

24-28 49
Аннотация

Цель работы — комплексная сравнительная оценка влияния антиглаукоматозных операций на анатомо-оптические параметры роговицы.

Материал и методы. В исследование включено 38 пациентов (38 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) в возрасте от 43 до 75 лет, разделенных на 2 группы. Пациентам I группы (15 глаз) была выполнена классическая глубокая склерэктомия (ГСЭ). Во II группе (23 глаза) была проведена непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Все пациенты в пред- и послеоперационном периодах были обследованы с помощью комплекса методов, включающих прецизионную визометрию, корнеотопографию, пахиметрию с помощью оптической когерентной томографии.

Результаты. У пациентов I группы на 3-и сутки после операции наблюдалось значительное изменение исследуемых параметров, в частности среднее значение роговичного астигматизма возросло с -0,93 до -3,62 дптр, радиус кривизны роговицы в вертикальном меридиане увеличился с 7,56 ± 0,07 до 8,34 ± 0,04 мм, толщина роговицы в центре выросла с 514,50 ± 0,04 до 520,60 ± 0,06 мкм. В то же время у пациентов II группы роговичный астигматизм вырос с -0,86 до -2,75 дптр, радиус кривизны роговицы в вертикальном меридиане увеличился с 7,72 ± 0,05 до 8,12 ± 0,03 мм, центральная толщина роговицы возросла с 515,40 ± 0,04 до 516,80 ± 0,12 мкм.

Заключение. Степень выраженности индуцированных хирургией изменений анатомо-оптических параметров роговицы у пациентов с ПОУГ зависела от объема вмешательства: НГСЭ в меньшей степени воздействует на эти параметры, чем ГСЭ. 

29-35 42
Аннотация

Цель работы — повысить эффективность хирургического лечения и разработать алгоритм ведения хирургических больных с последствиями острого некроза сетчатки (ОНС).

Материал и методы. В исследование включены 35 пациентов (42 глаза) в возрасте 18–74 лет с ОНС, которым выполнена микроинвазивная (23 Ga) витрэктомия с мембранопилингом, эндолазерной коагуляцией сетчатки и эндотампонадой витреальной полости силиконовым маслом. Прооперированные глаза разделены на 2 группы. В основную группу (n = 17) включены глаза с клинической картиной фиброза стекловидного тела без отслойки сетчатки (n = 10) и отслойкой сетчатки без выраженного фиброза стекловидного тела (n = 7). В группу сравнения (n = 25) включены глаза, в которых на момент оперативного лечения имелась отслойка сетчатки и фиброз стекловидного тела. Острота зрения до операции была в пределах от неправильной светопроекции до 0,15 с коррекцией.

Результаты. Стойкий анатомо-оптический результат достигнут во всех случаях. Полное прилегание отслоенной сетчатки достигнуто в 94,1 %, что обусловлено проведением хирургического лечения при отсутствии в большинстве случаев выраженных стадий пролиферативной витреоретинопатии. В основной группе повышение остроты зрения отмечено во всех случаях, при этом острота зрения от 0,1 до 0,3 достигнута в 53 % случаев, 0,3 и выше — в 47 %, что обусловлено преобладанием периферической зоны некротического поражения, а также меньшей частотой развития макулярного отека и оптической нейропатии. В группе сравнения повышение остроты зрения наблюдалось лишь в 56 % случаев, при этом острота зрения 0,1 и выше получена только в 24 % глаз, выявлена также высокая частота (72 %) распространения некроза до заднего полюса глаза с необратимым поражением зрительного нерва и макулярной области.

Заключение. Активное динамическое наблюдение за больными, перенесшими ОНС, позволяет обнаружить изменения, требующие хирургического лечения, что дает возможность достигать более высоких функциональных и анатомических результатов, а также избежать инвалидизации пациентов. Оперативное лечение целесообразно проводить до формирования отслойки сетчатки при выраженном тракционном синдроме с разрывами сетчатки или без них. Предложен алгоритм ведения хирургических больных в зависимости от клинических проявлений последствий ОНС.

36-42 105
Аннотация

Целью работы явилось изучение периферической рефракции у пациентов с миопией без коррекции, в мягких контактных линзах (МКЛ), в монофокальных очках и в очках «Перифокал-М».

Материал и методы. Обследовано 97 пациентов (184 глаза) в возрасте 9–18 лет с миопией различной степени, которым измеряли периферическую рефракцию с помощью бинокулярного авторефкератометра «открытого поля» Grand Seiko WR-5100K без коррекции, в очках и в МКЛ. Для дозированного отклонения взора была сконструирована насадка, которая крепится к штативу прибора на расстоянии 50 см от глаз пациента. На насадке имеются 4 метки для фиксации взора в положении 15° и 30° к носу (N) и к виску (Т) от центрального положения.

