3 сентября 2026 года исполнилось 70 лет выдающемуся врачу-офтальмологу, ученому, заслуженному деятелю науки и заслуженному врачу Российской Федерации, педагогу, руководителю НМИЦ глазных болезней им. Гельмгольца и главному редактору «Российского офтальмологического журнала» Владимиру Владимировичу Нероеву.

Цель работы — оценка эффективности ортокератологических линз (ОКЛ) в коррекции прогрессирующей миопии у детей с ретинопатией недоношенных (РН) на основе длительного (до 4 лет) динамического наблюдения.

Материал и методы. В исследование включены 150 детей 8–12 лет (в среднем 10,2 ± 1,3 года) с РН и прогрессирующей миопией от –0,75 до –8,25 D. В основной группе (n = 125) использовались ночные ОКЛ (E-System, Boston XO). Детям контрольной группы (n = 25) назначались мягкие контактные линзы.

Результаты. Длительность использования линз составила 12–48 мес (в среднем 32,1 ± 2,4 мес). У 60 % пациентов основной группы наблюдалась медленная прогрессия миопии — прирост рефракции на 0,25–0,5 D в год; у 30 % — быстрая прогрессия (более 1 D в год), требующая особенно тщательного контроля и коррекции; у 10 % детей миопия была стабильной, с приростом менее 0,25 D в год. Применение ОКЛ у всех пациентов позволило достичь остроты зрения без коррекции в конце наблюдения 0,98 ± 0,06 (исходно — 0,09 ± 0,08), усиление миопической рефракции составило в среднем –0,43 ± 0,22 D (в 2 раза ниже, чем в группе контроля), аксиальная длина глаза увеличилась на 0,06 ± 0,03 мм.

Заключение. Ортокератология демонстрирует высокую эффективность в стабилизации миопии слабой и средней степени у детей с РН, снижая потребность в постоянной оптической коррекции.

В Республике Саха (Якутия) (РС (Я)) зарегистрирована высокая распространенность первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ).

Цель работы — выявление биометрических особенностей переднего отдела глаза у пациентов якутской и европейской популяций, связанных с риском ПЗУГ.

Материал и методы. В ретроспективное поперечное исследование включен 281 пациент с катарактой (422 глаза) в возрасте 68,58 ± 6,94 года, из них 79 (28,1 %) пациентов (106 глаз) европейской популяции и 202 (71,9 %) пациента (316 глаз) коренных жителя РС (Я) — якутов, которым проведена оптическая биометрия (Lenstar LS 900).

Результаты. Установлено, что у якутов без глаукомы достоверно меньше, чем у европеоидов, центральная толщина роговицы (ССТ), ее диаметр (WTW) и глубина передней камеры (ACD). Сдвиг относительного положения хрусталика (RLP) свидетельствует о его более передней локализации. Логистическая регрессия выделила три независимых предиктора, связанных с этнической принадлежностью и риском ПЗУГ: величины CCT, WTW и RLP. Комбинированная модель CCT + WTW + RLP показала удовлетворительную дискриминационную способность (AUC = 0,743). Сравнительный анализ результатов хирургии ПЗУГ у якутов выявил, что факоэмульсификация катаракты (ФЭК) обеспечивает более глубокую переднюю камеру и достоверно более низкое внутриглазное давление в отдаленном периоде, чем лазерная иридэктомия.

Заключение. Выявленный у якутов комплекс биометрических особенностей объясняет высокий риск ПЗУГ. ФЭК следует рассматривать как приоритетный метод хирургического лечения ПЗУГ в данной этнической группе.

По данным кафедры офтальмологии им. профессора В.В. Волкова, в период современного вооруженного конфликта (СВК) частота ранений органа зрения составляет 12,3–20,4 % случаев. В структуру ранений органа зрения, помимо повреждений глаза и вспомогательных органов, входит также орбитальная боевая травма (ОБТ), которая составляет 20–37 % случаев в структуре повреждений органа зрения. В ходе СВК частота боевой травмы (БТ) с инородными телами орбиты (ИТО) составила 47,9 % от всех ОБТ. Наличие ИТО при БТ может сопровождаться болевым синдром, глазодвигательными нарушениями, а также инфекционными осложнениями, которые угрожают не только зрению, но и жизни пациента.

Цель работы — определение показаний и противопоказаний для удаления инородного тела (ИТ) при ОБТ.

Материал и методы. В проспективном исследовании участвовали 69 пациентов, проходивших лечение по поводу ИТО при БТ в клиниках Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова.

Результаты. Абсолютным показанием для удаления ИТ является наличие гнойно-воспалительного процесса в орбите. Относительными показаниями для удаления ИТ являются их средние (1–1,5 см) и крупные (> 1,5 см) размеры, расположение в передней трети орбиты и самостоятельная пальпация пациентом, наличие диплопии, нарушение положения и подвижности глазного яблока или его опорно-двигательной культи. Противопоказанием к удалению ИТ является проведение оперативных вмешательств со вскрытием фиброзной капсулы глазного яблока и/или по поводу открытой травмы глаза в предыдущие 30 суток.

Заключение. Обоснован выбор тактики лечения и определены показания и противопоказания для удаления ИТО при БТ, позволяющие повысить эффективность лечения этого состояния.