Результаты. У пациентов с миопией различной степени без коррекции и при коррекции монофокальными очками во всех зонах в среднем формируется гиперметропический дефокус. С коррекцией МКЛ при миопии слабой степени во всех зонах выявлен гиперметропический дефокус. При миопии средней степени миопический дефокус выявлен в зонах T30° и N30°. При миопии высокой степени миопический дефокус на периферии выявляется во всех зонах, кроме Т15°, достигая -2,23 ± 1,35 дптр в зоне Т30° и -1,56 ± 0,82 дптр в зоне N30°. В очках «Перифокал-M» при миопии слабой степени формируется миопический дефокус: в зоне T15° его величина составляет -0,95 ± 0,12 дптр, в N15° -0,24 ± 0,05 дптр и в зоне Т30° -1,14 ± 0,13 дптр. Гиперметропический дефокус наблюдался только в зоне в N30°, и его величина была минимальна по сравнению с другими видами коррекции, в среднем 0,13 ± 0,05 дптр. При миопии средней степени миопический дефокус наблюдался только в зоне N15° -0,28±0,04 дптр. Во всех остальных зонах сохранялся гиперметропический дефокус, однако его величина была минимальна по сравнению с монофокальными очками: в Т30° — 0,6 ± 0,1 дптр, в Т15° — 0,05 ± 0,04 дптр и в N30° — 0,74 ± 0,11 дптр.

Заключение. С позиций периферического дефокуса при коррекции миопии слабой и отчасти средней степени преимущество имеют перифокальные очки.

43-48 31
Аннотация

Цель работы — изучить результат симметричной гипокоррекции миопии в бинокулярном формате у пациентов с пресбиопией разных возрастных групп с миопической рефракцией, оперированных методом ФемтоЛАСИК.
Материал и методы. 33 пациентам (66 глаз) в возрасте от 36 до 50 лет с миопической рефракцией проведен ФемтоЛАСИК с заявленной толщиной фемтолоскута 100 мкм. Пациенты были разделены на 3 группы в зависимости от возраста: 1-я группа — 16 пациентов (32 глаза) в возрасте 39–44 лет; 2-я группа — 12 пациентов (24 глаза) в возрасте 45–50 лет; 3-я — контрольная группа — 5 пациентов (10 глаз) предпресбиопического возраста — 36–38 лет.

Результаты. Симметричная гипокоррекция в бинокулярном формате оказалась эффективной в 35 % случаев у пациентов в возрасте 39–44 лет и в 50 % случаев у пациентов 45–50 лет. В группе контроля совпадение запланированных и полученных значений достигнуто в 100 % случаев.

Заключение. Возможной причиной несовпадения запланированного и полученного гипоэффекта может быть сниженная гидратация роговицы у пациентов в возрасте старше 39 лет.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

49-54 33
Аннотация

Цель — оценить уровень норадреналина и дофамина в сетчатке крысят с экспериментальной ретинопатией недоношенных (ЭРН) на сроке, соответствующем пику неоваскуляризации в оригинальной модели заболевания.
Материал и методы. Исследование выполнено на 41 крысенке породы вистар (82 глаза). Крысята были разделены на 2 группы: опытную (крысята с ЭРН, n = 21) и контрольную (n = 20). С целью воспроизведения ЭРН новорожденных крысят на 14 сут помещали в инкубатор вместе с родившей их самкой. Каждые 12 ч концентрация кислорода в инкубаторе колебалась от 60 до 15 %. Контрольную группу составили крысята, находившиеся с момента рождения в условиях с нормальным содержанием кислорода (21 %). Крысят выводили из эксперимента на 10-е, 14-е, 23-и и 28-е сутки и проводили бинокулярную энуклеацию с последующим гистологическим исследованием глазных яблок. В образцах сетчатки глаз, полученных на 23-и сутки, определяли содержание норадреналина и одного из метаболитов дофамина — L-ДОФА методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с электрохимической детекцией.

Результаты. По данным гистологического исследования, в разработанной нами модели ЭРН пик неоваскуляризации соответствует 23-м суткам эксперимента. На данном сроке у крысят с ЭРН ретинальный уровень L-ДОФА был достоверно ниже контрольных значений (13,99 и 30,5 нг/г соответственно), а уровень норадреналина достоверно превышал последние (63,7 и 7,69 нг/г соответственно).