Цель работы — сравнение эффективности ортоптических тренировок и призматической коррекции в лечении недостаточности конвергенции (НК) у лиц молодого возраста.

Материал и методы. В проспективное сравнительное клиническое исследование включено 60 участников в возрасте 18–25 лет с диагнозом НК, которых случайным образом распределили в группу А (ортоптические упражнения; n = 30) или группу В (призматическая коррекция; n = 30). Группа А прошла 6 нед контролируемых ортоптических тренировок (тренировка конвергенции с карандашом (пуш-ап), струна Брока, скачковая конвергенция, компьютерная ортоптика), в группе B назначали призмы основанием к носу по критерию Ширда. Исходно определяли ближайшую точку конвергенции (БТК), положительные фузионные резервы (ПФР), балльную оценку по шкале симптомов НК ШСНК, остроту стереозрения и скорость чтения.

Результаты. Группа А показала значительное улучшение БТК (с 13,5 ± 2,8 до 7,2 ± 1,8 см; p < 0,001), ПФР (с 12,4 ± 3,1 до 22,8 ± 4,2 Δ; p < 0,001) и балла ШСНК (с 31,6 ± 5,2 до 15,8 ± 4,0; р < 0,001). Группа B показала менее значительное улучшение БТК (с 13,3 ± 2,5 до 10,5 ± 2,2 см; p = 0,002), ПФР (с 12,1 ± 2,9 до 14,5 ± 3,3 Δ; p = 0,04) и ШСНК (с 31,3 ± 5,5 до 22,6 ± 5,1; р < 0,001). Стереозрение значительно улучшилось в группе A (с 140 ± 35 до 80 ± 25 угл. с; p < 0,01), но не изменилось в группе B. Сравнение групп подтвердило лучшие результаты в группе A по первичным показателям (p < 0,01).

Заключение. Оба метода эффективны, но ортоптика обеспечила более выраженное улучшение параметров вергенции, стереозрения и снижение симптомов НК. Призматическая коррекция может служить дополнением для немедленного облегчения симптомов НК, тогда как ортоптическая терапия должна быть приоритетной для долгосрочного лечения.

Цель работы — оценить влияние удаления и сохранения внутренней пограничной мембраны (ВПМ) на плотность микрососудистого русла (в поверхностном и глубоком сосудистых сплетениях сетчатки) и толщину сетчатки в макулярной области у пациентов старшей возрастной группы, прооперированных по поводу идиопатического эпиретинального фиброза (ЭРФ).

Материал и методы. В ретроспективное исследование вошли 103 пациента (103 глаза) в возрасте от 56 до 78 лет (в среднем 67,1 ± 7,8 года), которым проведено хирургическое лечение идиопатического ЭРФ. Пациенты были разделены на 2 группы: основную — где ЭРФ был удален с сохранением ВПМ (67 глаз) и контрольную — где ЭРФ был удален вместе с ВПМ (36 глаз). Оценку плотности сосудов поверхностного сосудистого сплетения (ПСС), глубокого сосудистого сплетения (ГСС) и толщины сетчатки проводили с помощью оптической когерентной томографии с функцией ангиографии. Срок наблюдения за пациентами составил от 6 мес до 3 лет.

Результаты. При сохранении ВПМ во всех анализируемых областях сетчатки показатели плотности сосудов ПСС и ГСС были сопоставимы с показателями контрольной группы здоровых лиц аналогичного возраста. Толщина сетчатки во всех анализируемых областях статистически не отличалась от толщины сетчатки здоровых людей. При удалении ВМП плотность сосудов ПСС была снижена во всех анализируемых областях сетчатки по сравнению с аналогичными показателями здоровых пациентов. Плотность сосудов ГСС была снижена в фовеальной области по сравнению с данным показателем в группе контроля и осталась неизменной в прочих анализируемых областях. Толщина сетчатки во всех анализируемых областях была снижена относительно толщины сетчатки у здоровых людей старшей возрастной группы.

Заключение. Сохранение ВПМ после удаления идиопатического ЭРФ не приводит к снижению показателей плотности сосудистого русла и уменьшению толщины сетчатки. Удаление эпиретинальной мембраны вместе с ВПМ вызывает снижение плотности сосудов ПСС и толщины ее слоев в зоне удаления ВПМ. Плотность сосудов ГСС остается неизменной во всех зонах, кроме фовеальной, где она снижается в отдаленном послеоперационном периоде (от 6 мес до 3 лет). Хирургия идиопатического ЭРФ с сохранением ВПМ является более целесообразной методикой в аспекте сохранения нормальных анатомических показателей микрососудистого русла и толщины сетчатки.

Цель работы — изучение влияния бандажирующей склеропластики (БСП) на уровень дофамина (ДА) в слезной жидкости и толщину хориоидеи (ТХ) у пациентов с прогрессирующей миопией высокой степени.

Материал и методы. Обследованы 50 пациентов (50 глаз) в возрасте 13,1 ± 1,7 года, которых разделили на 3 группы: 1-я группа — дети с врожденной миопией (сфероэквивалент (СЭ) = 14,5 ± 3,4 дптр), 2-я группа — с приобретенной миопией (СЭ = 8,3 ± 1,5 дптр); 3-я группа (контрольная) — с эмметропией и гиперметропией слабой степени (СЭ = +0,25 ± 0,7 дптр). Помимо рутинного обследования, у детей определяли длину переднезадней оси глаза (ПЗО), ТХ на мультимодальной платформе SLO/OCT Mirante (Nidek, Япония) и светочувствительность сетчатки (СЧ) в макулярной области на микропериметре MP-3 (Nidek, Япония), а также проводили биохимические исследования слезной жидкости для определения концентрации ДА до и через 1 мес после БСП.