Заключение. В период наивысшей сосудистой активности в сетчатке глаз крысят с ЭРН отмечается относительный дефицит дофамина и относительный избыток норадреналина. Полученные данные свидетельствуют об антиангиогенных свойствах дофамина и проангиогенных свойствах норадреналина во вторую фазу развития ЭРН.

55-63 48
Аннотация

Цель — на основании результатов стендового эксперимента исследовать дренажные свойства фибриллярно структурированных материалов в условиях гидродинамики, максимально приближенной к физиологической.


Материал и методы. Дренажные свойства фибриллярно структурированных материалов изучались в нескольких стендовых экспериментах на оригинальной установке, создающей условия гидродинамики, максимально приближенной к физиологической для глазного яблока. Исследуемые материалы были изготовлены методом электроспининга, прошли вакуумизацию и стерилизацию. Проводилась оценка влияния на дренажную способность плотности структуры дренажа, типа дренажа (полилактид, сополимер полилактида и капролактона, поликапролактон), а также оценка стабильности их дренажных свойств.

Результаты. Отмечены выраженные дренажные свойства всех исследуемых объектов, показано достоверное влияние плотности внутренней структуры и типа дренажа на его дренажную способность. Выявлено нелинейное повышение дренажной способности при регулярном повышении перфузионного давления. Данное явление, расцененное как адаптивные гидродинамические свойства, помимо снижения уровня офтальмотонуса, может способствовать сглаживанию его суточных колебаний, тем самым потенцируя стабилизацию зрительных функций. Определена оптимальная структура, соответствующая условиям физиологической гидродинамики глаза и обеспечивающая поддержание внутриглазного давления в районе низкой нормы. Дренажи из полилактида и его сополимера с поликапролактоном c пористостью 78–84 %, средним диаметром волокна 5–5,7 мкм и размером пор 25,8–29 мкм оптимально соответствуют физиологичным условиям гидродинамики.

Заключение. Фибриллярно структурированные материалы обладают выраженными дренажными свойствами, которые зависят от плотности внутренней структуры и типа дренажа, за счет пороговой аддитивной активации пор создают близкие к физиологическим условия для регуляции офтальмотонуса и обеспечивают стойкую сохранность зрительных функций после операций.

64-67 18
Аннотация

Цель — выявить изменения морфологического строения склеры кадаверных человеческих глаз после излучения Nd: YAG-лазера.

Материал и методы. Лазерные импульсы Nd: YAG (Lumenis) мощностью от 7,0–7,4 мВт (длительность импульса — 4 нс, длина волны — 1064 нм) подавались на склеру изолированного глазного яблока на расстоянии от 4 до 8 мм от лимба. Применяли 3 типа излучения: фокусировали один ряд одиночных импульсов, затем ряд из трехкратных импульсов и ряд из шестикратных импульсов.

Результаты. В случае одиночных импульсов выявлены незначительные дефекты поверхностных слоев склеры. При трехкратном импульсе дефект передних слоев склеры достигал 15 % толщины склеры, а при шестикратном импульсном излучении — до 30 % ее толщины.

Заключение. Для получения точечного отверстия в склере недостаточно одиночного импульса Nd: YAG, для значимой глубины надреза склеры необходим как минимум трехкратный импульс, что необходимо учитывать в клинической практике и при оценке результатов воздействия Nd: YAG-лазера на ригидность фиброзной оболочки глаза.

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

68-74 81
Аннотация

Склеральные линзы улучшают остроту зрения у пациентов с неправильным роговичным астигматизмом, что особенно важно в тех случаях, когда другие методы коррекции неэффективны.

Цель работы — провести анализ эффективности применения склеральных линз Zenlens у пациентов с иррегулярной роговицей.

Материал и методы. Обследовано 120 пациентов (164 глаза), в том числе 86 мужчин и 34 женщины, в возрасте от 13 до 63 лет (в среднем 35 ± 12 лет). В группу 1 были включены пациенты с кератоконусом, в группу 2 — пациенты после проникающей кератопластики, в группу 3 — пациенты с кератоконусом после кросслинкинга и/или имплантации роговичных сегментов, в группу 4 — пациенты с другими заболеваниями. В качестве критериев эффективности брали изменение остроты зрения на фоне использования склеральных линз, а также продолжительность их ношения (количество часов в день). Для определения социальной значимости использования склеральных линз из всех обследованных были выделены 30 пациентов (46 глаз), у которых максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ) до ношения склеральных линз составила в среднем 0,21 ± 0,08 (от 0,1 до 0,3).