Результаты. Выявлено, что при врожденной миопии ДА после БСП снижается (в среднем на 77 пг/мг белка), а при приобретенной имеет тенденцию к повышению (в среднем на 20 пг/мг белка) на фоне увеличения ТХ (на 13,0–20,3 %) в обеих группах. У пациентов с прогрессирующей врожденной миопией при исходно низких значениях ДА после БСП не наблюдалось нормализации концентрации гормона, несмотря на улучшение кровенаполнения хориоидеи, а при исходно повышенном уровне ДА его концентрация в слезе после БСП снижалась на фоне увеличения ТХ.

Заключение. БСП способствует увеличению ТХ как при приобретенной, так и при врожденной миопии. При этом при врожденной миопии ДА после БСП снижается, а при приобретенной повышается, что может быть связано с сохранностью дофаминергических клеток сетчатки, способных синтезировать ДА.

Нидлинг фильтрационной подушки (ФП) направлен на восстановление фильтрации водянистой влаги путем механического разобщения сформировавшихся субконъюнктивальных сращений и модификации архитектоники фильтрационной зоны. Для повышения устойчивости гипотензивного эффекта и модуляции раневого ответа в зоне ФП применяют различные лекарственные адъюванты, однако возможности различных групп препаратов для сопровождения нидлинга требуют уточнения.

Цель работы — сравнительный анализ эффективности и безопасности нидлинга ФП с применением различных лекарственных адъювантов.

Материал и методы. Проведен ретроспективный сравнительный анализ 123 пациентов (123 глаза), распределенных в три группы в зависимости от применяемого адъюванта — дексаметазона, 5-фторурацила и афлиберцепта. Первичной конечной точкой служил показатель полного гипотензивного успеха. Оценивали динамику внутриглазного давления (ВГД), частоту повторных вмешательств и осложнений.

Результаты. Полный успех достигнут у 32,4 % пациентов в группе дексаметазона, 41,7 % — в группе 5-фторурацила и 60,5 % — в группе афлиберцепта. Применение афлиберцепта значимо повышало вероятность успеха по сравнению с дексаметазоном (RR = 1,87; 95 %-ный доверительный интервал (ДИ) 1,10–3,17; p = 0,015) и показало небольшое преимущество перед 5-фторурацилом (RR = 1,45; 95 %-ный ДИ 0,97–2,17; p = 0,10). Различий в эффективности 5-фторурацила и дексаметазона не выявлено. Среднее ВГД через 6 мес было значимо ниже в группе афлиберцепта. Профиль безопасности сопоставим во всех группах, значимых различий по частоте осложнений не обнаружено.

Заключение. Антиангиогенный адъювант обеспечивает более выраженный и стойкий гипотензивный эффект нидлинга, чем дексаметазон, и демонстрирует небольшое преимущество в достижении гипотензивного успеха в сравнении с 5-фторурацилом.

Основным хирургическим методом замедления прогрессирования миопии высокой степени, стабилизации рефракции и предотвращения потенциальных осложнений со стороны глазного дна, в том числе развития задних стафилом склеры (ЗС), является укрепление заднего полюса глаза.

Цель работы — провести сравнительный анализ изменений офтальмогемодинамики в области макулы и диска зрительного нерва (ДЗН) после бандажирующей склеропластики (БСП) у пациентов с врожденной и приобретенной миопией.

Материал и методы. Обследовано 42 пациента (42 глаза) в возрасте 13,0 ± 1,8 года с прогрессирующей миопией высокой степени, разделенных на две группы: 1-я группа: 16 детей с врожденной миопией –13,5 ± 3,0 дптр и длиной переднезадней оси глаза (ПЗО) 28,9 ± 1,8 мм; 2-я группа: 26 детей с приобретенной миопией –8,5 ± 1,5 дптр и длиной ПЗО 26,8 ± 0,8 мм. Всем пациентам проведена БСП по модифицированной методике Снайдера — Томпсона. Толщину хориоидеи (ТХ) измеряли на мультимодальной платформе SLO/OCT Mirante (Nidek, Япония), оценку кровотока (показатель MBR — mean blur rate) проводили с помощью лазерной спекл-флоуграфии LSFG-RetFlow (Nidek, Япония) в макулярной области и в области ДЗН до операции и через 1, 6, 12 мес после нее.

Результаты. Выявлено достоверное (p ≤ 0,05) снижение ТХ в 1,4 раза у пациентов с врожденной высокой миопией по сравнению с пациентами с приобретенной миопией, при отсутствии различий в скорости кровотока (MBR). У пациентов с врожденной миопией и задней стафиломой отмечается достоверное (p ≤ 0,05) снижение кровенаполнения сосудов хориоидеи и кровотока в макулярной области. После проведения БСП у пациентов без стафиломы положительная динамика показателей ТХ и MBR в отдаленные сроки наблюдения сохранялась более длительно, чем у пациентов со стафиломой.

Заключение. БСП у пациентов с врожденной и приобретенной миопией оказывает выраженное влияние на кровоток заднего полюса глаза и незначительно стимулирует гемодинамику ДЗН только в группе с врожденной миопией.

Послеоперационное наблюдение является важным элементом системы обеспечения безопасности и удовлетворенности пациентов с катарактой. Существующие подходы к регламентации сроков визитов не позволяют в полной мере реализовать стратегию раннего выявления послеоперационных осложнений, что требует поиска новых решений и комплексной оценки их результативности.

Цель работы — повышение безопасности хирургического лечения катаракты на основе оптимизации сроков послеоперационного наблюдения.

Материал и методы. Сравнительное исследование включало 1951 пациента основной группы и 2436 пациентов группы контроля, прооперированных по поводу катаракты. В контрольной группе обследование назначалось в регламентированные Клиническими рекомендациями сроки на 1-е, 7-е, 28-е сутки после вмешательства. В основной группе второй визит осуществляли на 3-и сутки после операции. Критерием эффективности режимов наблюдения было раннее выявление послеоперационных осложнений. Дополнительным критерием эффективности являлась острота зрения после факоэмульсификации катаракты (ФЭК).

Результаты. Клинико-функциональные результаты в обеих группах не различались по параметрам остроты зрения и внутриглазного давления до и после факоэмульсификации катаракты (р > 0,05), демонстрируя достижение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) 0,9 ± 0,2 к 7-м суткам после вмешательства. Осмотр на 3-и сутки после операции значимо повысил вероятность раннего выявления острого послеоперационного эндофтальмита (р = 0,018). В исходе лечения эндофтальмита пациенты основной группы имели МКОЗ ³ 0,3, пациенты контрольной группы £ 0,2.

Заключение. Оптимизация режима мониторинга пациентов после ФЭК включает смещение срока осмотра с 7-х на 3-и сутки после вмешательства, что обеспечивает статистически значимое снижение рисков поздней (более одних суток от манифестации) диагностики и улучшает исходы лечения острого послеоперационного эндофтальмита, повышая безопасность хирургического лечения катаракты.

Цель работы — оценка и сравнение морфометрических показателей (биомаркеров) сетчатки и хориоидеи, полученных с помощью оптической когерентной томографии — ангиографии (ОКТА), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (ХСНсФВ).

Материал и методы. Обследованы 32 пациента (61 глаз) с верифицированным диагнозом ХСНсФВ и 30 здоровых лиц (62 глаза) контрольной группы, сопоставимых по возрасту и полу. Пациенты основной группы разделены на 3 подгруппы в зависимости от функционального класса (ФК) согласно классификации Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA): I ФК — 10 пациентов (20 глаз), II ФК — 13 пациентов (23 глаза), III ФК — 9 пациентов (18 глаз). Всем пациентам выполнена ОКТА на приборе DRI OCT-Triton, (Topcon, Япония). Оценивалась площадь фовеолярной аваскулярной зоны (пФАЗ), а также плотность сосудов (vd) в поверхностном (SCP) и глубоком (DCP) сосудистых сплетениях, в слое хориокапилляров (СС) и хориоидее (С).

Результаты. У пациентов с ХСНсФВ выявлено статистически значимое снижение по сравнению с контролем средней плотности сосудов в DCP (ср. vd DCP, p = 0,009), СС (p = 0,004), а также в нижнем (p = 0,019) и височном (p = 0,012) секторах хориоидеи. Обнаружена топическая специфичность поражения: наиболее выраженные изменения в СС регистрировались в нижнем секторе парамакулярной зоны (p = 0,004). Внутригрупповой анализ продемонстрировал прогрессирующее снижение ср. vdСС с увеличением ФК NYHA. Корреляционный анализ выявил умеренную отрицательную связь между ФК NYHA и плотностью сосудов СС (ρ = –0,335, p < 0,018), а также плотностью сосудов хориоидеи в верхнем секторе (ρ = –0,345, p = 0,015).

Заключение. ХСНсФВ ассоциирована с многоуровневыми микроциркуляторными изменениями сетчатки и хориоидеи, которые носят секторально-гетерогенный характер. Биомаркеры ОКТА, такие как средняя плотность сосудов глубокого сосудистого сплетения и средняя плотность сосудов хориокапиллярного слоя, могут быть рекомендованы для раннего и неинвазивного мониторинга системной микроциркуляторной дисфункции у пациентов с ХСНсФВ.

Цель работы — оценить динамику структурных и микроциркуляторных изменений сетчатки и диска зрительного нерва у пациентов с рассеянным склерозом (РС) при различных типах течения заболевания в течение 12 мес наблюдения и определить их связь с клинико-неврологическими характеристиками.

Материал и методы. Обследованы 33 пациента (66 глаз) с РС: 1-я группа — 13 пациентов (26 глаз) с ремиттирующим РС (РРС), 2-я группа — 9 пациентов (18 глаз) с прогрессированием заболевания в течение периода наблюдения (РРС ® ВПРС), 3-я группа — 11 пациентов (22 глаза) с вторично-прогрессирующим РС (ВПРС). Всем пациентам выполняли оптическую когерентную томографию (ОКТ) и ОКТ-ангиографию в двух временных точках с интервалом 12 ± 2 мес. Оценивали среднюю толщину комплекса ганглиозных клеток сетчатки (срGCL) + внутреннего плексиформного слоя (IPL), а также перипапиллярную толщину слоя нервных волокон сетчатки (срRNFL), их секторные показатели и сосудистую плотность диска зрительного нерва (VD ONH).