Результаты. До подбора склеральных линз некорригированная острота зрения (НКОЗ) по группам в среднем не превышала 0,2. Средняя острота зрения на фоне использования склеральных линз по всем группам пациентов составила 0,80 ± 0,15. Cреднее улучшение остроты зрения со склеральной линзой по сравнению с НКОЗ составило не менее 6 строк во всех группах, а среднее улучшение МКОЗ — примерно 3 строки. Высокая продолжительность ношения склеральных линз (> 10 ч в день) зафиксирована в 74,4 % случаев, частичная продолжительность ношения (8–10 ч в день) — в 19,5 % случаев. Низкая продолжительность использования (< 8 ч в день) отмечена в 6,1 % случаев. Острота зрения пациентов с низкой исходной МКОЗ (в среднем 0,21 ± 0,08) в процессе ношения склеральных линз увеличилась на 0,57, т. е. на 271,4 %.

Заключение. Склеральные линзы можно успешно использовать для улучшения остроты зрения и социальной реабилитации пациентов с иррегулярной роговицей при неэффективности других методов коррекции. 

75-79 64
Аннотация

Цель работы — оценка гипотензивного эффекта и частоты побочных реакций у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) при монотерапии препаратом Биматопрост (Бимоптик Ромфарм).


Материал и методы. Обследовано 46 пациентов (75 глаз) с ПОУГ I–III стадии, которым была назначена терапия препаратом Биматопрост, из них 16 пациентов (20 глаз) — с впервые выявленной ПОУГ, 15 пациентов (27 глаз) ранее получали терапию аналогами простагландинов (АПГ — латанопрост), 15 пациентов (28 глаз) ранее получали терапию фиксированной комбинацией (ФК): бета-адреноблокатор (тимолол) + ингибитор карбоангидразы (бринзоламид). Основанием для перевода пациента с терапии АПГ и ФК на монотерапию препаратом Биматопрост являлся недостаточный гипотензивный эффект предшествующей терапии, а также наличие у большинства пациентов синдрома «сухого глаза» (ССГ) различной степени тяжести. Результаты оценивались через 1, 4 и 12 нед терапии биматопростом.

Результаты. Показана эффективность гипотензивной монотерапии биматопростом у пациентов с впервые выявленной ПОУГ, а также выявлен дополнительный гипотензивный эффект при переводе пациентов с ПОУГ с терапии АПГ и ФК на монотерапию биматопростом. Побочные реакции: гиперемия легкой и средней тяжести, периорбитопатия — пигментация кожи, углубление складки верхнего века, сужение глазной щели (птоз) отмечены в 8, 6,7, 1,3, 2,7, 2,7 % случаев, но не повлекли за собой необходимости прекращения терапии ни у одного пациента. Рост ресниц отметили 3 (4 %) пациента. Данный эффект не трактовался как побочный, поскольку пациентов это не беспокоило. У 47 % пациентов, получавших ранее терапию АПГ и ФК и имевших ССГ различной степени тяжести, отмечена объективная и субъективная положительная динамика в отношении ССГ. Выявлена положительная динамика морфометрических показателей зрительного нерва и клеток ганглиозного комплекса сетчатки у всех пациентов. 

Заключение. Монотерапия препаратом Биматопрост может быть рекомендована в качестве терапии выбора у пациентов с впервые выявленной ПОУГ, а также у пациентов, ранее получавших гипотензивную терапию АПГ или ФК (бета-блокатор + ингибитор карбоангидразы), в том числе с ССГ различной степени тяжести.

80-86 61
Аннотация

Цель работы — оценить эффективность и безопасность интравитреального введения афлиберцепта в лечении клинически значимого диабетического макулярного отека (ДМО) в рутинной клинической практике.


Материал и методы. В исследование включены 10 пациентов (11 глаз) старше 18 лет с сахарным диабетом II типа и клинически значимым ДМО. Во время проспективного, наблюдательного, одноцентрового исследования пациенты получали ингибитор сосудистого эндотелиального фактора роста в виде интравитреальных инъекций афлиберцепта (2 мг). Инициация лечения состояла в проведении 5 ежемесячных инъекций, в дальнейшем провели еще 3 инъекции (один раз в 2 мес), срок наблюдения составил один год.

Результаты. После 8 интравитреальных инъекций в течение года к концу срока наблюдения отмечено снижение толщины сетчатки в центре на 53 % от исходного уровня: с 455 [385; 495] до 213 мкм [202; 243]. Кроме того, наблюдалось повышение остроты зрения в среднем с 0,4 [0,15; 0,4] на старте терапии до 0,7 [0,4; 0,85] к завершению наблюдения. Неблагоприятные явления и осложнения за весь период лечения не отмечены.