Результаты. Во всех группах выявлено снижение срGCL + IPL, при этом характер секторных изменений зависел от типа течения заболевания. Значимое снижение срRNFL зарегистрировано только во 2-й группе. Во всех группах отмечалась тенденция к снижению VD ONH, однако статистически значимое уменьшение показателя выявлено только у пациентов с ВПРС. Наиболее выраженные корреляционные связи определялись между VD ONH и показателями GCL + IPL, тогда как связи клинических показателей расширенной шкалы статуса инвалидизации (EDSS) и теста символьно-цифровой модальности (SDMT) с офтальмологическими параметрами оказались менее устойчивыми.

Заключение. Наиболее последовательные изменения у пациентов с РС в течение одного года выявляются в параметрах GCL + IPL. Показатель VD ONH может рассматриваться как дополнительный маркер прогрессирования заболевания при комплексной интерпретации со структурными показателями.

Цель работы — определить причины и разработать методы коррекции выраженных различий между показателями оптической когерентной томографии с функцией ангиографии (ОКТА) в центральной зоне сетчатки и примыкающем к ней внутреннем кольце схемы ETDRS.

Материал и методы. Изучены руководства к наиболее распространенным приборам для ОКТА производства Carl Zeiss Meditec (США), Optovue (США), Topcon Corp. (Япония), Optopol Technology (Польша), Huvitz Co. (Южная Корея). Проанализированы данные ОКТА 57 человек (57 глаз) старше 18 лет с рефракцией, близкой к эмметропии. ОКТА выполняли на приборе Cirrus HD-OCT 5000 (Carl Zeiss Meditec, США). Определяли плотность перфузии, плотность сосудов и площадь фовеальной аваскулярной зоны (ФАЗ) поверхностного капиллярного сплетения. Сканирование макулярной области осуществляли по протоколу «Angiography 6 × 6 mm».

Результаты. Установлено, что на большинстве приборов, включая Cirrus HD-OCT, расчет показателей в центральной зоне схемы ETDRS диаметром 1 мм проводят путем деления на всю площадь центральной зоны, без учета площади ФАЗ. В результате количественные показатели ОКТА центральной зоны оказываются существенно заниженными. Предложена формула коррекции, позволяющая рассчитать параметры ОКТА с поправкой на размер ФАЗ. Показано, что коррекция увеличивает количественные показатели поверхностного капиллярного сплетения в центральной зоне схемы ETDRS примерно в 1,5 раза, приближая их значения к показателям во внутреннем кольце схемы ETDRS.

Заключение. Коррекция значений с учетом площади ФАЗ дает более корректную характеристику количественных показателей ОКТА в центральной зоне.

Новообразования слезной железы (СЖ), несмотря на различную степень биологической агрессивности и прогноз, характеризуются достаточно схожим симптомокомплексом, а возможности дифференциальной диагностики с помощью инструментальных методов исследования крайне ограничены и малоспецифичны. Золотым стандартом диагностики новообразований СЖ является гистологическое исследование биоптата ткани опухоли. Несмотря на имеющиеся данные литературы, консенсус касательно тактики лечения таких пациентов до сих пор не достигнут. В свою очередь дооперационная неинвазивная дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных новообразований СЖ остается весьма актуальной для формирования тактики ведения пациента, определения необходимости, сроков и объема хирургического вмешательства, оказывающего самое непосредственное влияние на витальный прогноз. Представлен клинический случай редкого варианта первичной протоковой аденокарциномы СЖ, долгое время симулирующей доброкачественное кистозное новообразование, с результатами клиникоинструментального и морфологического исследования.

Представлен клинический случай развития выраженной дисфункции мейбомиевых желез и синдрома сухого глаза у пациентки 28 лет, получавшей системную терапию изотретиноином по поводу акне. Стандартное лечение с использованием противовоспалительных и слезозаместительных препаратов, а также массажа век не дало удовлетворительных результатов. В связи с этим было принято решение о проведении обратимой электропорации с помощью высокочастотного генератора постоянного тока (аппарат Jett Medical OPH). Процедуру проводили курсом из трех сеансов с интервалом 7 дней. По итогам лечения зафиксировано существенное улучшение клинической картины: уменьшилась гиперемия и отечность век, повысилась подвижность секрета мейбомиевых желез, увеличились показатели времени разрыва слезной пленки и толщина ее липидного слоя, а также значительно сократились субъективные жалобы. Тест-опросник OSDI (Ocular Surface Disease Index) показал снижение баллов с 34 до 15, а частота применения увлажняющих капель уменьшилась с 20–30 до 2 раз в сутки. Заключение. Применение обратимой электропорации продемонстрировало высокую эффективность и безопасность, что делает ее перспективным методом выбора для пациентов с офтальмологическими осложнениями на фоне системной терапии ретиноидами, особенно в случаях, когда интенсивный импульсный свет противопоказан.

Контагиозный моллюск — это доброкачественное заболевание кожных покровов и слизистых оболочек, вызываемое вирусом семейства Poxviridae, склонное к спонтанному регрессу в разные сроки от момента заражения. В настоящем обзоре рассматривается этиология, распространенность, пути заражения, локализация поражений, патоморфологическая картина и методы лечения контагиозного моллюска. В статье также представлен случай крайне редкой локализации контагиозного моллюска на конъюнктиве.

Меланомы хориоидеи (МХ) развиваются из клеток меланоцитарного ряда хориоидеи в результате их злокачественной трансформации. Это наиболее распространенный вид внутриглазных злокачественных опухолей, на долю которых приходится около 85 % всех злокачественных новообразований глаза. МХ отличается высоким метастатическим потенциалом и относится к наиболее злокачественным опухолям. Как правило, даже при своевременном выявлении первичного очага и успешном его удалении с последующим лечением в течение дальнейших 5 лет обнаруживаются метастатические очаги, преимущественно в печени, что представляет существенную угрозу жизни пациента. Одним из факторов, обуславливающих злокачественную трансформацию меланоцитов хориоидеи является генетическая предрасположенность. В некоторых случаях МХ экспансивно распространяется через склеру, формируя экстрабульбарные опухолевые очаги. По данным литературы, экстрасклеральное распространение МХ встречается в 2–3 % случаев при постановке первичного диагноза и ассоциировано с менее благоприятным витальным прогнозом и более агрессивным течением. В статье представлено клиническое наблюдение длительно существующей МХ, что привело к выраженному транссклеральному росту и интракраниальному распространению опухоли без явных клинических проявлений метастазирования на момент лечения в Центре нейрохирургии.

Повреждения радужки приводят к двоению, засветам, светобоязни, косметическому дискомфорту, а также являются причиной значительного снижения зрения. Выбор метода хирургического лечения данной патологии зависит от площади дефекта радужки. При площади повреждения менее 30 % выполняется закрытая иридопластика. В настоящее время предложены различные методики пластики радужки, каждая из которых обладает своими преимуществами и недостатками. Однако в ряде случаев в результате иридопластики сформированный зрачок имеет неправильную форму и оказывается смещенным относительно главной оптической оси глаза. В таких ситуациях вторым этапом возможно выполнение дополнительного лазерного оптикореконструктивного вмешательства. Цель работы — оценка функционального и косметического результата иридопластики с последующей лазерной центрацией зрачка у пациентов после травматического повреждения радужки. Материал и методы. Проведен анализ хирургического лечения 10 пациентов с травматическим повреждением радужки. Всем пациентам первым этапом выполнена закрытая иридопластика, вторым этапом — лазерная центрация зрачка с использованием диодного лазера с длиной волны 532 нм. Представлен клинический случай двухэтапного лечения дефекта радужки после проникающего ранения. Пациентка 46 лет обратилась с жалобами на низкое зрение правого глаза, блики, засветы и косметический дискомфорт. Кроме стандартных клинико-функциональных исследований — визометрии, биомикроскопии, пневмотонометрии — проведена ультразвуковая биометрия. Через 3 нед после пластики радужки выполнена лазерная центрация зрачка. Результаты. Иридопластика позволила полностью исключить жалобы пациентки на нежелательные зрительные эффекты. После лазерной центрации зрачок совпадает с главной оптической осью, округлой формы, диаметром 2,5 мм. Заключение. Двухэтапное лечение при небольших дефектах радужки с проведением иридопластики и последующей лазерной центрацией зрачка обеспечивает максимальный функциональный и косметический результат.

Топические стероиды являются краеугольным камнем терапии воспалительных заболеваний переднего отрезка глаза и оказывают мощное противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. В первой части обзора [РОЖ. 2026; 19 (2): 192–202] представлен комплексный сравнительный анализ фармакокинетики ключевых стероидов, применяемых в офтальмологической практике, — преднизолона, дексаметазона, фторметолона, гидрокортизона, лотепреднола, дифлупредната. В то же время их использование сопряжено с потенциальным риском развития серьезных нежелательных реакций, включая офтальмогипертензию, катаракту, замедление репаративных процессов и угнетение местного иммунитета. В связи с этим выбор оптимального препарата требует взвешенной оценки ожидаемой терапевтической эффективности и профиля безопасности в зависимости от конкретной клинической ситуации. Во 2-й части обзора основное внимание уделено сопоставлению клинической эффективности вышеуказанных стероидов, оценке связанных рисков и анализу патогенетических механизмов их развития, в первую очередь — стероидиндуцированной офтальмогипертензии. Обсуждаются дифференцированные подходы к назначению, учитывающие фармакологические свойства препаратов, локализацию и выраженность воспалительного процесса, а также индивидуальные факторы риска у пациента.