Заключение. Афлиберцепт показал высокую эффективность и безопасность в лечении клинически значимого ДМО по стандартному протоколу в рутинной клинической практике. Для получения оптимальных функциональных и морфологических результатов необходимо начинать терапию с 5 ежемесячных загрузочных интравитреальных инъекций.

87-95 58
Аннотация

Цель — оценить эффективность терапии синдрома «сухого глаза» (ССГ) в условиях дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ) у пациентов перед рефракционным хирургическим вмешательством.

Материал и методы. Обследованы 48 женщин (29,6 ± 3,9 года) с близорукостью и ССГ в условиях ДМЖ неинфекционной этиологии перед проведением LASIK. Для предоперационной коррекции ССГ в 1-й группе в течение 2 мес проводили инстилляции 3 % трегалозы (Теалоз®) 3–4 раза в сутки; аппликации 5 % декспантенола в конъюнктивальную полость (на ночь); гигиену век (2 раза в сутки), включавшую очищение век (Теагель®), теплые компрессы на область век, массаж края век (салфетка Блефаклин®). Пациенты 2-й группы 2 мес получали только биопротекторную и репаративную терапию. Обследование, кроме стандартных методов, включало оценку симптомов ССГ (шкала OSDI, баллы); тесты Норна (ТН, с) и Ширмера-1 (ТШ-1, мм); учет высоты нижнего слезного мениска (оптическая когерентная томография, мкм); окрашивание лиссаминовым зеленым с расчетом показателя ксероза (ПК) по Bijsterveld (баллы); оценку тяжести ДМЖ (баллы).

Результаты. Положительная динамика OSDI (снижение с 31,9 ± 2,9 до 8,71 ± 1,1 балла), ПК (снижение с 4,71 ± 0,50 до 2,1 ± 0,3 балла) и ТН (повышение с 4,14 ± 0,53 до 8,66 ± 0,93 с) была достоверно более выраженной у пациентов 1-й группы (р < 0,05), чем 2-й (снижение OSDI c 33,2 ± 3,1 до 15,6 ± 2,4 балла; снижение ПК с 4,75 ± 0,50 до 3,7 ± 0,5 балла; повышение ТН с 4,21 ± 0,47 до 6,05 ± 0,73 с). По-видимому, это связано с достоверным снижением тяжести ДМЖ (с 2,1 ± 0,3 до 0,9 ± 0,2 балла) и уменьшением выраженности липидодефицита у пациентов 1-й группы. Во 2-й группе динамика тяжести ДМЖ оказалась недостоверной. Изменения ТШ-1 и высоты нижнего слезного мениска были недостоверными у всех наблюдавшихся.

Заключение. Включение гигиены век (использование средств Теагель® и Блефаклин®) в состав предоперационной подготовки у больных ССГ в условиях ДМЖ позволяет достигнуть более выраженной коррекции состояния поверхности глаза, чем при проведении изолированной биопротекторной и репаративной терапии, а значит, дает возможность создать более благоприятные условия для проведения хирургической коррекции аметропии.

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

96-102 36
Аннотация

Обзор литературы посвящен реактивной гипертензии после хирургических вмешательств на глазу. Описаны возможные причины повышения внутриглазного давления. Проанализированы методы терапии и профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты и интравитреальных инъекций. По данным литературы изучена эффективность и безопасность применения фиксированной комбинации бримонидина и тимолола.

103-107 38
Аннотация

Представлены сведения о перспективных способах доставки лекарственных препаратов для лечения глаукомы: контактные линзы, обтураторы слезных канальцев, внутрикамерные импланты, субконъюнктивальные и супрацилиарные инъекции, окулярные кольца, гидрогели, наноносители.

ИСТОРИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИИ

108-111 32
Аннотация

До настоящего времени не было публикаций, касающихся эпидемиологических исследований миопии в Польше, проведенных после Второй мировой войны. В связи с этим цель данной статьи – представить историю изучения распространенности миопии в Польше в послевоенные десятилетия. Для решения поставленной задачи были проанализированы источники литературы и архивные материалы. Установлено, что ведущими центрами, проводившими такие исследования, были Медицинский университет Померании в Щецине и Медицинский университет Силезии в Катовице. В статье приводятся данные о распространенности миопии и росте ее частоты в послевоенные годы в разных регионах Польши.



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.