Сегодня значительное внимание уделяется изучению клинической эффективности новых методов лечения амблиопии, таких как ТМС и tDCS, а также перцептивной и дихоптической зрительной тренировки в видеоиграх, в том числе с помощью виртуальной и дополненной реальности, целью которых является улучшение бинокулярного зрения и уменьшение межглазного подавления. Недавние достижения нейронаук позволяют по-новому взглянуть на механизмы терапевтического воздействия и определить направление новых исследований в этой области. В частности, исследования шума вызванной и спонтанной нейронной активности расширяют знания о функционировании зрительной системы при амблиопии. Фоновая нейронная активность в норме обладает сложными, самоподобными в масштабах времени колебаниями, спектр мощности которых может быть описан 1/f-функцией. 1/f-подобный спектр мощности указывает на нелинейную, фрактальную динамику нейронной активности. При амблиопии повышается вариабельность не только вызванной, но и фоновой нейронной активности, что может негативно влиять на пластичность мозга и статистические свойства колебаний. Динамика фонового шума определяет изменчивость вызванного ответа и может влиять на пластичность мозга. Предполагается, что более высокая эффективность применяемых сегодня новых методов лечения амблиопии, чем традиционных, связана с тем, что они обучают мозг лучше выделять сигнал из шума и тем самым усиливают надежность получаемой зрительной информации. С другой стороны, показано положительное влияние фрактальной фотостимуляции на вызванную биоэлектрическую активность сетчатки и зрительные характеристики пациентов с различными заболеваниями сетчатки, которые могут быть связаны с нормализацией статистических характеристик нейронного шума зрительной системы, как зависящего от стимула (вызванных зрительных ответов), так и фонового шума спонтанной активности нейронов в состоянии покоя. Можно предположить, что развитие новых фармакологических и немедикаментозных методов модуляции нейропластичности будет способствовать восстановлению структуры и функции нейронных сетей и зрительной реабилитации пациентов с амблиопией.

Нарушение зрения — важная медико-социальная проблема, влияющая на качество жизни и экономику здравоохранения. Лидирующими видами офтальмопатологии являются катаракта, глаукома, миопия, возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Существенную роль в их развитии играют модифицируемые поведенческие и средовые факторы. Цель работы — систематизировать и проанализировать современные научные данные о влиянии образа жизни на распространенность и патогенез офтальмологических заболеваний. Модифицируемые факторы образа жизни коррелируют с развитием основных офтальмологических заболеваний. Гиподинамия и ожирение способствуют развитию глаукомы посредством сосудистых и метаболических нарушений. Длительная работа с цифровыми устройствами и недостаток естественного освещения увеличивают риск миопии, особенно у детей. Несбалансированное питание с дефицитом антиоксидантов ускоряет дегенеративные процессы в структурах глаза. Курение ассоциировано с повышенным риском катаракты и ВМД через механизмы оксидативного стресса. Коррекция образа жизни — перспективное направление первичной профилактики офтальмологических заболеваний. Интеграция данных о факторах риска, внедрение персонифицированных программ, учитывающих генетическую предрасположенность и поведенческие факторы, в клиническую практику и программы общественного здравоохранения может снизить распространенность глазных болезней и улучшить качество жизни пациентов.

Систематический обзор выполнен с использованием баз данных RSCI и PubMed, при этом ключевыми словами поиска являлись: «легкая черепно-мозговая травма», «аккомодационная астенопия», «нарушения конвергенции», «бинокулярное зрение», «медико-социальная модель здоровья», «биопсихосоциальная модель здоровья». Всего проанализировано 188 источников с дальнейшим использованием фильтров систематического обзора и знаний авторов по теме. Установлено, что аккомодационная астенопия является ведущим (40–80 % случаев) функциональным нарушением у пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (ЛЧМТ) наряду с сопутствующими нарушениями конвергенции (32–40 %) и саккадических/следящих движений глаз (30–60 %), а также фоточувствительности (фотофобией, 50–55 %). Восстановительное лечение пациентов с функциональными нарушениями зрительной системы проводится на фоне текущей или ранее выполненной традиционной консервативной терапии ЛЧМТ. При этом зарубежные офтальмологи рекомендуют проводить комплекс лечебно-восстановительных мероприятий пациентам с функциональными нарушениями зрения после ЛЧМТ на основе применения оптической (в том числе призматической) коррекции, биназальной окклюзии, а также амбулаторных и (или) домашних тренировок аккомодации и конвергенции с использованием специальных компьютерных программ и мини-тренажеров. В отечественной офтальмологической практике при нарушениях аккомодации апробирован комплекс специфических физиотерапевтических методов воздействия на орган зрения, однако данный подход применительно к пациентам с ЛЧМТ требует изучения. Восстановительное лечение целесообразно осуществлять в ранние сроки после ЛЧМТ, что в целом отражает «медико-социальную» модель здоровья, предусматривающую максимально быстрое возвращение пациента к повседневной деятельности с исходными (до заболевания) показателями качества жизни.

Высокая частота послеоперационного фиброзирования снижает долгосрочную эффективность антиглаукомных операций. Применение митомицина С (MMC) является стандартом для снижения риска рубцевания, однако в российской практике наблюдается значительная вариабельность в параметрах его использования, а комплексный анализ отечественного опыта отсутствует.

Цель работы — провести систематический обзор и метаанализ российских публикаций, оценивающих влияние различных схем применения митомицина-С на послеоперационную динамику внутриглазного давления (ВГД) при хирургии глаукомы.

Материал и методы. Выполнен поиск в базах данных (eLIBRARY.ru) на русском языке за период с конца XX в. по настоящее время. Критериям включения соответствовало 9 исследований (всего 365 глаз). Проанализированы параметры MMC (концентрация, экспозиция), динамика ВГД и осложнения. Статистический анализ включал расчет средних значений, объединенных пропорций, построение сводных графиков динамики ВГД и лесовидной диаграммы.

Результаты. Установлено, что в исследованиях на постсоветском пространстве применялся широкий спектр концентраций MMC (0,2–0,5 мг/мл) и времени экспозиции (2–5 мин). Выявлена тенденция к переходу со временем на более стандартизированные параметры (0,2 мг/мл, 2 мин). Накопленные данные подтверждают высокую гипотензивную эффективность MMC при различных типах операций. Анализ осложнений показал ожидаемый профиль безопасности, однако прямое сравнение схем затруднено из-за методологической неоднородности исследований.

Заключение. Применение MMC в РФ и странах СНГ демонстрирует значительную вариабельность методик при общем признании его эффективности. Полученные результаты подчеркивают необходимость проведения крупных стандартизированных исследований для оптимизации протоколов и повышения уровня доказательности.

Представлен анализ литературы, посвященной этиологии, патогенезу, гистологии и клинической картине аномалии Петерса. На основе этих данных и собственного опыта авторы описывают опорные критерии дифференциального диагноза и лечебную тактику, дают прогноз и рекомендации по ведению пациентов с этой тяжелой врожденной аномалией.

Искусственный интеллект (ИИ) активно трансформирует оптометрию, улучшая выявление, диагностику и лечение заболеваний глаз. Инструменты на основе ИИ могут помочь на более ранних стадиях и с более высокой точностью диагностировать возрастную макулярную дегенерацию (ВМД), диабетическую ретинопатию, глаукому и миопию, что способствует персонализированному подходу и облегчает доступ к телемедицине, значительно расширяя возможности здравоохранения. Платформы на основе ИИ позволяют улучшить скрининг заболеваний и диагностическую визуализацию, а внедрение таких инноваций, как предиктивная аналитика, контактные линзы с поддержкой ИИ и умные гаджеты, трансформируют оптометрическую практику. Некоторые проблемы, такие как качество данных, ошибки алгоритма и интеграция в клинические рабочие процессы, пока остаются нерешенными. Доступ к технологиям ИИ может быть затруднен из-за их высокой стоимости, особенно в условиях ограниченных ресурсов. Сегодня также важны этические вопросы, юридические неопределенности и обеспечение равного доступа к медицинской помощи. В настоящем обзоре основное внимание уделяется современному применению ИИ в оптометрии, включая выявление заболеваний, диагностическую визуализацию и дистанционное наблюдение. Рассматриваются также перспективы в таких областях, как передовые методы зрительной терапии, носимые и умные устройства, большие базы данных, робототехника, виртуальная реальность, предиктивная аналитика и машинное обучение. Подчеркивается, что ИИ может улучшить клинические результаты и устранить пробелы в здравоохранении.

В обзоре представлены источники, в которых описаны изменения, характерные для белой катаракты, а также методы, направленные на снижение риска осложнений хирургического лечения данного вида катаракты. Анализ литературы выполнялся с использованием баз данных РИНЦ и PubMed. Отмечено, что термин «белая катаракта» является преимущественно иностранным и в англоязычной литературе используется как собирательное понятие для различных форм зрелой и перезрелой катаракты. Согласно опубликованным данным, белая катаракта требует особо пристального внимания ввиду высокого процента интраоперационных осложнений. В связи с этим тщательный анализ научных публикаций, рассматривающих особенности данного вида катаракты, представляется полезным для специалистов в плане безопасности и снижения рисков хирургического лечения белой катаракты.

Несмотря на множество существующих хирургических способов закрытия макулярного разрыва (МР), поиск наиболее эффективной хирургической тактики в случае рефрактерных МР представляет особый интерес. В данной статье представлен анализ литературы, освещающей методы закрытия рефрактерных МР с использованием свободного лоскута внутренней пограничной мембраны, аутологичного трансплантата нейроэпителия сетчатки, амниотической мембраны, фрагмента задней и передней капсулы хрусталика, а также гидродиссекции МР, выделены особенности анатомического и функционального исхода лечения с использованием указанных методик.

В статье рассмотрены современные представления о заболеваниях глазной поверхности (ЗГП), ассоциированных с применением декоративной косметики, эстетическими манипуляциями и вмешательствами. Представлены данные о возможных механизмах развития синдрома сухого глаза (ССГ), дисфункции мейбомиевых желез, хронических блефароконъюнктивитов, токсико-аллергических реакций, нарушений роста ресниц и положения век, а также поражений роговицы. В публикации обобщены данные о современных подходах к диагностике ЗГП и возможных направлениях лечебной тактики у данной категории пациентов: модификация факторов риска, дифференцированное слезозамещение с учетом патогенетического варианта ССГ, противовоспалительное и этиотропное лечение, восстановление функции мейбомиевых желез (в том числе путем проведения терапевтической гигиены век), хирургическая коррекция осложнений. На примере наиболее распространенных эстетических воздействий (чрезмерная аппликация туши, применение ай-лайнера в области орифейса мейбомиевых желез, наращивание ресниц, перманентный макияж век, инъекции ботулотоксина и дермальных филлеров, верхняя и нижняя блефаропластика) рассмотрены особенности диагностики, профилактики и лечения ассоциированных с ними ЗГП.